早期应用血必净联合胸腺五肽治疗老年重症肺炎的临床价值研究

叶勤勤

广西骨伤医院重症监护室，广西南宁 530012

重症肺炎是当前临床中一种较为普遍的危重疾病，多发于老年人群中；这是因为老年人群身体素质较为羸弱，细胞活性处于不断衰弱的阶段，所以感染肺炎的机率相对较高。重症肺炎是一种病原体感染所带来的疾病，这种疾病带来的主要危害是可以让患者出现休克以及急性呼吸窘迫综合征，从某种意义上来说，严重威胁到患者的生命安全以及身体健康[1]。就当前实际状况而言，临床治疗重症肺炎的主要手段是药物治疗。为了进一步研究老年重症肺炎的有效诊治措施，该文结合实际工作经验，对2016年3月—2018年3月收治的64例老年重症肺炎患者进行早期应用血必净联合胸腺五肽治疗老年重症肺炎的临床价值进行深入讨论与分析，望借此为相关工作提供参考的依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取64例该院于收治的老年重症肺炎患者作为该次研究的主要对象，通过奇偶分组法将64例患者分成人数相等的对照组与实验组。实验组患者中，患者的年龄区间60～80岁；其中，有18例男性患者，有14名女性患者。而在对照组患者中，患者的年龄区间也同样在60～80岁；其中，有19例男性患者，有13例女性患者。该次研究已获得医院相关部门的同意与批准，且全部患者都在知情的前提下资源参与该次研究，并签订的有关协议。

1.2 诊断标准

重症肺炎诊断主要依据2007年ATS重症肺炎诊断标准，主要诊断标准包括：①需要有创机械通气治疗；②需血管活性药物治疗的感染性休克。次要诊断标准包括：①呼吸频率＞30次/min；②氧合指数低于250 mmHg；③双侧或多叶肺炎；④意识障碍或定向力异常；⑤BUN≥20 mg/dL；⑥血小板＜10×109/L；⑦白细胞＜10×109/L；⑧体温降低，肛温＜36℃；⑨血压下降，需要实施液体复苏。满足以上一条主要诊断标准或者3条以上次要标准则能够诊断[2]。

1.3 研究方法

两组患者首先都需要接受包括对症治疗、呼吸支持、营养支持以及抗生素等常规治疗手段；而对照组患者在此基础上接受血必净(国药准字Z20040033)治疗，主要方法为：把100 mL的0.9%氯化钠溶液与50 mL血必净进行充分融合，通过静脉滴注的方式将混合药物注入到患者体内，2次/d。而实验组患者在对照组的相应治疗基础上，辅以胸腺五肽注射液(国药准字H20052528)治疗，主要方法为：胸腺五肽1 mg，通过肌肉注射的方式给药，频率为1次/d。两组患者接受治疗的周期均为14 d。

1.4 观测指标

该次研究的观测指标主要包括临床实际治疗效果以及接受治疗前后患者CRP水平、白细胞、体温的变化状况。其中，临床实际治疗效果[3]主要分为3个等级：①显效：接受药物治疗后，患者的体温达到健康水平，且重症肺炎引起的喘息、咳痰以及咳嗽等并发症全部消失，没有闻及肺部干湿性啰音；②好转：接受治疗之后，后者的体温明显下降，重症肺炎引起的各类并发症得到明显改善，闻及肺部干湿性啰音减少；③无效：接受治疗之后，患者的体温没有变化，重症肺炎引起的各类并发症依旧如初，甚至部分患者出现病情加重的现象。而临床实际治疗总有效率为好转率与显效率的总和[4]。

1.5 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对两组患者在接受治疗前后相关数据信息实施统计学处理。计量资料（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗前后，在CRP水平、白细胞以及体温等指标上的对比

由表1可知，接受治疗前，两组患者在CRP水平、白细胞数量以及体温等指标上差异无统计学意义（P＞0.05）；而在接受治疗后，两组患者CRP水平、白细胞数量以及体温等都得到明显改善，且实验组患者的改善幅度明显高于。

2.2 两组患者接受治疗前后，临床治疗效果结果对比

由下表2可知，实验组患者的临床治疗总有效率（93.75%）明显高于对照组的总有效率（65.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组患者接受治疗前后CRP水平、白细胞数量以及体温的对比结果（±s）

