脐血特异性IgE、总IgE及干扰素-γ与儿童过敏性疾病发生的相关性研究

陈琼，曾广文

（广州市白云区第三人民医院，广东 广州 510545）

0 引言

婴幼儿早期容易出现过敏性疾病，主要由于身体系统发育不够完善，缺乏对外界刺激的抵抗力，对异体血清或微生物等过敏原呈高反应的表现，严重者威胁生命安全，成为临床医生和家长关注的重点[1]。儿童过敏性疾病发生机制尚未完全明确，但与遗传免疫因素有很大相关性，有研究发现tIgE、sIgE、IFN-γ等指标参与过敏反应发生，为了进一步研究儿童过敏性疾病与tIgE、sIgE、IFN-γ的相关性，特选取我院20例分娩的孕妇作作为研究对象，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年12月分娩的孕妇80例作为研究对象，其中有过敏史且妊娠期间接触过过敏原的40例为观察组，无过敏史的40例为对照组。对照组年龄20-25岁，平均（27.53±6.11）岁，新生儿女20例，男20例，出生平均体重（3012.22±202.54）g；观察组年龄20-35岁，平均年龄（27.94±6.48）岁，新生儿女21例，男19例，出生平均体重（3110.03±198.38）。新生儿体重以及孕妇的年龄、分娩方式等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

孕妇产前进行（环境暴露、食物暴露因素）问卷调查过敏原暴露，于生产时采集脐带静脉血5 mL离心5 min，取上层血清测定特异性IgE、总IgE及IFN-γ（干扰素-γ）的浓度，ELISA法检测，定期电话或门诊随访2年，观察婴儿过敏性疾病的发生。

1.3 观察指标

随访2年后比较两组新生儿过敏性疾病发生的情况，分析儿童过敏性疾病发生与脐血特异性IgE（sIgE）、总IgE（tIgE）及干扰素-γ过敏性疾病的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脐血IFN-γ、sIgE、tIgE水平比较

sIgE检测下限临界值通常为0.35 KU/L，对照组鸡蛋、牛奶阳性分别为2例和3例，观察组牛奶、鸡蛋阳性分别为1例、3例，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组IFN-γ、tIgE水平明显高于对照组IFN-γ、tIgE水平，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组脐血IFN-γ、tIgE 、sIgE水平比较（±s）

表1 两组脐血IFN-γ、tIgE 、sIgE水平比较（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 IFN-γ tIgE对照组 40 6.54±1.23 0.44±0.15观察组 40 8.03±2.21△ 2.11±0.34△

2.2 两组儿童过敏反应发生情况

观察组儿童过敏性疾病发生概率（60.00%）明显高于对照组儿童过敏性急性发生概率（10.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 两组儿童过敏反应发生情况[n（%）]

2.3 脐血IgE分级与过敏性疾病发生关系

观察组儿童2、3级构成比明显高于对照组，0、1级构成比明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表3。

表3 脐血IgE分级与过敏性疾病发生关系[n（%）]

3 讨论

儿童过敏性疾病（AD）发生率明显增高，30%以上的儿童饱受煎熬，严重影响其发育和学习，也埋下了隐患[2]。目前AD发病机制不明确，但认为与先天免疫有关，其病因和临床表现较为复杂，诊治困难，容易延误治疗，因此即使确诊并正确处理极其重要[3-4]。IgE引发Ⅰ型超敏反应，在人体血清中含量最少，能够与嗜酸性粒细胞和肥大细胞结合，结合后促进IFN-γ的释放，因此孕妇在孕期接触过敏原可能会潜在的对婴儿致敏产生影响[5-6]。研究证实，正常情况孕妇血清IgE含量较低，机体致敏后IgE水平升高，其水平高低与严重程度正相关，可作为过敏性疾病诊断的依据[7-8]。同时机体在接触过敏原后会促进T淋巴细胞的转化，T细胞导致炎症细胞聚集、活化发挥功能，机体IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ等细胞因子的种类和数量也会发生改变，嗜酸粒细胞和组织肥大细胞增加[9-10]。

通过试验得出结果：观察组IFN-γ、tIgE水平明显高于对照组IFN-γ、tIgE水平，差异有统计学意义（P＜0.05），说明sIgE参与过敏性疾病产生的过程，升高后促进IFN-γ的释放，提示IFN-γ可以作为检测过敏性反应发生的指标，仍需进一步研究。观察组儿童过敏性疾病发生概率（60.00%）明显高于对照组儿童过敏性急性发生概率（10.00%），观察组儿童2、3级构成比明显高于对照组，0、1级构成比明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明tIgE能够作为儿童过敏性疾病评估的指标。sIgE检测下限临界值通常为0.35KU/L，对照组鸡蛋、牛奶阳性分别为2例和3例，观察组牛奶、鸡蛋阳性分别为1例、3例，差异无统计学意义（P＞0.05），sIgE检测阳性率较低说明牛奶、蛋白等食物几乎不会导致儿童致敏。

综上所述，有过敏史的孕妇新生儿脐血tIgE、IFN-γ水平明显增高，儿童发生过敏性疾病风险增加，sIgE与孕妇是否存在过敏反应无相关性。