改变进餐饮食顺序对2型糖尿病患者血糖的影响探讨

杨建梅

【摘 要】 目的：探究改变进餐饮食顺序对2型糖尿病患者血糖的影响。方法：此次研究选取的研究对象为2型糖尿病患者92例，所有患者均改变进餐饮食顺序饮食。回顾分析两组患者临床资料，对比治疗前后的血糖变化与糖化血红蛋白，进行统计学分析。结果：比对所有患者干预前与干预后3个月的血糖变化，其中空腹、早餐后2h、中餐后2h、晚餐后2h相比，组间差异均呈P<0.05，表明统计学意义存在;中餐前与晚餐前相比，组间差异呈P>0.05。比对干预前与干预后3个月的糖化血红蛋白，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在（T=37.5494）。结论：对2型糖尿病患者改变进餐饮食顺序，有效控制血糖，改善糖化血红蛋白含量，作用效果显著。

【关键词】 改变进餐饮食顺序;2型糖尿病;血糖变化;治疗依从性;

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-251-02

前言

2型糖尿病是一种部分胰岛功能丧失的糖尿病，主要由于胰岛β细胞功能损伤、胰岛素抵抗而引发。有研究数据表明，2型糖尿病不断年轻化[1]，且发病率增加，因此提高治疗有效率成为人们关注的重点。有研究指出改变2型糖尿病患者的饮食顺序，有助于调节血糖水平，以及提高治疗依从性。因此，本文将以我院近一年（2017年6月-2018年5月）92例患者为对象，探究改变进餐饮食顺序对2型糖尿病患者血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的研究对象为2型糖尿病患者92例，选取时间为2017年6月-2018年5月，所有患者中，男女分别为45例与47例，年龄为39-72岁，平均年龄为（54.71±5.68）岁;病程为1-9年，平均病程为（5.83±2.41）年。

1.2 方法

在患者入门诊治疗时，询问其每天的血糖变化（餐前与餐后2h的手指血糖），以及饮食、食物顺序与食物量。根据患者饮食内容进行顺序调整，并告诉患者新的进餐顺序，依次为高纤维蔬菜、蛋白质或脂肪食物、碳水化合物主食，并要求患者认真书写饮食日志，将每餐进食的食物名称、食物顺序与食物量详细记录，若患者无法坚持该顺序饮食，可按照原有顺序进行饮食，并将详细原因与时间进行记录。由护理人员进行通过电话进行随访，每2周1次，共6次，对患者的进餐顺序与血糖情况进行了解。

1.3 观察指标

对比两组患者的血糖变化与糖化血红蛋白，进行分析。

血糖变化：使用稳豪倍易型血糖仪（生产厂家：强生公司;），在干预前与干预3个月后，分别测量手指的空腹血糖与餐后2h的血糖含量，并测量所有患者的糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为x±s表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前与干预后3个月的血糖比较

比对所有患者干预前与干预后3个月的血糖变化，其中空腹、早餐后2h、中餐后2h、晚餐后2h相比，组间差异均呈P<0.05，表明统计学意义存在;中餐前与晚餐前相比，组间差异呈P>0.05。如表1。

2.2 干预前与干预后3个月的糖化血红蛋白比较

92例糖尿病患者在干预前，其糖化血红蛋白含量为（6.87±0.19）%;92例糖尿病患者在干预后3个月，其糖化血红蛋白含量为（5.76±0.21）%;组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在（T=37.5494）。

3 讨论

进餐饮食的顺序改变并未改善饮食总热量，但从本次研究结果来看，干预3个月后餐后2h血糖均明显下降，且与干预前相比，组间差异呈P<0.05。从患者的饮食计划中可以看出，每日的营养素摄入有脂肪、蛋白质、纤维、碳水化合物、维生素等，其中高纤维饮食对碳水化合物的吸收具有延缓作用。有研究指出，人体的食物消化顺序是以进食顺序为准，若按常规饮食的顺序进餐，患者血糖高峰為餐后2h。若改变进餐顺序，首先摄入高纤维蔬菜[2]，随后脂肪或蛋白质，最后碳水化合物主食，如此一来，消化系统首先消化高纤维蔬菜，而高纤维蔬菜快速进入肠道，对肠道吸收血糖进行阻止，而脂肪或蛋白质消化时间超过碳水化合物，可对碳水化合物消化有延缓作用，因此在维生素蔬菜后，进食脂肪、蛋白质与碳水化合物，此原则为食物吸收率快慢，从而改善餐后血糖[3]。

同时，在研究结果中，干预后3个月的空腹血糖明显优于干预前，对此结果进行分析，三餐后血糖水平下降对次日空腹血糖产生影响，因此可间接改善空腹血糖。另外，研究结果中，中餐前与晚餐前空腹血糖无明显影响，这主要由于，早餐、中餐前、中餐、晚餐前之间的间隔分别为3-4h，时间较短[4]，因此其血糖影响较小。

综上所述：对2型糖尿病患者改变进餐饮食顺序，有效控制血糖，改善糖化血红蛋白含量，作用效果显著。

参考文献

[1] 胡鹏，徐蓉.改变饮食顺序对社区2型糖尿病患者血糖的影响[J].护理学报，2017，24（7）：46-48.

[2] 向姝，王春雷，乔旭霞.膳食因素对2型糖尿病患者血糖变化的影响研究[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：41-44，45.

[3] 刘洋.饮食指导干预对2型糖尿病患者的血糖影响分析[J].中国医药指南，2016，14（20）：173-174.

[4] 任淑琴，苗春霞.个体化饮食护理联合二甲双胍对2型糖尿病并骨质疏松患者的干预作用[J].长治医学院学报，2017，31（2）：149-151.