表1 实验组与对照组患者接受治疗前后CRP水平、白细胞数量以及体温的对比结果（±s）

组别C R P（m g/L）治疗前 治疗后白细胞数量（×1 0 9/L）治疗前 治疗后体温（℃）治疗前 治疗后实验组（n=3 2）对照组（n=3 2）t值 P值6 6.3 2±1 6.3 6 6 6.4 0±1 6.2 3-0.1 6 0.8 6 2 7.6 6±9.3 9 4 7.4 3±1 1.2 3 4.2 3 0.0 0 1 2.4 9±2.3 7 1 2.4 6±2.3 6 0.4 6 0.1 2 8.0 6±0.6 3 9.8 8±1.8 6 4.0 5 0.0 1 3 8.8 7±1.0 6 3 8.7 0±1.0 9-0.1 0 0.6 3 3 6.8 1±0.4 6 3 8.5 8±1.1 6 2.8 8 0.0 3

表2 对照组与实验组患者接受治疗后临床治疗效果对比结果[n(%)]

3 讨论

进入21世纪以来，人口老龄化问题得到社会各界人士的高度重视，而老年人群的机体较其他人群相比，出现了明显退化，机体的不同器官及其相关组织也都呈现出不断衰弱的趋势。因此，老年人群极易感染各种疾病。而随着城市化进程的不断加快，社会发展加大了环境的破坏，空气环境污染问题日益突出，这就导致我国老年人群感染呼吸系统疾病的数量呈现出逐年增长的趋势。作为当前老年人群中普遍出现的一种疾病，重症肺炎往往是因为患者在日常生活中，不经意间感染寄生虫、细菌以及病毒等致病微生物，从而使患者在肺泡、终末气道与肺间质之间出现严重炎症[5]。若是老年人群感染此类疾病，则多会出现咳痰、痰中带血、发热以及剧烈咳嗽等症状；如果无法及时就医治疗，则会使患者出现呼吸衰竭以及呼吸困难等症状，从而严重威胁患者的生命安全以及身体健康。基于此，对老年重症肺炎患者实施有效的治疗手段是当前医护工作人员在治疗重症肺炎疾病过程中首要解决的问题[6]。

为了进一步探究血必净联合胸腺五肽在治疗老年重症肺炎患者的临床效果，该文随机选取了64例患者开展了相关研究。研究结果显示：32例实验组患者在接受血必净联合胸腺五肽治疗之后，临床治疗效果十分明显。众所周知，血必净是一种中药，其中含有的中草药成分主要以川穹、丹参、红花、赤芍等为主，能够发挥溃散毒邪、疏通经络、活血化瘀等功效[7]，能够对患者体内活跃的炎性因子进行有效抑制，切实增强患者的免疫水平，从而达到治愈患者的目的[8]。而胸腺五肽则属于免疫增强剂的范畴，能够对患者体内淋巴T细胞亚群的平衡进行改善，同样能够增强患者机体的免疫力，从而实现改善患者病情的目的[9]。

而通过该文的研究发现，接受相应的治疗前,试验组与对照组患者在CRP水平、白细胞总数以及体温等指标分别为 [（66.32±16.36）mg/L、（66.40±16.23）mg/L，（12.49±2.37）×109/L、（12.46±2.36）×109/L；（38.87±1.06）℃；（38.70±1.09）℃]，两组间相比较（t=-0.16、0.46、-0.10，P=0.86、0.12、0.63，P＞0.05）。而治疗后，试验组与对照组患者在CRP水平、白细胞总数以及体温等指标分别为[（27.66±9.39）mg/L、（47.43±11.23）mg/L，（8.06±0.63）×109/L、（9.88±1.86）×109/L，（36.81±0.46）℃、（38.58±1.16）℃]，两组间相比较，（t=4.23、4.05、2.88，P=0.00、0.01、0.03，P＜0.05）；同时，两组患者的临床治疗总有效率相比，实验组患者的临床治疗总有效率为93.75%，明显更高（P＜0.05）。在黄鹏等[9]人的研究中也发现观察组、对照组治疗前白细胞总数（13.5±3.3）×109/L、（13.3±3.2）×109/L，治疗后观察组、对照组白细胞总数（8.1±0.9）×109/L、（9.7±1.4）×109/L，观察组、对照组治疗后有效率为 92.5%、67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明血必净联合胸腺五肽在治疗老年重症肺炎患者的过程中，效果十分明显，能够显著改善患者的病情，加快患者康复的速度。

综上所述，早期应用血必净联合胸腺五肽治疗方法，在治疗老年重症肺炎疾病的时候，临床治疗效果更佳，能够显著改善患者的临床症状，值得在临床实践中得到大范围推广。