疼痛评估标准化情景演绎视频在疼痛护理临床教学中的效果评价

秦静，邝幼娴，巫丽莎

（四川省德阳市人民医院 肿瘤科，四川 德阳 618000）

0 引言

随着疼痛医学的发展，疼痛护理越来越被国内外护理界所重视，在2018版的NCCN成人癌痛临床实践指南中再次明确提出疼痛筛查评估是疼痛管理的重点[1]，充分的疼痛评估和疼痛管理对于提高该人群的生活质量和健康结果至关重要[2]。准确的疼痛评估是每位护理人员必须熟练掌握的临床技能，因此在疼痛护理临床教学中应该高度重视规培护士疼痛评估的掌握。而我科疼痛护士调查发现规培护士在对疼痛评估的认知水平以及临床实践中仍不尽人意，对疼痛的评估和记录都存在不规范现象。护理临床教学即护士在实习期接受的临床实践培训，是护士专业能力培养及职业素质形成的重要阶段[3]。针对肿瘤科癌痛护理工作的特殊性，我科制定出具有针对性、实用性的疼痛评估教学方法，即将录制好的肿瘤科疼痛评估标准化情景演绎视频应用于规培护士疼痛教学中，以便于规培护士快速，准确掌握疼痛评估。为了丰富临床教学方式，提高护理临床教学的质量，选取2018年6月至2019年2月来我科的46名规培护士为研究对象，通过问卷和临床实践的形式，进行效果对比，现将应用结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年3月肿瘤科46名规培护士为研究对象，其中参加培训的人员：本科学历21人、大专学历25人。将以上规培护士分为观察组和对照组，其中观察组的人员为2018年6月至2018年10月规培护士，对照组中的人员为2018年11月至2019年3月规培护士，在统计学分析下，两组规培护士的差异极小，具有可比性。

1.2 方式

对照组的规培护士采用的教学方式为传统教学，带教老师进行疼痛评估知识讲解，并按照相关教学步骤进行授课，观察组的规培护士应用新的教学方案，即将录制好的肿瘤科疼痛评估标准化情景演绎视频应用于疼痛教学中，且肿瘤科标准化情景演绎视频教学培训的内容由肿瘤科主任、肿瘤科护士长、肿瘤疼痛专科护士，两位情景表演者一起讨论并攥写脚本，由肿瘤科护士长负责情景视频录制指导，采用多媒体授课，并进行讲解。讲解内容主要包括疼痛评估方法的选择，评估内容的全面性，有效的和患者进行疼痛评估的沟通，指导患者熟练掌握疼痛评估以及知晓疼痛评估在疼痛治疗中的重要性。

2 方法

2.1 问卷调查

对照组和观察组的规培护士发放相同的疼痛评估知识问卷，该问卷共有20题，包括疼痛评估工具(4题)、疼痛评估工具选择(2题)、疼痛分级（4题）、疼痛药物知识(6题)和长海痛尺(4题)5大板块。每题2分，答对1题为2分，总分40分。由科室教学组长、疼痛专科护士的护士发放问卷，当场填写并收回。问卷调查在教学结束后进行，发出问卷46份，回收46份，有效率100%。

2.2 临床实践考核

在两周内由教学组长及疼痛专科护士对两组规培护士进行实践考核，考核人员46 人，有效率100%。

3 结果

3.1 两组规培护士教学方法考试成绩比较

通过改进后的教学方式，观察组规培护士在疼痛评估理论回答正确率，以及临床疼痛评估准确性，与对照组具有统计学意义(P＜0.05，见表1）。

表1 两组规培护士教学方法考试成绩的比较

3.2 两组规培护士满意度比较

观察组满意度为，对照组满意度为；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组规培护士教学满意度的比较

4 讨论

4.1 结合临床工作制定新的教学模式在肿瘤临床护理工作的重要性

护理专业是一种实用性较强的学科，规培护理临床带教属于护理工作的重要组成部分，是帮助规培护士将学校所学的理论知识转化为临床实践经验的必经之路，也是培养规培护士从事临床护理工作所必需的态度与行为的过程[4]。肿瘤学是一门复杂的学科，涉及多方学科，肿瘤护理的不断发展和专科化，推动着肿瘤临床护理教学的发展，只有更贴合临床的教学理念和创新的教学方法才能与时俱进，为规培护士未来的工作质量打下基础。本研究结果表明，将肿瘤科疼痛评估标准化情景演绎视频应用疼痛教学中，可以将书本上枯燥、抽象的知识具象化，使他们能够具体、清晰、生动、形象、深刻的学习到书本上的知识。有利于规培护士快速的形成正确的理论概念，同时熟练掌握标准的操作技能，使理论和实践相结合，相互渗透，相辅相成，因此明显提升了教学质量，取得了良好的教学效果。

4.2 有利于提高规培护士学习的积极性及沟通能力

肿瘤内科是一门专业性极强的学科，疼痛是癌症患者的常见症状[5],缓解疼痛在治疗癌症中是十分有必要的[6]，在规范化癌痛治疗中，疼痛评估是指导临床医务人员干预癌痛的第1步，也是评价癌痛镇痛效果的关键[7]。规培护士在进入肿瘤科学习前，对癌痛护理相关专业知识认知局限，对患者进行疼痛评估时，不能有效讲解和沟通。本研究的疼痛护理教学针对规培护士在临床疼痛评估护理工作中存在的各种问题，制定了新的教学方式。通过生动直观的教学视频吸引学生的注意力，而规培护士在这种新颖的教学方式中也具有更高的学习热情以及学习积极性。同时再结合相关癌痛评估知识进行递进式讲授，使他们对癌痛的评估形成一个系统且全面的认知，从而掌握了正确、标准的疼痛评估方法，做到与疼痛患者有效沟通，准确、全面了解患者的疼痛情况，进而促进了疼痛护理书写的提升。本研究结果还显示，对照组规培护士在教学满意度上优于观察组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在开展肿瘤科疼痛护理临床教学的过程中，将疼痛评估标准化情景演绎视频应用与疼痛教学中，教学满意度效果明显好于改进前教学方法。

综上所述，疼痛评估标准化情景演绎视频应用于疼痛临床将教学中，不仅顺应了临床护理教学的发展，同时提升了规培护士在疼痛学习中各方面的成绩，优化了带教模式，规培教学满意度也显著提高，值得广泛应用和推广。