深化“三转”背景下高校附属医院纪检监察部门提升监督执纪问责能力的路径研究

张鑫怡 薛棚

摘 要：文章以高校附属医院的纪检监察部门为研究对象，论述在“三转”背景下，高校附属医院纪检监察工作目前存在的问题与原因，从而提出加强高校附属医院纪检监察部门监督执纪问责工作的路径与对策;深化高校附属医院纪检监察体制改革;充分加强“四种形态”特别是“第一种形态”的运用;开展作风建设的专项督导，确保医院“两个责任”落实落细;加强信息化建设，提升科技反腐效能;打造忠诚干净担当的纪检监察队伍。

关键词：三转;高校附属医院;纪检监察;现状;路径研究

面对当下“无禁区、全覆盖、零容忍”的高压反腐态势，高校附属医院作为集医疗、教学、科研“三位一体”的专业性事业单位，是我国医疗卫生系统的主力军。根据各学校官网公开数据统计，全国75所部属高校下设105所附属医院，87所为三甲医院，800张以上病床的医院中，半数以上为大学附属医院，有的医院床位创全国之最。[1]面对“高校辖附属医院摊子大、权属杂、监管难，极易诱发腐败”的现状[2]，附属医院纪检监察部门既担负着贯彻落实党中央的决策部署，为国民健康和医院发展保驾护航的重任，又肩负着全力推进具有高校附属医院特色的“转职能、转方式、转作风”工作，推进全面从严治党工作向纵深发展的任务要求。各高校附属医院纪检监察部门应结合自身发展和运行规律的实际，找准执纪监督问责工作的难点和核心问题，聚焦主责主业，积极探索富有效率的工作方法和路径，提升高校附属医院全面从严治党的效能和水平。

一、“三转”背景下，高校附属医院纪检监察工作存在的问题与原因

1.人事关系不独立导致的身份尴尬和职责不清

虽然国家已经推出《关于深入推进纪检监察体制改革落实“三个为主”工作的实施细则》，但是高校附属医院的纪检监察部门不同与派驻纪检组、公检法执法机关、监察委政治机关等单位，人事关系不独立，特别是同级党委在很大程度上决定了纪检监察干部的升迁和待遇[3]，甚至有的纪委书记分管着医院的人事、宣传、审计等工作，投入到纪检工作的精力被分散。一些医院的班子成员也认为纪检部门是单位纯粹的内设机构，与其他部门一样进行职能分工、分派任务，但凡涉及到党风廉政建设或反腐败工作，甚至是行风建设、“小金库”治理等专项工作都交给纪委来负责。以上原因，导致高校附属医院纪检监察部门对自身的定位和工作职责认识不清晰，在工作中不能实施有力的监督与管理，存在平衡“执纪监督与业务发展”、“全面从严治党与保护职工”等之间关系的“畏难”和“取舍”。总之，高校附属医院纪检监察部门人事关系不独立，身份尴尬和职责不清，势必衰减监督执纪问责的工作成效和信访查办及党政纪处分过程中的宽松软问题。

2.部分高校附属医院“三转”不到位，“三转”后工作抓手不够

因缺乏顶层设计、医院领导班子认识偏差、惯性思维、部分纪检干部“不敢转、不想转”等思想的禁锢，造成目前仍有部分高校附属医院存在“三转”不到位、不彻底、聚焦主业程度不够的问题，很多医院纪检干部还没退出各种议事协调机构，仍“冲在一线”参与后勤、基建、采购、认质认价、人事招聘、评优评先等属于职能部门职责范围内的业务工作，以参与替代监督，越位、错位、失位现象屡见不鲜。部分医院纪检监察部门存在“三转”后，工作抓手不够，教育检查多，主动监督和查处问责少的现象。通过信访线索倒推职能部门工作疏漏点的方法耗时耗力也未必能找到问题根结所在。以上因素是造成目前高校附属医院纪检监察工作“三转”不到位或“三转”后工作开展不力的原因所在。

