以临床医学专业认证为契机推动医院教学档案资源建设

鲁梅

摘要：本文首先对非直属附属医院教学档案的现状进行分析，通过参与高校临床医学专业认证，对改变医院教学档案现状建立教学档案管理体系、规范教学档案制度建设和健全、丰富教学档案库藏资源方面起到积极的推动作用。最后对教学档案资源建设中管理人员素质、库藏内涵质量、数字化建设、创新利用进行了探讨。

关键词：临床医学专业认证;教学档案;资源;建设

中图分类号：G472                                    文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.004

文章編号：1006-1959（2019）12-0010-03

Abstract：This paper first analyzes the status quo of teaching archives of non-subordinate affiliated hospitals， and participates in the clinical medical professional certification of colleges and universities， and establishes the teaching archives management system， standardizes the construction of teaching archives system， and perfects and enriches the resources of teaching archives positive promotion. Finally， the quality of management personnel， the connotation quality of the library， digital construction， and innovative utilization in the construction of teaching archives resources were considered.

Key words：Clinical medical professional certification;Teaching archives;Resources;Construction

教学档案是指在教学管理和教学实践活动中直接形成的，以文字材料、图表、录音、影像、电子载体等形式存在，具有保存价值的教学文件材料的总称[1]。教学档案是医院教学理念的真实反映，是总结教学经验、改进教学管理、创新教学模式、提高教学质量、开展教学科研，提升医院整体教学质量的基础。近年来，随着医学生培养、教学模式的不断改进和与国际接轨，作为承担医学院校临床教学任务的附属医院，教学任务和教学模式也呈现出不断加大和变化。我院是南通大学第五附属医院，有着100年历史的教学医院，在2016年4月和2017年10月两次接受并且通过教育部临床医学专业专家现场认证。在临床专业认证近2年准备过程中，形成了大量的教学活动资料，丰富了医院教学档案资源。有力地提升医院教学实力，教学档案资源得以更好的建设和利用。

1临床医学专业认证对医院教学档案建设起到积极推动作用

1.1医院教学档案管理现状  以笔者所在的南通大学第五附属医院为例，在未进行临床医学专业认证之前，医院教学档案的现状主要表现在以下几方面：①教学档案一直没有纳入医院综合档案管理：医院档案管理分类包含文书档案、科技档案、财务档案、人事档案四大类。医院综合档案分类里缺少教学档案这一大类，从而导致大量的教学原始资料散落在医院各个部门，教学管理部门和各教研室都有应归档而未归档的大量原始资料。②临床教学人员归档意识不强：由于从事临床一线教学的都是临床医生，他们有大量的医疗工作要完成，教学工作大多处于被动接受应付状态，因此在平时的教学过程中满足于完成教学任务，并没有刻意留下教学过程的许多原始资料，如在临床教学过程中经常开展的教学查房、教学小讲座等教学活动，留下的原始记录、视频录像很少。③缺少教学档案收集整理规范标准：由于没有统一的归档范围，致使许多教学资料散落在教师手里，没有得到及时的收集和整理。现存的教学档案资料里有载体不符合规范要求，有内容不符合规范、有资料缺乏连贯性。

1.2专业认证倒逼医院建立教学档案管理体系  建设临床医学专业认证系国际通行的医学教育质量评价手段，评估专家一是通过实地了解学校的实际情况，如采取实地考察、现场听课、学生座谈等;二是通过查阅大量的档案材料，通过原始档案材料搜集学校教育的主要信息来了解各项工作的发展状况，从而对学校的教育教学质量作出评价。鉴于认证需求，医院领导认识到建立教学档案的必要性和迫切性。成立医院教学档案建设领导小组，综合档案室具体协调相关事宜。建立教学档案管理制度、归档范围和要求。在各个临床教研室设立兼职教学档案管理员，明确管理员职责和考核制度，将教学档案管理纳入医院领导综合目标考核和各类人员目标考核。

依据历年来在教学管理、教学实践、教学科研中形成的大量资料，建立一套完整的医院教学档案分类目录：一级目录为医院教学档案，二级目录为学籍档案、师资档案、临床教学、专题档案。学籍档案涵盖各级各类学员登记表、名册、培训合格证件等。师资档案涵盖师资培训、考核、进修，教学奖惩、教研、教改等。临床教学档案涵盖教学职能部门、教研室、专业科室等形成的教学材料，课堂教学有大纲、教材、课程表、教学日志，教案、讲义、试卷，成绩表等，临床实习类有大纲、轮转表，技能考核、评教评学、临床讲座、教学病历等。住培档案涵盖住院医师规范化培训过程中形成的教学培训资料、集中授课计划、科室轮转安排表、月度考核材料、试卷、考核手册等。

1.3专业认证促进医院教学档案管理制度建立和健全  制度建设是档案工作的基础性工作。建立健全档案规章制度，才能使医院档案工作有章可循。档案部门前头会同教学管理部门、各教研室档案管理人员根据医院教学档案工作的实际，制定、完善各项教学档案规章制度，包括教学档案归档制度、教学档案收集整理制度、教学档案保存管理制度、教学档案借阅制度、教学档案利用效果评价制度等等。

1.4专业认证丰富医院教学档案馆藏资源  医学教育认证主要是相关机构按照程序对设置有医学专业的学校进行评估和审核，这些评估和审核需要依据相关部门发布的一系列标准来进行[2]。

