“云中仙桃”，智慧医疗提速

姜红德

仙桃，湖北省直辖县级市，多次被评为全国综合实力百强县、工业百强县，GDP在全国县级城市中位居前列。这里还是“亚洲体操之乡”、国家园林城市、国家卫生城市和国家智慧城市试点。

近年来，另一件事情让仙桃人同样感到自豪。2018年10月， “仙桃医疗云”被作为“互联网+基层”性能提升的典型，在全省信息化大会上进行交流。整个平台让外界都非常感兴趣，前往取经的人络绎不绝，甚至让仙桃市有关部门感觉到接待压力很大。那么“仙桃医疗云”的建设初衷是什么？又是如何在1年左右的时间内完成整个平台的搭建？在此过程中遇到了哪些困难和挑战？未来又有哪些规划？这些问题一旦揭秘，“仙桃医疗云”背后的神秘光环也就不难解释了。

“1115”框架搭建互联网+医疗健康平台

2015年政府工作报告中首次写入“互联网+”的概念，各行各业受此影响，包括交通、医疗、政府等都开始探索与互联网行业如何融合。以医疗行业为例，2017年国家有关部门针对“互联网+医疗健康”下发了各种文件，2018年《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等文件也相继发布。政策拉动的背后，各地“互联网+医疗健康”平台不断推陈出新。

“当时仙桃的医疗健康信息化建设完全不能满足国家有关部门对互联网+医疗健康的要求，不能满足老百姓就医需求，不能满足事业事业平衡发展需求，数据和系统都是不互联互通的，医疗机构之间基本上都是各干各的。” 仙桃市卫健委副主任张新分管仙桃市医改、基层卫生和信息化，他这样回忆。

按照要求，这些问题都必须得到解决，因此在向省卫健委汇报了有关思路之后，仙桃就开始行动起来了。自2018年3月份以来，在仙桃市卫健委的领导下，通过与合作伙伴金山云的深度合作，“仙桃医疗云”建成了一张“医疗健康信息业务应用网”，横向建立了覆盖公共卫生、医疗服务、卫生资源、智能监督、分级诊疗等多线条业务的全民健康信息平台，纵向建立了贯通省、市、镇、村四级的远程影像、远程心电、远程会诊转诊等医疗服务系统。建立了健康医疗大数据中心。人人拥有一份连续、动态、实用的居民电子健康档案，人人可以网络挂号预约、支付、报告查看、视频问诊等线上服务，初步形成智慧健康服务产业体系。

这就是仙桃医疗云的“1115”顶层架构：一个医疗健康大数据云中心、1个全民健康信息平台、1张居民电子健康卡和5大类平台业务应用建设，其中5大应用包括基层业务一体化、区域业务协同、卫生业务综合监管、互联网便惠民服务、物联网健康管理。

按照这种标准搭建的顶层规划在实际实施过程中的好处很多，比如可以实现数据共享，打通业务平台，方便居民享受连续、高效、便捷的卫生健康服务。张新举例，“现在湖北省电子健康卡平台正在搭建，仙桃会主动和他们对接，对接以后使用我们的电子健康卡在湖北各地看病都有效。”

实现“惠民、惠医、提能”

仙桃市总面积2538平方公里，下辖3街道15镇，总人口156万人。随着人口的增长，看病难、看病贵的问题需要迅速解决。“仙桃医疗云”搭建了“1115”顶层架构，初衷就是结合当前信息技术发展的趋势，以实现当地医疗资源统筹规划、数据整合、业务协同、监管有据、便民惠民为目的。张新表示，“惠民、惠医、提能”是“仙桃医疗云”的三个重要特色。

惠民：百姓可以通过平台进行预约，看病就诊、预约接种都可以在线预约。老百姓通过电视和医生对话，可以把他在基层医疗卫生机构所做的心电图影像检查传到市第一人民医院，市第一人民医院会在几分钟内把检查报告传回并打印出来交给患者。这样可以在家里享受上级医院的服务，因此深受老百姓喜歡。

惠医：过去，基层医生下乡为居民提供基本公共卫生或家庭医生签约服务时，需要携带大量纸质档案和体检设备，服务完毕后还要回到办公场所进行上机录入操作。为减轻基层医生工作量，将医生从繁重的文案录入工作中解放出来，金山云将健康体检随访包引入到基本公共卫生及家庭医生签约服务中。这样，基层医生入户随访前，不必再准备大量的纸质档案；入户随访中，体检数值直接回传系统，避免了手工填写可能产生的误差；入户随访后，无需二次上机录入操作，随访数据直接回传云端。

提能，也就是提升基层医疗健康服务能力：一般看病都会遇到这样的情况，大医院人满为患，小医院看病的人越来越少。这种情况导致基层服务的医生能力差、设备差、环境差。“仙桃医疗云”通过信息化系统，比如远程诊断等加强医共体建设，实现转诊绿色通道，由市人民医院牵头，把所有的基层医疗机构通过信息化变成它的成员，实行医疗同质化管理，让老百姓相信基层医院，就近看病，大大地降低了老百姓的就医费用，缓解了老百姓看病贵的问题。

张新总结，“便民解决了老百姓看病难的问题。惠医解脱了村医和家庭医生繁琐重复的劳动，提能缓解了老百姓看病贵的问题。这些都是信息化系统起到的主要作用。”

探索大数据与医疗服务融合

“仙桃市的数据包括环保、水利、气象、医疗等都集中在大数据中心进行托管。将来通过我们的大数据分析，排在仙桃的前十种疾病（发病率最高的十种疾病）与土质有多大的关系？与个人的生活习惯、气侯、环境有什么关系？我们可以通过大数据对仙桃排在前十位的疾病进行一个画像，然后提供一些人们关心的健康数据。”