两种引流管对胸腔积液的治疗效果观察

李江鸿 李菁 贾高峰

【摘 要】目的：观察静脉置管与猪尾巴管治疗胸腔积液的临床疗效。方法：选择我院2017年5月至2018年11月内收诊的胸腔积液患者一共102例，根据随机数表法进行分组，一组设为对照组，另一组设为研究组，各组51例。临床治疗中，对照组的患者选用静脉置管，研究组选用猪尾巴管，观察比较治疗效果。结果：①研究组总有效率为98.1%，对照组为86.2%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组与对照组引流时间、住院时间及并发症，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：相比静脉置管，猪尾巴管治疗胸腔积液的疗效更显著，安全可靠，值得推广。

【关键词】静脉置管;猪尾巴管;胸腔积液

【中图分类号】R766【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

胸腔积液，是一种常见病症，容易引起并发症，影响预后，目前，胸腔积液的处理方法较多，常用的有胸腔闭式引流术、反复多次空针抽取等，然而，这两种方法不仅工作量较大，而且容易造成大范围损伤，感染发生机率高[1]。对此，有学者提出采取微创胸腔引流方式进行处理。本文笔者选择了102例患者进行研究，现在总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月至2018年11月内收诊的102例胸腔积液患者，根据随机数表法，按照1：1比例，将其分成两组，一组设为对照组，另一组设为研究组，每组51例。其中，对照组51例患者中，男性28例，23例女性，最小42岁，最大78岁，平均年龄（64.58±5.92）岁。研究组，30例男性，21例女性，最小41岁，最大75岁，平均年龄（65.13±4.87）岁。通过数据分析比较发现，研究组与对照组的基线资料没有统计学意义，P>0.05，可分组比较。

1.2 方法 （1）材料：8Fr-30cm猪尾巴导管（广东百合医疗科技股份有限公司）;16Ga型20cm单腔8FR中心静脉导管（北京天地和协科技有限公司）。（2）引流：穿刺之前，需向患者和家属说明引流的具体方法、目的，对于神志清醒的患者，尽量安抚其不良情绪，获取信任，争取配合。操作前，床头抬高约45°，穿刺侧需垫高，2cm左右，患侧充分暴露，便于操作。穿刺之前，通过B超检查，详细标记，一般而言，第7-10肋间腋前线至腋后线选作为穿刺点，常规消毒处理后，铺巾（无菌洞巾），通过 2.0%利多卡因（5-10ml）进行局部麻醉处理。经由B超，准确定位，顺着肋骨上缘，手持穿刺针，缓慢负压进针，当无阻力时，而且注射器内可吸出液体，表示可以停止进针，在此基础上，插入引导钢丝并固定，将套管针拔出，利用扩张器，将胸壁入口进行扩张处理，之后，退出扩张器，顺着导丝，置入深静脉导管或者是猪尾巴管，深度一般保持8-15cm即可，抽出导丝，抽吸通畅后，关闭卡式开关，肝素帽与导管末端相接，利用锁乐扣将导管固定住。常规消毒穿刺点，予以无菌辅料覆盖，连接引流管及折返引流袋，进行胸腔积液引流，以患者实际病情为准，控制引流的速度和量。危重患者，若是速度过快，可能对生命体征造成影响，一般初始放液速度相对缓慢，第1d总放液量<800ml，之后，需<1000ml/d。在此过程中，详细记录病人的各項指标，如心率、血气分析氧合指数及自主呼吸等。每日引流量不足50ml，B超显示，胸腔积液量少，或者无积液后，将导管拔除。

1.3 观察指标 （1）疗效评价：①显效，通过引流治疗，患者的胸腔积液症状基本消失，缓解时间持续>1个月;②有效，相比治疗前，患者胸腔积液减少>50%，缓解持续>1个月;③无效，胸腔积液减少不足50%，或者病情加重[2]。（2）观察指标：观察患者引流时间和住院时间，并统计并发症。

1.4 统计方法 计量资料用T检验，X?检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价 疗效分析，研究组总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 引流时间、住院时间及并发症 研究组引流时间及住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

胸腔积液，在呼吸内科为常见病，多种疾病均可引起，如肝硬化、胸膜肿瘤、心力衰竭、肾病综合症、重症肺炎等，其中尤以结核性胸膜炎、恶性胸腔积液为好发。穿刺抽液术以及胸腔切开闭式术是处理胸腔积液的常用方法，但是，穿刺抽液术由于需反复操作，容易引起不适症状，增加肺损伤和感染机率，而胸腔切开闭式术创伤大，愈合慢，并发症发生率高。基于此，中心静脉导管引起了人们的关注，不仅痛苦少，而且创伤小，操作简单，愈合快[3]。近些年，医疗技术不断发展，专家学者通过不断研究实践，改进了中心静脉导管，促使其前端卷曲，呈猪尾巴状，故而称猪尾巴管。猪尾巴管，不易堵塞，应用范围广，降低了穿刺风险，深受青睐。本文通过对比研究发现，研究组总有效率高于对照组，且住院时间、引流时间及并发症显著优于对照组（P<0.05）。可见，相比中心静脉导管，猪尾巴管治疗胸腔积液的效果更显著，建议推广。

参考文献

陆志斌，周存荣，占根生，窦成军，郑琳. 猪尾巴管在胸腔积液行胸腔闭式引流术中的应用研究[J]. 牡丹江医学院学报，2018，39（01）：11-13.

李茜. 对行微创猪尾巴管胸腔闭式引流术的气胸患者实施综合护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2018，16（04）：241-243.

李举，张尊胜，贺琳，胡珍珠. 猪尾巴导管置管引流胸腔积液在危重患者中的应用[J]. 中国医药科学，2016，6（17）：215-217.