如何做好哨点医院发热门诊流感标本采集的护理管理

周 雯

（北海市人民医院，广西 北海 536000）

流感是全球多发的公共卫生疾病，具有抗原性多变、以及大规模流行的特点。我院是流感监测的哨点医院，负责对区域内的这一疾病进行监测与防控。主要由发热门诊负责流感咽拭子标本采集，有着规范的采集护理工作方法、保存、送检的流程。该项工作由具有高年资护士专职负责，对腋下体温≧38℃，且伴有咳嗽或者咽痛之一等症状患者进行咽拭子标本采集，配备有冰箱保存标本和送检标本的专人专车。本文就流感标本的采集护理工作方法、保存、送检的流程性控制节点展开分析，将为我国哨点医院发热门诊流感标本采集的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2018年12月，我院发热门诊收集并送检的流感咽拭子标本为研究材料，将同期的61名护士作为研究对象。其中，男护士2人，女护士59人；年龄分布为22-46岁，平均年龄28.41岁；61名从业护士中，有主管护师13人，护师11人，护士37人；就学历分布层次而言，中专学历1人，专科学历35人，本科学历25人；从业达十年以上的护士达29人。

1.2 方法

1.2.1 制度建设

加强发热门诊在流感咽拭子样本采集的管理工作，完善这一采集工作的制度和流程，确保采集的规范、技术标准、采集流程精细化的实施。[1]同时，在这一过程中提升对区域内符合采集要求的患者的采集率，并对这些患者基本信息、诊断过程、流感症状等进行详细的登记。

1.2.2 流程管理

流感咽拭子样本采集中严格按照发热门诊负责流感咽拭子标本采集的采集流程进行：发现疑似流感病例→采集流感咽拭子标本，并在试管外标明患者的基本信息和采集时间→将采集后的样本放入专用冰箱内保存（48h内）→填写纸质和电子版流感咽拭子标本采集送检单并把送检单信息发送至医院流感监测主管部门→医院主管部门统一汇总→通知疾病与预防控制中心派专人专车到该哨点医院接收流感咽拭子标本。[2-3]

1.2.3 专项培训

对发热门诊就采集流感咽拭子标本以定期和不定期相结合的方式，来实现护士在采集作业的岗位技能和职业素养层面的提升。通过视频学习、采样演练、技能比武等形式，丰富流感咽拭子标本的培训手段，并在这一过程中，对每年的采集工作作出实践分析与总结，将发现的问题和改进的措施以学习资料的形式发放到护士手中。

1.2.4 采集考核

发热门诊在对流感咽拭子标本的采集过程中，进行严格的无菌操作，保证患者的样本不受医源性感染。主管护士负责对这一采集工作的现场指导和监管。注重引导护士将专项培训中的收获运用到样本采集的实际操作中来。同时，发热门诊建立起了对应的送样样本合格率反馈制度，并将此纳入到对护士绩效工作的考核中，将送检样本的合格率直接与护士的奖励性绩效相挂钩[4]。

2 结 果

2.1 表1 2014年度至2018年度流感病例统计表

我院自2014年负责区域流感病例监测以来，每年的流感咽拭子标本送检量在1000例左右（见表1），较好地完成了区域流感的监控任务。

2.2 表2 2014年度至2018年度流感病例送检合格率

表2 2014年度至2018年度流感病例送检合格率

2014年度至2018年度的送检样本呈明显的上升趋势（见表2）。

3 讨 论

近年来，在全球范围内流感多发，成为影响人类生命健康的隐性杀手。我国哨点医院的设置能够对流感进行有效的监控，对预防和控制流感的爆发、流行具有积极的意义[5]。我院作为国家级的流感监测哨点医院，负责对该区域内不明原因的发热患者进行检测。通过对患者咽拭子标本采样，来对流感病毒进行筛查。这一过程对流感标本采集的护理管理的质量将直接决定了流感监测的质量。我院自2014年负责该区域流感病例监测以来，每年的流感咽拭子标本送检量在1000例左右，较好地完成了区域流感的监控任务。这五年间，我院发热门诊通过加强流感咽拭子标本的采集制度建设，使采集过程有据可依，同时对发热门诊进行定期和不定期的培训，提升护士流感咽拭子标本的技术水平，以理论和实践相结合的方式，使其学习效果可以直接转换为护理管理成效。五年间的送检样本呈明显的上升趋势。结果表明，通过建立医院发热门诊流感标本采集的制度与流程建设，并在这一过程中强化对护士流感咽拭子样本采集的技能训练，能够显著提高发热门诊流感标本采集送检的合格率。