3.纪检监察队伍薄弱，培训学习机会少

总体来说，目前高校附属医院纪检监察队伍编制过紧，结构单一，培训和学习机会少。第一、机构不完善，人员配备不足。部分纪检部门挂靠在医院党办，或与审计室等其他部门合署办公，监督职能和其他工作重叠，不能独立有效的开展信访、监督、检查等工作。第二、专职纪检干部结构不优，流动性差。因为纪检干部在民主推荐环节往往处于“劣势”，极易出现后备难进、提拔难顺的“尴尬状况”，很多高学历有专业的年轻干部，不愿意到纪检部门，甚至有的单位纪委副书记是退休干部的过渡岗位，以上因素遏制了纪检干部的工作热情和干事创业的活力。[5]第三、医院纪委委员的作用发挥不够。高校附属医院的纪委委员大都是临床科室的负责人，“双肩挑”的性质让他们把主要精力投入在业务工作中，纪检工作是副业，对纪检工作的知识和学习掌握不足，加之换届调整和纪检工作“得罪人”的思想，让纪委委员的作用更难以充分发挥。第四、培训学习机会少。救死扶伤是医院首要责任，因重业务轻管理的理念导致附属医院纪检监察队伍人员系统与专业化的培训机会不多，对外交流学习少，遇到具体工作会出现“能力不足、本领恐慌”的问题，必将影响监督执纪的效能。

4.廉政教育形式单一，缺乏科技反腐手段

5G时代已经到来，党中央和中纪委均提出“要注重运用现代科技手段防治腐败”。但是高校附属医院的党风廉政教育往往还局限于“理论学习、参观廉政基地、播放警示教育片”等传统教育方式，形式单一，缺乏创新性和针对性。而且监督对象大多数是临床医生，由于临床业务工作的繁忙性加之“重业务学习，轻纪律教育”的思想，很多临床医生拒绝参与廉政教育活动。由于高校附属医院纪检监察部门单位属性的原因，在信访核查阶段无法去外单位调查取证、鉴定当事人提供证据的真假，无法满足当前纪检监察工作的要求，未能实现制度反腐、科技防腐、文化拒腐的有机统一。

二、“三转”后，高校附属医院纪检监察部门提高监督执纪问责工作的路径与对策

1.深化高校附属医院纪检监察体制改革

党中央、中纪委已明确提出对纪检监察体制机制进行改革的要求，并制定了一系列的实施方案，如“三个为主”制度（即纪检办案，纪委书记的任命和考核，均以上級纪委为主），这些改革措施，是中央对纪检工作的顶层设计和制度支撑。作为高校附属医院的纪检监察部门，应当首先转变观念，从过去的“管全过程”到现在的“抓关键少数”转变，把属于职能部门职责范畴内的业务监管责任交还给主责部门，明确党委是全面从严治党的主体责任，纪委切实负起监督责任，认真贯彻落实上级有关纪检监察体制改革的各种举措，并根据医院实际不断将改革举措、创新手段融入到具体工作中，提高监督效能，促进惩防结合、标本兼治，最终实现共同发力、共同促进。

2.充分加强“四种形态”特别是“第一种形态”的运用

“三转”后高校附属医院的其他部门可能会产生，纪检部门“无事可做”或“无人背书”的认识误区，“四种形态”特别是“第一种形态”的运用，既是是全面从严治党的利器，中央对纪委监督责任的要求，更是纪检监察部门“三转”后的工作重点。纪检监察部门应该坚持抓早抓小、防微杜渐，加强日常监管;在重要节假日前或有信访问题线索时对职能部门的负责人进行约谈提醒;使党员干部知敬畏、存戒惧、奔高线;坚持动辄则咎、及时纠偏。比如有的医院因为临床科室职工被多次被投诉或科室同事之间矛盾所产生的负面影响，医院纪检部门对其科室负责人、支部书记进行提醒谈话、通报批评，切实实现了抓住关键少数，让其充分认识到上述问题不是私人矛盾，是属于科主任和支部书记履职范围内的“主体责任”，同时对医院其他科室负责人和支部书记起到了警示作用，有效防止破窗效应。切实体现了通过严明纪律把党的领导落到实处，抓住关键少数，管住全体党员，实现教育大多数、惩处极少数，营造良好政治生态的目标。

