丹红注射液对冠心病介入治疗后血瘀证患者不良心血管事件的影响

刘晓华

淄博市第七人民医院内一科，山东淄博 255040

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效方法[1]，但PCI不能将冠心病危险因素和其动脉粥样硬化的生物学进程缓解、消除，所以不良心血管事件（MACE）还是很多，给患者术后康复造成严重影响[2]。单一药物并不能控制PCI术后MACE发生，研究显示，PCI术后患者病机特点为本虚标实、正虚邪实[3]，联合丹红注射液治疗，在控制血小板活化、改善血管内皮功能等方面具有很大优势[4]。该研究选取该院2015年1月—2017年1月收治的80例PCI术后患者为研究对象，就探讨其对冠心病PCI后血瘀证患者MACE的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例PCI术后患者为研究对象，根据不同治疗方法将该组患者随机分为两组，观察组 （n=40）给予丹红注射液治疗，其中男22例，女 18例；年龄35～75 岁，平均（57.24±8.11）岁；对照组（n=40）给予常规西医治疗，其中男 23例，女 17例；年龄 35～78岁，平均（58.11±7.44）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②符合冠心病诊断标准；③行PCI术治疗者；④对药物无过敏者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均行PCI术治疗，围手术期注射低分子量肝素钠，术后口服硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、硫酸氢氧吡格雷片、拜阿司匹林肠溶片，观察组在术后再静脉滴注丹红注射液 （国药准字：Z20026866，规格型号：10 mL×6 支），取 40 mL 加入 250 mL 5%葡萄糖，2次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者MACE发生情况和炎症因子水平、血管内皮功能以及血栓形成指标。①炎症因子：包括细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）；②血管内皮功能：包括肱动脉扩张（FMD）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管性假血友病因子（vWF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）[5]。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n(%)]表示，组间疗效比较采取 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MACE发生情况对比

观察组患者MACE发生率20.00%明显低于对照组35.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者MACE发生情况对比[n（%）]

2.2 两组患者炎症因子水平和血管内皮功能对比

两组患者炎症因子水平和血管内皮功能对比。见表2。

表2 两组患者炎症因子水平和血管内皮功能对比（±s）

指标 观察组（n=4 0）对照组（n=4 0） t值 P 值I C A M-1（n g/L）I L-6（μ g/L）T N F-α（μ g/L）h s-C R P（m g/L）F M D（%）H c y（μ m o l/L）v W F（%）E T-1（n g/L）N O（μ m o l/L）8 8.8 3±1 8.2 5 1 8.1 3±2.3 3 1 9.8 8±4.2 9 9.4 7±1.6 3 7.5 1±1.1 4 9.7 0±1.2 4 1 3 9.7 8±1 1.4 1 6 5.3 6±8.2 6 6 7.9 3±1 0.5 1 1 1 4.5 7±2 0.7 4 3 1.2 4±2.7 4 2 3.4 0±3.2 3 1 3.7 5±1.6 5 6.6 4±0.8 6 1 2.5 8±1.3 1 1 6 3.9 5±1 2.5 0 7 3.4 9±9.3 4 6 0.5 6±8.3 7 5.8 9 2 7 2 3.0 5 2 8 4.1 4 5 7 1 1.6 7 1 0 3.8 5 3 2 1 0.0 9 8 0 9.0 3 2 2 4.1 2 3 9 3.4 6 9 3＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1 0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1 0.0 0 0 4

3 讨论

PCI术是除了传统内科治疗冠心病最有效的外科治疗方法，但PCI术后却存在严重的并发症[6]，研究显示，有30%～50%的患者在植入支架后会发生再狭窄，还有部分患者会发生不同程度的MACE，严重影响患者预后[7]。内皮功能损伤是发生心脑血管疾病的主要原因，也是AS的始动因素，炎症因子也在各个环节的AS有重要作用，并推动了冠心病的发展，所以改善患者炎症因子水平和血管内皮功能意义重大[8]。由于PCI的并发症机制复杂，且各药物都具有一定局限性，所以ACE、抗氧化剂、他汀类、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、抗凝类药物并不能整体改善[9]。近些年中医药辅助西医治疗PCI后MACE进展显著，丹红注射液由红花和丹参制成，其中红花具有抑制血小板黏附聚集作用，丹参具有抗氧化、改善微循环、抗血栓等作用。

该研究结果显示，观察组患者ICAM-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、vWF、ET-1 分别为（88.83±18.25）ng/L、（18.13±2.33）μg/L、（19.88±4.29）μg/L、（9.47±1.63）mg/L、（9.70±1.24）μmol/L、（139.78±11.41）%、（65.36±8.26）ng/L、，明显 低 于 对 照 组 （114.57±20.74）ng/L、（31.24±2.74）μg/L、（23.40±3.23）μg/L、（13.75±1.65）mg/L、（2.58±1.31）μmol/L、（163.95±12.50）% 、（73.49±9.34）ng/L、，NO、FMD 分 别 为（67.93±10.51）μmol/L、（7.51±1.14）%， 明显高于对对照组（60.56±8.37）μmol/L、（6.64±0.86）%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者MACE发生率20.00%明显低于对照组35.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组MACE发生率、ICAM-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、vWF、ET-1、NO、FMD均优于对照组，说明丹红注射液可有效改善PCI术后患者预后，这与王以宁等[10]学者在相关研究中得出，给予患者丹红注射液治疗后，患者MACE发生率为18.8%低于常规西药治疗的45.68%，与该文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，丹红注射液可有效降低冠心病PCI术后患者MACE发生率和炎症因子水平，改善血管内皮功能，值得临床推广。