高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理价值体会

胡佳伟

（如东县人民医院，江苏 南通 226400）

股骨颈骨折是目前临床上一种十分常见的骨科疾病，而对于老年人群来说，这种疾病的发病率也有逐年上升的趋势，随着老年人群的年龄增长，股骨颈骨折的发病率也不断上升[1]。所以在对患者进行治疗时，需要根据老年患者的手术适应性，选择合适的治疗方案。人工股骨头置换术是目前临床应用于治疗股骨颈骨折老年患者的主要方案，这种手术方案能够在一定程度上对患者的骨折状况进行改善，并且置换手术不会对患者造成额外的不良反应，相较于目前临床上应用的各种内固定术来说，治疗效果更好[2]。而在手术过程中，采用合适的护理方案，进行相应的围手术期护理，是保证患者手术顺利开展和术后良好恢复的重要手段[3]。所以在本次研究中，探讨人工股骨头置换术患者围术期护理中围手术期护理的临床效果现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2017年1月至2018年6月间收入的所有高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的一般资料。根据实验要求抽取出98例患者纳入本次研究开展实验。通过随机分组方案，将所有患者的一般资料进行两组均分，分别命名为对照组和实验组，每组中均纳入49例患者。其中对照组男性患者26例，女性患者23例，年龄52-79岁，平均年龄（60.9±8.4）岁。实验组男性患者27例，女性患者22例，年龄53-80岁，平均年龄（61.4±7.9）岁。所有患者均有正常认知功能，对本次研究知情并随时可以选择退出；所有患者入院后，经临床诊断未见全身疾病或器质性疾病。所有患者的一般资料经对比分析后，未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括基础护理和用药护理，术前、术后注意事项等；实验组在此基础上采用围手术期护理，具体方法如下：

在患者开展手术前，评估患者心理状况，对患者进行相应的心理护理。多数老年患者突然卧病在床，则会出现较为明显的精神悲观状况，严重时甚至可能导致患者对生活失去信心。所以在开展手术前，护理人员应当采用和蔼的服务态度与患者进行沟通，了解患者的心中诉求，根据患者的心理状况对其进行相应的讲解，告知患者手术的目的和注意事项，同时还应当介绍相关的手术方案，为患者讲解相应的麻醉配合和手术注意事项，术后功能锻炼的方法等，使患者对自身疾病和治疗方式有相应的了解。

在手术过程中，护理人员应当将手术室内的温度和湿度调整至适宜水平，并在患者进入手术室后，主动迎接，提供服务。帮助患者摆放手术体位，注意患者保暖；在手术开始后，护理人员应当对患者的各项生命体征进行监测观察，判断患者的身体状况，如果发现异常，则应当立即报告医师，并采用相应的应急处理方案，对患者的生命状况进行维持。

在手术完成后，协助患者进入病室，搬运至病床。首先应当做好患者的体位护理，在对患者进行搬动时，应当将患者的肢体托起，避免拖拽。当患者的生命体征恢复稳定后，护理人员可以帮助患者进行相应的功能锻炼，告知患者在康复期间所需要注意的各种事项，使患者的骨折状态能够快速恢复。同时在患者康复期间，护理人员应当定时为患者进行拍背，鼓励患者进行有效咳嗽，必要时需要对患者进行呼吸道护理，做好药物雾化吸入，这样能够避免患者发生呼吸道感染或肺部感染的情况。同时，护理人员需要根据患者的Braden评分情况进行全身的皮肤观察护理，并且告知患者及其家属如何防范压力性损伤的相关护理知识及要点，要求患者理解并掌握发生压力性损伤的危害以及护理方案，使患者及家属能够配合护理工作的开展，将护理措施实施到位。同时对患者进行DVT评分，有效进行功能锻炼，指导有效股四头肌收缩及踝泵运动，同时遵医嘱进行治疗，观察患者的双下肢，及时给予评估，这样能够有效避免患者发生下肢深静脉血栓的情况。但在进行功能锻炼时，应当根据患者个体差异进行调整，避免患者出现二次损伤，影响手术效果。关注患者的疼痛评分，及时给予对症处理，使患者感觉舒适。护理人员同时还应当保持患者的床单和衣物干燥和清洁。对患者全身营养状况进行评估，制定饮食方案，增进营养摄入，以促进患者早日康复。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者不良反应发生率和满意度进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的不良反应发生率和护理满意度计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2 结 果

实验结果显示，实验组患者的护理满意度显著优于对照组，且不良反应发生率为4（8.16%），明显低于对照组的11（22.45%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨 论

由于高龄患者体质较弱，并且各项生理机能也存在一定的衰退状况，而大部分患者往往存在多种疾病，所以在进行人工股骨头置换术，对股骨颈骨折进行治疗时，风险往往较高[4]。所以在对患者进行围手术期护理时，还应当注重患者的体质状况[5]。在手术开展前的护理重点，应当围绕患者的心理状态进行，这样能够提高患者的治疗积极性和依从性，而在手术完成后，主要围绕患者的术后康复开展护理，这样能够保证患者在手术完成后，能够以积极的心理状态面对术后锻炼和康复，对于手术患者的恢复来说都有积极意义[6]。

综上所述，将围手术期护理应用于人工股骨头置换术患者中，可以减轻并发症等不良反应的发生，改善患者生活质量，同时提高患者的护理满意度，具有较高的临床运用价值。