经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床效果

刘剑锋 宋耀仙 王磊

【摘 要】 目的：研究复杂性肾结石患者实施经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理的临床效果。方法：随机自我院选择56例复杂性肾结石患者参与本组实验，就诊时间2018年2月至2019年1月，抽签法均分患者，每组各28例，实验组患者治疗过程中开展经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理，对照组患者治疗过程中开展经皮肾镜碎石取石术处理。结果：对比对照组患者，实验组患者结石清除率、结石残留率均明显改善（P<0.05）;对比2组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间，差异不显著（P>0.05）。结论：复杂性肾结石患者实施经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分階段处理，临床效果较为理想。

【关键词】 复杂性肾结石;经皮肾镜;输尿管软镜钬激光碎石;分阶段处理;临床效果

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-046-02

临床常见复杂性肾结石患者，治疗方式是输尿管软镜钬激光碎石术，疗效确切，术后恢复速度较快，创伤较小[1]。本次研究纳入56例患者，研讨复杂性肾结石患者实施经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

从我院2018年2月至2019年1月临床诊断、临床治疗的复杂性肾结石患者中选择56例，知情同意，根据抽签法分组，实验组28例患者，男女比14：14，年龄24岁至66岁，中位年龄44.6岁，结石直径2.5cm至4.1cm，中位直径3.1cm;对照组28例患者，男女比15：13，年龄25岁至67岁，中位年龄44.5岁，结石直径2.6cm至4.2cm，中位直径3.2cm。统计学分析2组患者一般资料，可对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗过程中开展经皮肾镜碎石取石术处理：全麻或者硬膜外麻醉，截石位，在B超引导下实施以下操作，位置是患者11肋间或12肋下腋后线至肩胛线之间，经过穹窿部位将经皮肾穿刺针穿刺至患者肾盏内，成功取石后实施工作鞘留置操作，给予患者实施生理盐水滴注治疗，构建完成经皮肾通路。利用钬激光开展碎石操作，粉碎至结石最大直径<3cm，利用负压将直径2cm以下结石吸出，利用钳夹将≥2cm结石取出，常规留置输尿管内支架[2]，时间为1周至2周。

实验组患者治疗过程中开展经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理，在对照组患者治疗基础上增加以下处理：对输尿管进行扩张时使用Storz9.5F输尿管硬镜，留置输尿管扩张鞘（10F至12F），将奥林巴斯P6软镜置入并确保输尿管软镜0°，将激光传导光纤（270bm/200μm）经由操作腔道插入，功率设定为（0.8J至1.5J）/（10Hz至30Hz），粉碎结石时使用连续脉冲办法[3]。

术后第5d对2组患者进行复查，若存在结石残留，分别给予对照组患者、实验组患者实施二期肾镜碎石术、输尿管镜直视下腔内钬激光术。

1.3 统计学计算

使用SPSS19.0软件，行t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

实验组患者对比对照组患者，结石清除率、结石残留率均明显改善（P<0.05）;2组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间对比差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

临床认为，输尿管软镜钬激光碎石术适用于小的结石，对于较大结石来说，应采取经皮肾镜碎石取石术。基于此，临床上提出了经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理，输尿管软镜可弯导光纤维束，进入患者肾盏及肾盂等部位较为方便，可对结石进行最大程度探查。

本组结果：实验组患者结石清除率、结石残留率均明显改善。

综上，复杂性肾结石患者实施经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理

作者简介：刘剑锋，男，1980年5月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于大庆市第五医院泌尿外科，从事泌尿外科医疗工作。

的效果较为确切，可以明显提高患者结石清除率及下降患者结石残留率，值得临床推荐。

参考文献

[1] 石英， 张悦， 李凯， et al. 经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨[J]. 重庆医学， 2017（05）：117-119.

[2] 唐浩， 陈松宁， 杨水华. 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析[J]. 安徽医药， 2016（2）.

[3] 沈林. 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术对复杂性肾结石临床疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016（24）.