依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的效果研究

高宁 王梦莉

【摘 要】 目的：研究依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及价值。方法：选取我科在2018年9月--2019年2月收治的60例急性缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各30例，参照组的治疗药物为依达拉奉，实验组的治疗药物为依达拉奉与丁苯酞，对比二组的治疗总有效率，并观察不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为96.67%，显著高于参照组的80.00%;组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组与参照组的不良反应发生率分别为20.00%、16.67%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中，安全又有效，值得推广。

【关键词】 依达拉奉;丁苯酞;急性缺血性脑卒中;效果研究;安全性

【中图分类号】R74

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-050-01

急性缺血性脑卒中是因局部脑组织区域性供血不足所引发的脑组织病变，也被称之为脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致死致残率[1]。为该类患者予以早期药物干预，对改善微循环具有重要意义。为探寻有效的治疗方案，我科对部分患者采用依达拉奉与丁苯酚联合用药方案，现将其应用效果及价值汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料数据

将我科在2018年9月--2019年2月所收治的脑梗死患者纳入研究小组，共计60例，来院后经头颅CT、MRI及脑血管检查等结果被证实。其中男女患者分别为35例、25例;年龄范围为51--75岁，中位值为（59.6±5.1）岁;发病至入院时间均不超过24h。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各60例;对二组患者的资料数据进行对比得出P>0.05，可开展此次研究。

排除标准：将有严重出血倾向者、颅内肿瘤者、伴有严重心肝肾功能损害者、药物过敏者、不配合研究者予以排除。

1.2 方法

所有患者入组后均予以常规内科治疗，包括降压降脂、抗血小板凝集、改善微循环、营养神经等。

参照组：在常规疗法上予以依达拉奉注射液（南京先聲东元制药有限公司，国药准字H20031342）治疗，单次剂量为30mg，与100mL生理盐水混合后，静脉滴注给药，2次/d，疗程为14d。

实验组：在参照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），在空腹状态下口服用药，单次用药量为0.2g，3次/d，疗程为14d。

1.3 疗效评定标准[2]

以治疗前、治疗后为评估节点，以 NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）量表为工具，对患者的神经功能缺损程度进行评估，评分范围为0--24分，评估分数越高表示神经功能缺损越严重。以“（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%”计算减分率。

治疗后，减分率在90%及以上者为基本治愈;减分率在46%--89%范围内为显效;减分率在18%--45%范围内者为有效;未达到以上标准则为无效。以“（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%”计算总有效率。

1.4 数据统计

采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行统计，以t值、χ2值对计量资料（x±s）和计数资料（n，%）的比较结果进行验证，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 二组患者的治疗总有效率统计值对比

实验组的治疗总有效率统计值为96.67%，显著高于参照组的80.00%，组间比较P<0.05;见表1。

2.2 用药安全性

用药期间，实验组中出现头晕头疼2例，心率减慢1例，恶心3例，不良反应发生率为20.00%（6/30）;参照组中出现头晕头疼2例，心率减慢1例，恶心2例，不良反应发生率为16.67%（5/30）;统计学检验结果为χ2=0.1113，P=0.7386，组间比较差异无统计学意义。二组患者均未出现肝肾功能损伤等严重不良反应。

3 讨论

在60岁以上的人群中，脑梗死具有较高的发病率，据统计可达5%左右，对老年人的机体健康与生命安全具有极大的威胁性[3]。该病主要是由脑动脉闭塞导致的脑组织梗死，常伴有神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞损伤，会对肢体功能与神经功能造成严重损害。临床对于脑梗死的治疗分为手术疗法与保守内科疗法，前者的创伤性较大、风险高，因此对于一些年龄大、基础疾病多的患者，药物治疗是首选。在常规疗法中，可以通过抗血小板凝集、改善微循环、营养神经等药物来减轻神经损害;但患者的血管开通后，由于血流再灌注作用易引发炎性反应、增加自由基，会出现继发性损伤。为此，我科主张为患者加用依达拉奉、丁苯酞治疗。其中依达拉奉是一种自由基清除剂，对脂质过氧化具有抑制效果，进而减轻脑细胞及脑神经损伤;该药物的分子量较小，可顺利通过血脑屏障，发挥较好、较快的脑保护作用。丁苯酞是提取于芹菜籽，与左旋芹菜甲素的作用类似，能够有效改善脑组织循环，对恢复脑组织供血供氧具有帮助，为脑梗死患者使用可起到缓解脑水肿、缓解脑血管痉挛、抗自由基氧化、改善能量等多重功效。将依达拉奉与丁苯酞联合用药，可起到协同作用，以便更好的促进神经功能恢复。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间对比P<0.05，这一结果与李跃东[4]的研究结果相一致，也充分证实了联合用药方案的应用效果及价值。此外，本研究还发现，实验组与参照组的不良反应发生率对比无差异，P>0.05;说明联合用药方案的不良反应并未明显多于单一用药方案，其用药安全性可以保证。

综上，依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中，可获得理想效果，且不良反应少，安全性高，是一种值得推广的治疗方案。

参考文献

[1] 王莉莉，沈斌，钱维娜等.急性重症脑卒中患者高钠血症发生情况及其与肾功能和预后的关系[J].山东医药，2016，56（36）：98-99.

[2] 宋天琦，白洋，王策等.丁苯酞对急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸水平和临床疗效的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（21）：5294-5296.

[3] 吴迪训，王云飞.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin评分的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1324-1326.

[4] 李跃东.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对炎性因子及神经功能的影响[J].现代实用医学，2018，30（3）：361-363.