2013~2018年天津市津南区0~14岁儿童季节性甲型H1N1流感病原学监测分析

郑梅 王志鹏 孙雅娜

摘要：目的  分析2013～2018年天津市津南区季节性甲型H1N1流感流行情况，为科学预防和控制流感提供依据。方法  选择咸水沽医院作为监测哨点医院，采集2013年4月1日～2018年3月31日0～14岁儿童流感样病例（ILI）的咽拭子标本，采用实时荧光定量RT-PCR方法检测季节性甲型H1N1流感病毒核酸，以每年4月1日至次年3月31日为监测周期进行统计分析。结果  5个监测周期采集ILI 咽拭子标本分别为588、601、609、591和583份，季节性甲型H1N1流感病毒阳性率分别为9.69%、0、7.39%、10.15%和12.35%，阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。5 个监测周期中有4个季节性甲型H1N1流感流行期，分别为2013年12月～2014年1月、2016年1～3月、2017年2～3月和2018年1～2月，2014年3月～2015年12月阳性病例数为0。按照年龄分为0～2岁、3～5岁、6～8岁、9～11岁和12～14岁5个年龄组，阳性率分别为3.15%、9.98%、11.08%、8.52%和5.98%，各年龄组之间阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别人群的季节性甲型H1N1流感阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  季节性甲型H1N1流感病毒呈现出季节性流行的特点，流行期一般在冬春季，高峰期出现在1月份左右，3～8岁年龄儿童阳性病例数量最多，为易感人群。为更好防控流感，及時掌握流行趋势，仍需加强监测。

关键词：季节性甲型H1N1;流感;病原学;实时荧光定量PCR

中图分类号：R511.7                                   文献标识码：B                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.046

文章编号：1006-1959（2019）11-0142-02

Abstract：Objective  To analyze the epidemic situation of seasonal H1N1 influenza in Jinnan District of Tianjin from 2013 to 2018， and provide evidence for scientific prevention and control of influenza. Methods  The Xianshuigu Hospital was selected as a monitoring sentinel hospital to collect throat swab specimens from children aged 0-14 years （ILI） from April 1， 2013 to March 31， 2018. Real-time quantitative RT-PCR was used. The seasonal influenza A H1N1 influenza virus nucleic acid was detected and analyzed statistically from April 1 to March 31 of the following year. Results The ILI throat swab specimens collected during the five monitoring cycles were 588， 601， 609， 591 and 583， respectively. The positive rates of seasonal influenza A H1N1 influenza viruses were 9.69%， 0，7.39%， 10.15% and 12.35%， respectively，the difference was statistically significant（P< 0.05）. There are 4 seasonal influenza A H1N1 influenza epidemics in the 5 monitoring cycles， from December 2013 to January 2014， January to March 2016， February to March 2017， and January 2018. In February， the number of positive cases from March 2014 to December 2015 was zero. According to the age， the age groups were 0～2 years old， 3～5 years old， 6～8 years old， 9～11 years old and 12～14 years old. The positive rates were 3.15%， 9.98%， 11.08%， 8.52% and 5.98% respectively， the positive rate between each age group was compared， the difference was not statistically significant （P>0.05）. There was no significant difference in the positive rate of seasonal H1N1 flu among different gender groups （P>0.05）.Conclusion  The seasonal influenza A （H1N1） virus is characterized by seasonal epidemic. The epidemic period is generally in winter and spring， and the peak period is around January. The number of positive cases in children aged 3 to 8 years old is the most susceptible. In order to better prevent and control the flu and grasp the fashion trends in a timely manner， it is still necessary to strengthen monitoring.

Key words：Seasonal H1N1;Influenza;Pathogen;Real-time PCR

流感（influenza）是由流感病毒引起的目前尚未能有效控制的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲（A）、乙（B）和丙（C）3 型，甲型和乙型对人类威胁较大。季节性甲型H1N1流感病毒是一种人、猪、禽流感病毒重组而来的新型流感病毒，人群普遍缺乏抗体，能在人群中持续稳定的传播，并在短时间内席卷全球，引发了2009 年全球流感大流行[1]。本研究通过分析2013年4月～2018年3月天津市津南区季节性甲型H1N1流感病原学监测结果，旨在了解其流行的趋势和特点，为本地区季节性甲型H1N1流感的科学防控提供依据。

1材料与方法

1.1主要试剂和仪器  使用病毒核酸提取试剂盒（RNeasy  Mini Kit），在QIAGEN全自动核酸提取仪上严格按照仪器和试剂说明书提取病毒RNA;核酸检测提取的病毒RNA利用实时荧光定量PCR方法在AB 7500fast（ABI公司）仪器上进行核酸检测，其中扩增程序的设定和结果判读严格按照仪器和试剂说明书进行，且所有试剂均在有效期内。