2008年，教育部在借鉴国际教育标准的基础上，颁布了我国临床医学专业本科医学教育标准，为规范我国临床临床医学教育提供了基本遵循。2012年，教育部、卫生部联合发布了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，明确要求“到2020年完成高等院校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度”。南通大学2014年启动此项工作，2016年4月接受教育部专家组认证。我院作為南通大学临床教学实践基地和学校一起接受认证。

临床专业认证工作是一项系统性工程，它是对医院教学综合实力的客观规范性评价。按照专业认证要求，规范高标准地开展医院教学工作可以提升综合医院整体科教研综合实力。教学过程中形成的大量资料既是临床专业认证中最有效地原始记录，又是教学档案形成的丰富资料来源。经过专业认证系统地规范整理，从各教研室收集并整理成册各类教学档案资料：纸质台帐资料560 册、教学影像资料80 盘、实物模型60 件。临床医学专业认证台帐资料120 册。其内容真实、客观地记载了医院教学发展的历程。

2医院教学档案资源建设的思考

随着医院等级的提升、规模的扩大，所承担的教学任务也会随之增加，临床医学专业认证的开展有力地推动医院教学档案的建设和发展，同样加强教学档案的建设可以保障临床医学专业认证的顺利推进和完成。为此，笔者就如何推进医院教学档案资源建设作几点思考。

2.1组建一支高素质的教学档案管理人员队伍，提供人才保障  根据医院教学档案形成的特点，是日常教学活动的记载，原始资料的形成、收集、整理贯穿在日常教学活动中，因此在每个临床专业科室选聘兼职档案管理人员专门负责档案的收集建档工作，是确保教学档案资料归档率的关键。兼职档案人员具备双重身份，即既服从科室管理，又属于综合档案管理部门业务管理。他们除完成日常的临床诊疗工作，还要担负科室教学档案资料的收集、整理、归档工作。针对临床教学档案管理人员变更频繁、档案意识薄弱、兼职人员较多等现状，提升临床教学档案管理人员的素质很关键[3]。兼职档案人员的选拔、待遇、培训需要依靠医院制度的支持。着重抓好兼职档案人员的档案专业知识的培训，掌握专业技能是确保教学档案规范管理的保证。

2.2建立教学档案资源库，提高馆藏内涵  大量的临床病例资料，为建立教学档案资源库提供了保证。如临床中的典型病例库、医学影像教学图像资源库、临床检验教学用病例资源库、典型心电图资源库，精品课程、特色课程、示范教学查房视频、教学病例讨论常见案例等，这些教学档案资源库的建立需要收集大量的资料进行整理。同时教学档案资源库的建立，为临床教学提供了丰富的教学资源，可以极大地满足医学教育信息化、网络化的需求，实现教学档案资源的共享。

2.3创新教学档案利用形式，提升保存价值  档案是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的对国家和社会有保存价值的各种、图表、声像等不同形式的历史记录。同样，教学档案是教学管理、教学实践和教学研究中直接形成的具有保存价值的文字、图表、声像等载体材料。也是教学活动过程中形成的真实记录，它的形成直接来自于各种教学实践活动。医院除了完成高校交付的理论教学、实习带教等教学活动外，可以围绕教学质量的提高，多途径、多形式开展教学活动，创新教学方式，鼓励临床利用PBL、翻转课堂、慕课等教学形式，对传统教学方式进行改革。在大量教学活动中形成大量的教学资料，丰富了教学档案的内涵。

2.4加快教学档案数字化建设，适应时代需求  早在2008年，教育部颁发27号令《高等学校档案管理办法》，明确提出“高等学校应当设立专项经费，为档案机构配置档案管理现代化、档案信息化所需的设备设施，加快数字档案馆（室）建设，保障档案信息化建设与学校数字化校园建设同步进行”。作为承担高校临床教学任务的附属医院，应该紧跟数字化发展步伐，对于档案管理部门其所承担的工作压力也是巨大的，一方面要积极争取院领导对此项工作的重视，保证所需专业人员、经费的投入、硬件设施的到位。另外一方面要组织人员对所有教学档案资源进行重新整理，制定详细的数字化建设方案及实施进度安排。

2.5积极探索教学档案资源利用新途径  档案存在的价值在于提供利用和服务。推行个性化服务是大数据时代智慧档案馆的一项重要特征[4]。提供个性化服务前提是充分研究利用者的需求，教学档案管理者的服务对象中包括较高素质的学者，其文化层次较高，对高端档案信息服务的需求较强[5]。因此要求档案管理人员首先转变理念，由档案资源管理者向档案资源利用者的角色转变。必须从大量馆藏教学档案资源中进行知识的挖掘，从中整理提取出临床教学工作者急需的信息资源。

3总结

临床医学专业认证的开展对健全完善附属医院教学档案工作起到积极推动作用，同时完整大量的教学档案资源也为顺利通过临床医学专业认证提供保障，为医院医疗、教学、科研工作顺利开展和提升综合实力提供支持保障。

参考文献：

[1]吴双.教学档案管理的几点思考[J].办公室业务，2017（9）：120.

[2]宋宇.从医学教育认证角度探讨临床医学专业教学改革[J].中国继续医学教育，2016（1）：2-3.

[3]陈钰钦.医院临床教学档案的特点及规范化管理初探[J].办公室业务，2016（3）：102.

[4]田伟，韩海涛.大数据时代档案馆服务创新研究-基于天津高校档案数据变化[J].档案与建设，2016（3）：17-20.

[5]张明.基于用户需求的档案个性化服务研究[J].兰台世界，2014（4）：116-117.

收稿日期：2019-3-19;修回日期：2019-3-29

编辑/成森