综合护理干预模式对预防小儿急性白血病PICC并发症的效果

张小丽

【摘 要】 目的：分析综合护理干预模式在小儿急性白血病PICC并发症预防中的应用效果。方法：选取2017年1月～2018年12月在本院通过PICC置管方式进行化疗的小儿急性白血病患儿共152例分为综合组和普通组，普通组实施常规护理干预措施，综合组实施综合护理干预措施，比较两组护理措施在并发症预防中的应用效果。结果：综合组患儿的并发症发生率为10.13%，明显低于普通组的34.21%，且综合组的护理满意度为93.42%，显著高于普通组的75%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿急性白血病PICC的护理中应用综合护理干预模式，能有效降低相关并发症的发生率，改善患儿的生活质量。

【关键词】 综合护理干预;小儿急性白血病;PICC;并发症

【中图分类号】R473

【文献标志码】B

【文章编号】 1005-0019（2019）14-222-02

为尽量减少反复穿刺带给急性白血病患儿的痛苦，临床上常通过PICC留置方式对患儿进行化疗。但导管在中心静脉长期留置，可能会造成感染、静脉炎、导管堵塞等并发症的出现，对患儿的生活质量造成了一定程度地影响[1]。本文旨在分析综合护理干预模式在小儿急性白血病PICC并发症预防中的应用效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院进行PICC置管的小儿急性白血病患儿共152例分为综合组和普通组，每组各有76例患儿。其中男患儿61例，女患儿91例，年龄3～13岁，平均年龄（8.64±1.97）岁。两组患儿在一般社会性资料方面的差异较小，差异不具有统计学意义（P>0.05），患儿家属均知晓本次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照试验研究。

1.2 方法

普通组实施常规护理干预措施，综合组在普通组的基础上，实施综合护理干预措施，具体护理内容如下。

（1）心理宣教：由于患儿的年龄较小，在接受治疗的过程中，极易出现恐惧、不安等内心情绪，因此护理人员在进行护理操作的过程中，应注意语气温和，动作轻柔，并通过有效的方式安慰患儿，提高其安全感，使其能够更好地配合治疗以及护理工作。此外，要重视患儿家属在护理配合中的重要作用，护理人员应告知患儿家属PICC置管的使用方法以及注意事项，提高患儿家属对于PICC置管的重视程度。

（2）导管堵塞预防

在进行封管以及冲管的过程中，应严格按照相关规范进行操作，引用脉冲式动作，彻底清洁管壁，每次应用导管输注药物之后，均需要应用10ml以上的冲洗液对导管进行冲管并封管。

（3）静脉炎预防：由于贵要静脉位于浅表位置，且管径粗，因而应将贵要静脉作为优选置管静脉，在进行置管时，要严格按照无菌操作，缓慢地进行送管，置管后应叮嘱患者避免做屈肘运动，预防导管内壁对患儿血管壁造成摩擦损伤。化疗药物的刺激性较强，可能会引发患儿皮肤红肿、疼痛，如果出现异常，可通过热水袋隔热湿敷的方式改善症状，每日进行4次，每次15min。同时可应用0.9%氯化钠注射液对导管进行浸泡处理，从而最大程度地降低静脉炎的发生率[2]。

（4）感染预防：进行穿刺的过程中，应严格按照操作规范进行无菌操作，定期帮助患儿进行局部皮肤的清洁以及消毒，采用透气性良好的透明敷贴将导管进行固定，在进行置管时，应严密观察患儿置管位置的皮肤情况，预防感染情况的发生。

1.3 觀察指标

（1）统计两组患儿的并发症发生情况，包括导管堵塞、相关感染、局部渗血、静脉炎、皮肤过敏五方面的内容，并计算并发症发生率。

（2）针对本次对照研究专门设计《护理工作满意度调查表》，分发给患儿的家属进行填写，计算护理满意度。

1.4 统计学方法

选用EXCEL电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择最新版的SP9.0SS1统计工具，n表示计数值，%代表百分比数值，使用（x±s）作为统计中的计量数值，使用t或X2进行检验，当得到的P值<0.05时，组间有明显差异，差异值统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

综合组患儿的并发症发生率为10.13%，普通组患儿并发症发生率为34.21%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05），具体的数据汇总详情见下表1。

2.2 满意度

综合组患儿家属中，共有71名表示对护理工作满意，护理满意度为93.42%，普通组患儿家属中，共有57名表示对护理工作满意，护理满意度为75%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

PICC置管的应用主要是为了预防化疗药物对患儿静脉血管产生直接刺激，从而达到减轻患儿治疗痛苦以及保护其上肢静脉的目的。但在置管的过程中，极易因多种因素而造成患儿出现相关并发症，从而对其生活质量造成影响。综合护理干预模式是临床上的一种新型护理方式，在进行疾病基础护理的同时，更加注重相关并发症的预防以及患儿心理方面的护理，进而为患儿提供更加全面的护理服务[3]。

本次研究结果表明，综合组患儿的并发症发生率为10.13%，明显低于普通组的34.21%，且综合组的护理满意度为93.42%，显著高于普通组的75%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预模式对于小儿急性白血病PICC并发症的预防效果较佳，同时能有效提升患儿家属对护理工作的满意度。

参考文献

[1] 谢丽霞.PICC并发症的原因分析及护理现状[J].解放军预防医学杂志，2016（s2）：233-234.

[2] 马梦柯，张培莉.PICC相关并发症的影响因素及其护理[J].护理研究，2016，30（31）：3854-3856.

[3] 陈敏利，江玉凤，吴超英.护患一体化护理对降低PICC导管并发症发生率的效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2191-2193.