新媒体环境下医患关系的健康话语构建

刘琦

[摘要] 医患关系是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心，和谐的医患关系能够促进医疗行业的健康发展，有利于切实维护人民群众的健康权，促进社会的和谐稳定。医患关系的维护一直以来都是医院工作的主要内容之一，而健康话语的构建与传播是能帮助实现医患关系维护的重要方式。就目前来看，我国的医患关系仍相对紧张，不仅在很大程度上影响了人们医疗健康知识的获取，同时在医疗工作的有序实施方面也有着一定的限制，在一定程度上给医院的医疗秩序带来了不利影响，从而影响了对患者的救治，不利于促进社会和谐。本文基于项目研究的基础，开展了相关的语料收集和问卷调查，先就目前研究现状做一分析，进而探析健康话语构建与传播在医患关系维护方面的重要作用，分析现阶段医患关系紧张问题出现的三个方面主要原因，并在此基础上针对健康话语的构建与传播采取有效的措施，提出相应建议，以期为和谐医患关系的构建及医疗秩序的维护提供有力的帮助。

[关键词] 医患关系;健康话语;构建与传播;新媒体环境

[中图分类号] R197.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）05（c）-0164-04

[Abstract] Doctor-patient relationship is the key to medical activities and the core of medical interpersonal relationship. A harmonious doctor-patient relationship can promote the healthy development of the medical industry， help effectively safeguard the people′s right to health， and promote social harmony and stability. The maintenance of doctor-patient relationship has always been one of the main contents of hospital work， and the construction and communication of health discourse is an important way to help realize the maintenance of doctor-patient relationship. At present， the doctor-patient relationship performance in our country is still relatively nervous， not only to a large extent affected the people health care knowledge acquisition， and at the same time working in the medical orderly implementation also has certain limitation， to a certain extent brings adverse effect to hospital medical order， which affect the treatment of patients， is not conducive to promote social harmony. This article is based on the basis of project study， carried out the related corpus collection and questionnaire survey， first， we give a analysis of the present study situation， and then analysis the health discourse construction and dissemination of important role in the patient-doctor relationship maintenance， analysis of the doctor-patient relationship nervous current problems in three aspects： the main reason， and on this basis for the construction of a healthy words spread and take effective measures， put forward the corresponding suggestion， in order to provide powerful help for the construction of a harmonious doctor-patient relationship and the maintenance of medical order.

[Key words] Doctor-patient relationship; Healthy discourse; Construction and dissemination; New media environment

鑒于信息沟通与传播方面问题的影响，医患关系紧张成为了我国医疗行业普遍存在的一种现象，因此通过健康话语的构建与传播来进行对医患关系的维护在现在的医疗工作中就显得至关重要[1]。就其原因主要是通过健康话语的构建与传播，不仅在提高医院医护人员工作的有效性方面发挥着至关重要的作用，同时还能在加强医护人员与患者之间相互理解的基础上有效实现对健康知识的传播，因此如何进行健康话语的构建与传播对医院而言就显得至关重要[2]。本文基于项目研究的基础，开展了相关的语料收集和问卷调查，先就目前研究现状做一分析。目前我国各医院必须对就现阶段医患沟通中造成医患关系紧张的原因进行充分的分析，并在此基础上针对健康话语的构建与传播采取有效的措施。

1 健康话语构建与传播在医患关系维护方面的重要作用

健康话语的构建与传播是一种能有效实现对医患关系维护的方式。究其原因，主要是因为健康话语的构建与传播主要具有以下重要作用：

1.1 有效提高医疗人员工作的有效性

通过健康话语的构建与传播能切实有效地帮助医院的医疗人员提高其自身在医疗工作中的有效性。从现实层面来看，由于患者本身并不具备相应的医疗知识，因此当患者在与医疗人员的沟通过程中，有时并不能准确有效地进行症状的描述，而给医疗人员的诊断带来较大的难度，而为了对患者的病症有更为准确的判断，就要求医疗人员能够与患者之间进行有效的沟通与交流。通过健康话语的构建与传播能更有效地加强医疗人员与患者之间沟通交流的有效性，帮助医疗人员在沟通过程中获取更加充足的信息，以此来帮助实现对患者问题最初准确的诊断，进而提出最为有效的治疗方案[3]。此外，通过健康话语的构建与传播还能有效地了解患者的病史和以往的治疗情况，即用药禁忌，以有效减少治疗过程中错误行为，以提高工作的有效性。

1.2 通过有效的沟通与交流加强医患之间的相互理解

健康话语的构建与传播在协助良好的医患关系构建方面发挥着至关重要的作用，究其原因主要是因为健康话语的构建与传播能有效加强医患之间沟通与交流来帮助医疗人员与患者之间的相互理解，进而为促进医疗工作有效性地提升提供重要的保障。就以往的医疗工作来看，医疗人员在其中占据着主体的位置，因此在医患关系方面通常表现为一种医疗人员提出要求的形式。近年来，患者的主体意识日渐提升，以往的医患关系形式出现了极大的转变，患者开始主动参与到诊断与治疗过程中，且在这一过程中也开始向医疗人员提出疑问。通过健康话语的构建与传播能促使医疗人员有效地对患者的疑问进行耐心的解答，以切实有效地加强医患之间的相互理解，进而更为有效的实现对患者病情的疏导，这在减少医患纠纷方面发挥了至关重要的作用。

