山药豆腐鲫鱼汤对食管癌病人术后切口的干预研究

万里

（德阳市人民医院 心胸外科，四川 德阳 618000）

0 引言

食管癌为临床常见的消化道肿瘤，其病因与饮食习惯、环境等因素相关，以进行性吞咽困难为主要临床表现，手术是临床治疗食管癌的重要手段。2018年中国癌症报告显示食管癌新发病例数为25.8万，发病率排在第六位，死亡患者为19.3万人，位居第四位。目前食管癌微创手术主要包括三种：胸腹腔镜联合食管癌切除（胃食管颈部吻合）、胸腹腔镜联合食管癌切除（胃食管胸内吻合）和经裂孔食管癌微创切除。虽然这些手术属于微创手术，手术切口小，但手术切口却比较多，因此，术后的切口恢复也是一大难点；且食管癌术后的患者总体营养较差，延长手术切口的恢复时间。药膳是将药、食进行合理配伍并烹饪制作的一种特殊膳食，具有隐药于食、口感适宜、制作方便、可长期服用的优势；鲫鱼味甘、性平，入脾胃，大肠经，治脾胃虚弱，纳少无力，鲫鱼药理上具有促生长的作用；山药味甘而性平，具有健脾、补肺、固肾、益精等多种功效；豆腐甘凉，能清热、润燥生津、解毒、补中、宽肠、降浊，配合在一起老幼病弱皆宜。本研究旨在探讨山药豆腐鲫鱼汤对于术后切口的愈合影响，以期为以后的临床实践提供更多的护理方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2018年11月至2019年4月，于德阳市人民医院选取80名食管癌术后患者，并按照随机原则将其分为试验组与对照组各40例。纳入标准：①食管癌术后病人且认知正常；②告知患者研究目的并征得患者的同意。排除标准：①糖尿病患者；②合并心脑血管、肝、肾等严重疾病；③正在参加其它临床实验。剔除标准：依从性差，中途参加其它临床实验。脱落标准：失联、死亡等。两组患者年龄、性别、一般资料、主观量表评价，差异比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采用常规健康教育，具体方法如下：

①饮食上少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应；②术后早期下床活动，逐渐增加活动量，保证充足的睡眠，劳逸结合；③保持口腔卫生，出院后继续进行手术侧肩关节和手臂的锻炼，以恢复正常的活动功能；④术后定期门诊随访，若出现发热、胸痛、咽下困难等表现及时与医生联系。

1.2.2 试验组在对照组基础上嘱患者服用山药豆腐鲫鱼汤，每日一次，每次300 mL，于早上空腹服用。实施方法如下：

①材料：鲫鱼400 g、豆腐400 g、山药200 g、葱3 g、姜2 g、味精2 g、盐2 g。

②烹饪方法：锅中放菜籽油将鲫鱼两面煎黄后放入开水1000 mL，然后大火煮开。再放入豆腐片、山药，大火煮3分钟后转小火煮1.5 h，熬至汤约300 mL，出锅调味，最后放盐，这样蛋白质才不会凝固，嘱患者每日早上饮用300 mL的鱼汤。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 干预后术后手术切口愈合情况比较

干预后，除切口裂开外，切口愈合延长、瘢痕增生和收缩各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症例数明显少于对照组，具体见表1。

表1 愈合情况

3 讨论

3.1 山药豆腐鲫鱼汤促进伤口愈合的意义及理论基础

伤口愈合是术后病人首先关注的问题，特别是食管癌术后的病人手术切口多，而伤口久不愈合必然影响会增加患者的心理负担，伤口的疼痛也会影响患者平时的休息体验。因此良好的伤口愈合情况能够增加患者战胜病痛的决心。鲫鱼味甘、性平，入脾胃，大肠经，治脾胃虚弱，纳少无力。鲫鱼药理上具有促生长的作用。明·缪希雍《本草经疏》云：“鲫鱼禀土气以生，故其味甘，其气温，无毒，是以能入胃，治胃弱不下食”，所以鲫鱼是治疗纳谷不馨、消化不良的保健食疗佳品。鲫鱼兼有化湿行水功能，所以患者如果有湿滞不化的症状，也可用鲫鱼作为食疗的佳品。同时，鲫鱼汤中含有丰富的蛋白质，对肌肤的弹力纤维构成能够起到很好的强化作用。从配料方面来讲，山药味甘而性平，具有健脾、补肺、固肾、益精等多种功效；豆腐甘凉，能清热、润燥生津、解毒、补中、宽肠、降浊，配合在一起老幼病弱皆宜。

3.2 山药豆腐鲫鱼汤改善患者营养状况

食管癌术后病人因术后禁食，导致营养摄入减少；且术后恢复所需的消耗增加，这就易发生营养不良，导致患者身体质量、免疫功能下降等。禁食结束之后如若得不到充足的营养，病人总体身体质量得不到改善，伤口的愈合速度也会减慢甚至更差。因此，为其提供充足的营养至关重要。该试验结果显示，干预后试验组患者身体质量明显优于对照组及干预前，伤口恢复情况好，并发症明显减少，表明山药豆腐鲫鱼汤能在一定程度上改善食管癌术后病人营养状况。原因可能与山药豆腐鲫鱼汤营养成分相关。鲫鱼与豆腐富含蛋白质及各种氨基酸，能够帮助肌肉的生长，促进伤口愈合，山药含有各种氨基酸及微量元素，具有增强免疫力、抗氧化的作用。三种相结合能为食管癌术后病人提供多种营养素，改善营养状况，增强机体抵抗力，提高身体素质。

3.3 山药豆腐鲫鱼汤降低并发症，促进伤口愈合

我们的研究结果显示：饮用山药豆腐鲫鱼汤以后，试验组患者伤口的愈合情况明显优于对照组的患者伤口愈合情况，且试验组患者的精神、身体状态也要优于对照组患者。所以，这表明山药豆腐鲫鱼汤对患者的伤口愈合有益处。究其原因可能有以下几点：①鲫鱼本身能治疗脾胃虚弱、纳少无力，药理上具有促生长的作用，因此对于食管癌术后的病人能够起到很好的提升胃口的作用，同时也能促进伤口新生肉芽组织的生长；②鲫鱼肉富含蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素，营养价值高，因此，鲫鱼汤能为患者补充适量的所需营养，补充的蛋白质在促进肌肤的生长的同时也增强肌肤的强度；③山药气味平和，温补而不骤，是中医常用的一味健脾补气良药，用于治疗食少、体倦等病症。山药中的山药多糖能提高患者的免疫力，尿囊素具有消炎杀菌的作用。

4 结论

山药豆腐鲫鱼汤能够有效的促进食管癌术后患者的伤口愈合，改善患者术后伤口久不愈合、疼痛难忍的窘境，且鲫鱼汤具有廉价、简单、方便快捷的优点，能够很好的被患者接受。但是本研究时间较短，且研究的样本量较少，今后应扩大样本量，且试验的病种不应仅仅局限于食管癌术后的病人，也应将其他外科手术的患者纳入进来。