3.开展作风建设的专项督导，确保医院“两个责任”落实落细

作风建设历来是我党建设的重要内容。习近平总书记曾经指出“工作作风上的问题绝对不是小事”。作风建设关系人心向背，关系党的生死存亡。高校附属医院应通过“完善组织机构，明确工作职责;加强业务学习，提升医院文化建设;完善工作制度，提高工作效率和质量;加强医德医风建设，树立意识形态引领作用”等方式，改善医疗服务，加强医院作风建设。医院纪检部门可以通过“分组检查、集中反馈、限期整改、严肃问责”的专项督导形式，监督医院作风建设是否到位，在督导过程中也可将“四种形态”的运用贯穿其中，确保医院全面从严治党工作和“两个责任”落实落细。习近平强调：“监督别人的人首先要监管好自己，执纪者要做遵守纪律的标杆”。医院纪检监察部门要以更高的标准、更严的纪律要求自己，发挥示范作用，做政治坚强、纪律严明、业务精通、作风过硬的标杆，奋勇担当起全面从严治党的监督责任。[6]

4.加强信息化建设，提升科技反腐效能

具体从两个方面着手。一是推进纪检监察日常业务的信息化管理。比如党员干部廉政档案管理、信访案件动态管理、反腐倡廉教育管理，廉政教育培训管理等。利用新媒体网络，刊载党纪法规，实行办公电脑廉政文化屏保制，向负责人、重点领域和关键环节的党员干部发送廉政手机短信及中纪委曝光的一些典型案例等一系列措施，加强廉政警示教育，使党员干部时刻绷紧廉政这根弦，提升廉洁行医意识和拒腐防变能力。二是利用结合医疗工作的科技手段加强反腐效能。比如防统方软件建设、廉洁风险防控信息系统建设等。以人、财、物等重点领域为切入点，建立智能模块化管理，实现事前、事中、事后三阶段的痕迹化管理。

5.打造忠诚干净担当的纪检监察队伍

打铁还需自身硬，高校附属医院纪检监察干部，首先，提高政治站位，提升思想政治水准和政策把握能力。其次，切实增强开展纪检监察工作的业务能力。通过“三转”，退出不属于职责范围内的议事协调机构，通过业务讲坛、视频培训、岗位练兵等多种方式，熟知各职能部门的廉政风险和隐患 ，探索“监督的再监督，检查的再检查”的工作路径，着力在人、财、物的重点领域和关键环节上下功夫，真正将工作重点放在信访核查、抓作风、纠“四风”上来，有效提升监督执纪问责的效能和水平。[7]再次，可以通过让医院纪委委员参加支部组织生活会，检查科室“四风”执行情况，参与信访案件核查等工作，切实发挥医院纪委委员的作用。最后，按照防止“灯下黑”和“信任不能代替监督”的要求，健全纪检监察系统内部的约谈和作风巡察常态化机制，用铁的纪律打造忠诚干净担当的过硬队伍。[8]

参考文献：

[1]国亚萍、廖茜、芦帅、许俊卿.“三转”形势下高校附属医院纪检监察现状及对策研究[J].现代医院，2017年7月第17卷第7期医院管理篇，965-968

[2]“问诊”高校附属医院：摊子大权属杂资[EB/OL].2016.8.10.http：//edu.ifeng.com/news/detail_2014_08/04/37782225_0.shtml

[3]过勇.新时期中国共产党纪律检查委员会的改革历程[J].经济社会体质比较，2012（5）：130-144

[4]朱林.深化“三转”背景下高校纪检监察部门提升监督能力的路径研究[J].法制与社会，2017.11（上），177-178

[5]刘银善.适应新常态.全面履行监督执纪问责职能——关于新形势下高校纪委深化“三转”工作的研究与思考，吉林师范大学学报（人文社会科学版），第4期70-73

[6]孟祥鳳、刘建、秀陶浩、张根清.高校纪检监察工作“三转”现状及对策研究[J].法制博览，2018（1）：54-56

[7]王鹏、温瑞.试析高校纪检监察部门的“三转”工作[J].新西部，2018年05月中旬刊，125-126

[8]李香枫.高校纪检监察部门落实“三转”提高监督执纪问责能力研究[J].甘肃理论学刊，2015年7月第4期总第230期，46-51