警惕！有一种口渴叫“干燥”

文/中日医院中医风湿病科主任医师 陶庆文 主治医师 罗 静

口渴是日常生活中的一种常见症状，相信大家都有过。然而，有一种特殊的口渴，不仅症状与普通口渴有别，其背后还潜藏着疾病，值得我们警惕和关注。说到与口渴相关的疾病，许多人都会想到糖尿病，但也有一种口渴与血糖无关，叫作“干燥综合征”。

“干燥”口渴的三大特点

正常的口渴多见于炎热季节、进食辛辣、过咸食物或运动锻炼之后等，口渴持续时间短，喝完水后会觉得舒适、解渴，且没有伴随症状。糖尿病患者也常有口渴症状，这种口渴持续的时间长，喝水后觉得解渴，但伴有多食、多尿、消瘦等症状，化验血糖高，有的尿糖也高。干燥综合征的口渴比较特殊，与上述口渴表现不同，具有三大特点：①口干舌燥，需频频饮水，喝水后却不能解渴；②口渴严重者不能进食干性食物，比如饼干、馒头等；③口渴常常在夜间加重。

“干燥”常见的三类症状

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的系统性自身免疫病，因为身体多个系统都可能受累，所以症状多种多样，总结起来大概有三类。

干燥症状

症如其名，干燥综合征的首要症状就是各种干燥，包括口干、唇干、咽干、鼻干、眼干、皮肤干等。口渴只是其中的一个症状，严重的患者还会见到牙齿变脆、脱落变黑。部分口干患者可以出现腮腺肿大。

全身症状

慢性疾病长期侵袭，干燥综合征患者可以见到发热、乏力、心烦、疲倦、失眠、上热下寒等全身症状。

脏器受累症状

肺脏受累可以出现干咳、气短、呼吸困难，肾脏受累可以出现肾结石、肾钙化、尿崩、肌肉麻痹，胃肠道受累可以出现消化不良，食管受累可以出现吞咽困难，血液系统受累可以出现皮肤紫癜等。

“干燥”“重女轻男”

干燥综合征素有“重女轻男”的特性，根据统计，该病的男女患病率约为1∶9。此外，该病发病的高峰年龄是40～50岁。因此，中年女性如果出现特殊口渴，或者上述常见的三类症状，需要引起重视，早期排查干燥综合征。

“干燥”需要个性化评估

干燥综合征是一个系统性疾病，有的患者仅累及唾液腺和泪腺，出现口干、眼干症状，病情相对较轻；有的患者可出现脏器受累，比如间质性肺炎、肾小管酸中毒、血细胞减少等，病情相对较重。不同的患者，检查评估不同。轻症患者可能只需要评估口干、眼干的严重程度；重症患者需要评估脏器受累的严重程度。对于初诊的患者，应根据临床情况制订个性化的检查评估方案。由于肺脏、肾脏和血液系统受累较常见，早期缺乏特异性症状，且检查评估相对容易，可以对有受累可能的患者进行血常规、尿常规和肺部影像学检查。

“干燥”的中西医治疗

目前，西医对干燥综合征的治疗药物主要包括人工唾液、人工泪液、胆碱能受体激动剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。对于口眼干的患者，可以采用人工唾液(润保)和胆碱能受体激动剂(正瑞)缓解口干，用人工泪液(爱丽)缓解眼干；对于脏器受累的患者，需要根据病情进行治疗，比如肾小管酸中毒低钾给予补钾，间质性肺炎给予激素和免疫抑制剂。生物制剂仅用于严重血细胞减少、严重关节炎和存在淋巴瘤的患者，且费用昂贵。

中医认为，干燥综合征的主要病机是阴虚燥热，起病之初以阴虚为主，病情发展逐渐出现燥热，后期还会出现燥毒。如《黄帝内经》中记载：“燥盛不已，酝酿成毒，煎灼津液，阴损益燥。”针对主要病机，中医主张以养阴清热为大法，采用综合调理的手段治疗干燥综合征，包括中药内服、中药外治、饮食调理和生活方式改变。

口服中药

轻症患者以养阴为主，可选六味地黄丸；阴虚燥热明显的患者，需加用清热药物，比如淡竹叶；出现心肾不交的患者，可以加用交泰丸，调和心肾，引火归元；病情深重、燥盛酿毒的患者，可以加用活血解毒散结的药物，比如姜黄、连翘、夏枯草等。

中药外治

对于口渴明显的患者可采用中药漱口及腮腺局部外敷，增强疗效。漱口中药以养阴清热药为主，可以选用鲜地黄、天花粉、麦冬、石斛、乌梅、淡竹叶、连翘等，根据阴虚和燥热的程度进行组合配比。例如，对于燥热明显的患者，可以用清润漱口方(淡竹叶加连翘)。除了漱口，上述汤药还用于腮腺局部外敷，可以起到一加一大于二的效果。对于部分腮腺肿大的患者可以配合活血解毒散结的中药煎汤外敷，常用的药物有片姜黄和连翘。

饮食调理

●药膳①姜汁地黄粥：鲜地黄50克，大米50克，生姜3片。②地黄山药粥：鲜地黄30克，山药50克，大米50克。③桑葚山药粥：鲜桑葚50克，山药50克，大米50克。④百合莲子粥：鲜百合50克，莲子肉30克，大米50克。其他常用的养阴食材包括白芍、沙参、麦冬、黑芝麻等；清热生津食材包括芦根、知母、青果、乌梅等。

●代茶饮①地黄百合饮：鲜地黄、鲜百合各20克。②银花枸杞茶：金银花、枸杞子各6克。③菊花枸杞茶：菊花、枸杞子各6克。④桔梗玄参茶：桔梗、玄参各6克。其他常用可以煎汤代茶的药用食材有连翘、青果、麦冬、乌梅等。

需要注意，不论是中药内服、外治、药膳，还是代茶饮，均需在风湿病专业中医师的中医辨证指导下进行，避免药不对证、过犹不及。

生活方式改善

干燥综合征患者平时应保持心情舒畅，避免熬夜，注意补充水分，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，控制体重，增强体质，合理饮食，少食或不食辛辣刺激食物。

水是生命之源，一日不可或缺。当感觉口渴难耐，频频饮水却不解渴的时候，可能是身体在向我们发出疾病的异常信号。干燥综合征的患病率不及糖尿病，却超过类风湿，我国受害人数高达数百万，其中不少患者因为不了解或不重视而延误诊治。应重视特殊的口渴，早期诊治，警惕干燥综合征的可能。西医的优势在于诊断评估，中医的优势在于综合调理，二者结合，取长补短，方能阻止“干燥”前进的脚步。