1.2标本采集  参照全国流感監测方案，选择咸水沽医院作为监测哨点医院。选择发病3 d内的流感样病例（体温38℃，伴咳嗽或咽痛之一）（ILI）。采集鼻咽拭子标本置于保存液中4℃条件下保存，24 h内送津南区疾病预防控制中心流感网络实验室，不能在24 h内送到实验室的，置-70℃保存。

1.3统计学方法  建立Excel数据库，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，并对检测结果进行描述性流行病学分析，组间比较用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1季节性甲型H1N1流感病毒核酸检测结果  2013年4月～2018年3月共采集2972份ILI咽拭子标本，季节性甲型H1N1流感病毒核酸阳性234份，阳性率7.87%;每个监测周期的阳性率分别为9.69%、0、7.39%、10.15%和12.35%，阳性病例数分别为57，0，45，60和72份。每个监测周期的季节性甲型H1N1流感病毒阳性率差异有统计学意义（字2=11.463，P<0.05）。5个监测周期中有4个新型甲型H1N1流感流行高峰，2014年3月～2015年12月未检出阳性病例见图1。

2.2季节性甲型H1N1流感病毒的年龄分布  根据年龄分为5组：0～2岁、3～5岁、6～8岁、9～11岁和12～14岁年龄组，各年龄段在5个检测年的总阳性病例数和阳性率见表1，各年龄组之间阳性率差异无统计学差异（字2=5.289，P>0.05）。

2.3季节性甲型H1N1流感病毒的性别分布 2013年4月～2018年3月采集的男童标本为1593例，阳性病例数为124例，阳性率为7.78%;女童标本为1379例，阳性病例数为110例，阳性率为7.98%。不同性别人群的季节性甲型H1N1流感阳性率差异无统计学意义（？字2 =0.003，P>0.05）。

3讨论

季节性甲型H1N1流感病毒是一种新型流感病毒，人群普遍缺乏抗体，容易在短时间内造成暴发流行[2]。津南区2013 ～2018年5个流感监测年出现4个流行高峰，均集中在冬春季节，这与周边地区的流感流行趋势相一致[3]。2014年3月～2015年12月未检出季节性甲型H1N1阳性病例，这可能与季节性甲型H1N1在2014年1月流行后，人们加强了流感疫苗接种，或者流行后人群季节性甲型H1N1血清抗体显著增高有关。崔兰梅等[4]对北京市房山区2010 年及季节性甲型H1N1流感抗体血清流行病学进行调查发现，超过40%的人群具有季节性甲型H1N1流感保护性抗体，普通人群中已经建立一定的免疫屏障。刘潇潇等[5]对北京市西城区2011年季节性甲型H1N1流感进行血清流行病学调查发现，2010～2011年流感流行季节后北京市西城区人群中季节性甲型H1N1血清抗体阳性率为32.00%，普通人群中已经建立一定的免疫屏障。而2016年1月出现近5年以来的流行最高峰，可能与病毒变异有关[6]。

本研究显示5个年龄组人群的季节性型甲型H1N1流感病毒阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），可能与采样数量有关，但3～8岁儿童阳性数量仍占据多半，这两组人群ILI病例数很高，学龄人群是流感这类急性呼吸道传染病的最大感染群体。因此，我们仍不能放松对季节性甲型H1N1流感的监测，同时应加强预防措施，尤其是重视流感疫苗接种工作。

参考文献：

[1]王洋，白贞子，许晓红，等.2015-2017年长春市某哨点医院发热门诊流感样病例的监测结果分析[J].中国实验诊断学，2018，22（10）：1781-1782.

[2]Garten RJ，Davis CT，Russell CA，et al.Antigenic and geneticcharacteristics of Swine-Origin 2009 A（H1N1） influenza virusescirculating in humans[J].Science，2009，325（5937）：197-201.

[3]王姝.2013-2017年天津北辰区流感样病例及确诊病例监测分析[J].河南预防医学杂志，2018，29（8）：650-651.

[4]崔兰梅，于海柱，项娜，等.北京市房山区甲型H1N1流感抗体血清流行病学调查[J].武警医学，2010，21（12）：1025-1028.

[5]刘潇潇，张震，初艳慧，等.北京市西城区2011 年甲型H1N1流感血清流行病学调查[J].中国热带医学，2012，12（3）：324-326.

[6]方斌，刘琳琳，李翔，等.湖北省大流行期和流行后期新甲型H1N1流感病毒基因特性分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（1）：13-18.

收稿日期：2019-2-27;修回日期：2019-3-10

编辑/肖婷婷