左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值

周召忠

【摘 要】 目的：探讨左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核（TB）治疗中的应用价值。方法：选取本院于2017年1月-12月收治的56例复治涂阳TB患者，依据随机数字表法分成2组，对照组采取3HRZE/6HRE方案，观察组则实施3HRZEV/6HREV方案，持续治疗6个月，对比两组病灶吸收率与痰菌阴转率。结果：观察组痰菌转阴率（100.00%）、病灶吸收率（92.86%）均高于对照组（89.29%、78.57%，P<0.05）。结论：针对复治涂阳TB患者，采用抗结核化疗方案联合左氧氟沙星治疗，效果显著，临床应用价值高。

【关键词】 左氧氟沙星;涂阳肺结核;抗结核化疗

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-084-02

肺结核（TB）实为一种对人类健康造成严重威胁的呼吸道传染病，近年，伴随医疗技术水平的不断提升，结核病控制策略（DOTS）在全国范围内的持续推广，此病疫情得到有效控制，但耐药肺结核、复治肺结核的发病率，仍然呈逐年升高趋势，尤其是复治涂阳肺结核，其有着较高的耐多药率[1]。因此，对此病进行有效治疗与控制，十分迫切且意义重大。本文针对所收治的复治涂阳TB患者，采用左氧氟沙星与抗结核化疗相联合的方案来治疗，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2017年1月-12月这一阶段内，选取本院收治的复治涂阳TB患者56例，既往均没有氟喹诺酮类药物服用过敏史;排除合并糖尿病、精神疾病者，另排除肝、肾等器官严重障碍者。将患者按照随机数字表法分成2组，每组28例，对照组中，男性18例，女10例，年龄区间30～70岁，平均（45.7±4.9）岁;对照组中，男性17例，女11例，年龄区间30～69岁，平均（45.5±4.6）岁。两组年龄等资料经系统化对比，均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组。开展强化期治疗（3HRZE/6HRE方案），吡嗪酰胺（Z，0.5g，tid）、乙胺丁醇（E，0.75g，qd），利福平（R，0.45g，qd）、异烟肼（H，0.3g，qd），持续用药3个月后，将Z停用，其它要继续使用，用药6个月。（2）观察组。基于对照组治疗，联合左氧氟沙星（V），0.2g，bid，静脉滴注，持续用药15d后，将此药更改为左氧氟沙星片，口服用药，用量、用法与V相同;疗程与对照组相同。即3HRZEV/6HREV方案。

1.3 观察指标

（1）细菌学检查。依据《结核病诊断细菌学检验规程》当中的相关操作方法[2]，开展痰结核分枝杆菌检查，全部患者均分别在治疗前及治疗后每月进行1次痰涂片检测，记录3、6个月时的痰涂片结果。如果连续检查3个月的痰菌都为阴性，且不复阳，即阴转（治愈）。（2）判别标准[3]。依据全国结核病防治学术会议所制定的相关标准，进行X线胸片的评定，也就是：相比治疗前，经病灶X线检查，病灶吸收超过1/2，即明显吸收，若小于1/2即吸收，若保持不变，即无变化，如果出现新病灶或病灶增大，即恶化。改善率=（明显吸收+吸收）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理文中计量、计数资料，分别由（x±s）、百分率表示，t、X2检验;若组间经对比，存在显著差异，则由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组痰菌阴转率对比

观察组3、6个月时的痰菌阴转率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组病灶吸收情况对比

观察组改善率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

复治肺结核有着较长的病程及较高的耐药率，因而乃是当前临床治疗的难点。针对复治涂阳肺结核来讲，因其长时间排菌，且有着较高的耐药占比，因而严重危害着周围健康人群，对此病进行有效治疗，对肺结核控制，特别是耐药肺结核传播控制，意义重大。左氧氟沙星实为一种新型的氟喹诺酮类药物，其对细菌DNA旋转酶其作用，或作用于拓扑异构酶Ⅳ，能够对其形成施加有效抑制，且能够稳定酶-DNA复合物，使其维持在切断DNA链后的状态，因而可以达到抑制DNA复制的目的，快速杀菌[4]。口服此药，易吸收，且有着比较低的药物蛋白结合律可以渗入到细胞当中，有着比较高的生物利用度，对肝、肾有较小的毒性。有报道指出，针对含有左氧氟沙星的抗结核治疗方案，其相比于当前一线抗结核药，有其治疗结核病效果更佳。由本次研究结果得知，观察组痰菌转阴率、病灶吸收率均较对照组偏高，由此得知，用抗结核化疗联合左氧氟沙星方案治疗复治涂阳TB患者，效果显著，临床价值突出。

参考文献

[1] 杨伟荣， 陈伟杰， 凌慧琪. 左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效及其对患者外周血 T細胞亚群水平的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（14）：1493-1495.

[2] 杨亦德， 谢红东， 金茜，等. SF-36量表评估含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的意义[J]. 中国现代医生， 2016， 54（10）：15-19.

[3] 庄晖， 庄瑞胜. 肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（15）：2243-2244.

[4] 王丹凤. 卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（6）：83-84.