1.3 对医疗健康知识的有效传播与普及

医患之间会出现关系紧张的问题，有很大程度是因为患者自身以及其亲属自身并不具备医疗健康知识。从现实层面来看，医疗知识有着较高的专业性，社会大众这些知识的了解相对有限，且对一些问题存在的一知半解的现象，因此往往会因为误会而造成医患关系紧张[4]。此外，互联网信息技术的飞速发展为人们日常生活中信息获取提供了极大的方便，其所具备的广泛性特征促使人们足不出户也能通过网络搜索的方式获取专业的最新的医学信息。但也正因为互联网络信息技术的广泛性，其除了包含大量的科学的信息知识之外，同时还有大量伪科学的信息知识，加上社会大众本身并没有接受过专业的学习训练，因此往往会被这些伪科学的信息所误导而对医疗工作者产生质疑而引起医患关系紧张。而健康话语的构建与传播则能有效向公众进行医疗健康知识的有效传播，加强公众对医疗健康知识的认知，进而为公众构建一个更为科学的医疗环境[5]。

2 医患关系紧张问题出现的主要原因

要想通过健康话语的构建与传播来有效实现对和谐良好医患关系的构建，首先就必须要对造成医患关系紧张出现的原因充分的了解。就目前来看，我国现阶段医患关系紧张问题的出现主要受以下因素的影响：

2.1 医患之间信息掌握的不对称

医患之间信息掌握的不对称是现阶段造成医患关系紧张的主要原因之一，而二者之间信息掌握的不对称通常表现在专业与非专业信息方面。其中，医患之间基于专业信息掌握的不对称主要指的是，医疗人员经过多年的学习训练，本身在医疗健康信息方面有着相对专业的掌握，而患者并未接受过专业系统的训练，二者在问题的看待方面往往存在一定的分歧[6]。在实际的医疗过程中，医疗人员在诊断治疗过程中通常会从客观的角度来看待病证，而患者则会在一定程度上受自身主观思想的影响而与医疗人员之间产生矛盾，进而造成医患关系紧张问题的出现;而就医患之间基于非专业信息掌握的不对称来看，由于患者本身并不具备专业的医疗健康知识，因此有时对医疗人员的诊断处方存在质疑，这种对医疗人员的不信任也造成了医患关系紧张。

2.2 医患之间缺乏充足有效的沟通

通过相关的调查了解到，我国绝大多数医疗纠纷的产生并非是因为医疗人员自身的医疗技术水平问题，而更多的是因为医疗人员与患者之间缺乏充足的沟通所造成，由于医疗人员与患者之间缺乏充足的沟通，往往会造成患者对医疗服务的不满，继而引发医患关系紧张及医疗纠纷问题的产生。就我国绝大多数医疗人员的工作来看，在实际的工作中他们往往更加重视对患者病证的诊断与治疗，而在很大程度上忽视了患者自身的感受，在实际的工作中，这些医疗人员并不重视与患者以及其家属之间的沟通，且一昧的要求患者依据自己的要求进行治疗[7]。这在很大程度上造成了患者及其家属对患者病情的不了解而对医疗人员的医术水平产生质疑，而造成医患关系紧张及医疗纠纷问题的出现。尤其是近年来一些先进医疗器械的普及与运用，尽管在诊断方面更加的科學专业，但却在很大程度上减少了医疗人员的问诊，而使得患者与医疗人员之间的沟通交流逐渐减少，这也会在一定程度上造成了医患关系紧张[8]。

2.3 部分媒体对医疗信息的负面不实传播

医患关系与患者及其家属对医院与医疗人员的形象认知之间有着密切的关联，而从现实层面来看，有绝大多数的患者及其家属对医院与医疗人员形象的认识均通过新闻媒体，因此新闻媒体的健康话语构建与传播对医患关系也有着重要的影响，究其原因主要是因为，新闻媒体的信息传播直接影响了患者及其家属对医院与医疗人员的态度。然而，就目前来看，有部分媒体会在还没了解事情真相的情况下对医患之间的矛盾进行不实的报道，这就在很大程度上造成了医患关系越发紧张[9]。尤其是近年来，互联网络信息技术开始在人们的日常生活中普及，新媒体已然成为信息获取与传递的重要方式，且公众在信息传播方面的主体性得到了充分的提升。在这一背景下，有部分患者在医疗过程中存在不满时便会通过媒体的形式进行传播，而有部分媒体在未经证实的情况下基于自身对关注度的要求会转载这些信息，这不仅在很大程度上造成了信息内容客观性的缺失，同时也会造成社会大众对医院与医疗人员形象不好的影响，这也在很大程度上造成了医患关系紧张的问题出现[10]。

3 基于医患关系的健康话语构建与传播策略

医患关系不仅对医院日常工作的有序性有着重要的影响，同时还与社会的和谐稳定有着密切的关联，这就要求医院能给予医患关系的维护充足的重视，并针对医患关系实施健康话语的构建与传播。

3.1 在健康话语的构建与传播中强调患者的主体地位

落实患者的主体地位在医患关系的健康话语构建与传播中发挥着至关重要的作用[11]，而要想切实落实患者的主体地位还要求完善如下的工作：

重视医患之间平等关系的构建。我国现阶段的医患关系主要表现为一种医生给予指导而患者充分合作的形式，尽管相较于传统的医生单向传播患者的被动性大大减少，但从本质上来看，医患之间的关系仍不平等。基于此，为切实有效地实现对医患关系的维护，以充分减少医患矛盾问题，要求各医院能重视医患之间平等关系的构建。强调医疗人员能強化自身的职业道德消除自身的专业优越感，并在此基础上提高患者在医疗人员选择方面的自主性[12]。

针对医患沟通完善相应的制度。监看话语的构建与传播也要求医院能针对医患之间的沟通完善相应的制度，并切实有效的将这一制度落实到医患之间沟通的整个患程中。首先针对患者入院前的沟通，制度中应明确医疗人员要保持客观的态度为患者提供真实的信息;其次，针对诊断指导过程中的沟通，制度中应要求医疗人员与患者之间针对治疗的过程所需进行的检查及是否需要住院等情况进行沟通;最后，针对出院后的沟通，制度应要求医疗人员就患者出院后的情况进行了解并提供恢复指导[13]。

3.2 基于医患关系的健康话语构建与传播发挥媒体的作用

媒体在医患关系维护方面发挥着至关重要的作用，究其原因主要是因为，一方面媒体能够及时对相关的健康知识信息进行传递，并就医院及医生的实际情况进行传播，让公众对医院有切实深入的了解;另一方面，媒体能够利用其广泛性及时指出不实信息以减少公众的误解。基于此，发挥媒体在医患关系的健康话语构建与传播方面的作用就显得至关重要[14]。

利用媒体拉近医患关系。基于上文中医患关系紧张出现的原因来看，医患之间信息的不对称是其中的主要原因之一，而会出现这一问题主要是因为医学信息的专业性相对较高。基于医患关系的健康话语构建与传播发挥媒体的作用强调通过媒体进行健康知识的传播，确保通过加强患者对相关知识认识的来拉近医患之间的关系。

利用媒体强化患者自身对医患关系的正确认识[15]。基于媒体信息在社会大众对医院与医生形象认识方面的影响，基于医患关系的健康话语构建与传播中媒体作用的发挥，也要求媒体在秉持客观实施原则的基础上针对医疗纠纷进行真实的报道，并确保在日常的报道过程中有效实现正负面信息数量间的平衡，以此来强化患者对医患关系的正确认识[16]。

3.3 基于医患关系的健康话语构建与传播相关系统的完善

医患关系一直以来都是社会的热门的话题之一，针对医患关系的维护在健康话语的构建与传播中也要求医院能够对相关的系统进行完善。

对检测系统的完善。基于医患关系的有效维护，针对健康话语构建与传播要求通过以下系统的构建实现检测系统的完善[17]。一方面，基于社会关系针对医疗信任构建相应的评估系统;另一方面，基于群集关系针对群体在健康知识方面的认知差异构建相应的评估系统。

对信息系统的完善。信息系统完善最主要的目的就是切实提升医患之间信息的完善性，确保能为医患关系的了解提供充足的信息保障，并在此基础上为医疗工作的有序实施提供充足的信息保障，进而实践健康话语的构建与传播，以实现对医患关系的有效维护[18]。

对促进系统的完善。促进系统强调的是对医患之间和谐良好关系的促进。近年来，医患关系紧张已然成为我国存在的一种普遍现象，而要想有效地对这一关系进行缓解，就必须确保基于心理层面实现对医患关系的维护，而通过促进系统的完善来实现健康话语的构建与传播就显得至关重要[19-20]。

4 结语

总而言之，通过和谐良好医患关系的构建，无论是在医疗工作的有序性的方式，还是在医院的发展方面，都有着积极的促进作用，同时还为维护社会的和谐与稳定提供了重要的保障。基于此，我国各医院就必须给予医患关系的维护充足的重视，基于医疗工作的主要特征就医患关系中健康话语的构建与传播采取有效的措施[21-22]，进而在此基础上实现对医患关系的有效维护来实现和谐良好医患关系的构建，以切实有效的为提高医疗工作的有序性及维护社会的和谐稳定提供有力的保障。

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（收稿日期：2018-11-16  本文编辑：封   华）