复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理分析

甘秋凤

【摘 要】目的：探讨对进行复杂性手外伤显微外科修复手术后的患者使用目标训练的康复护理的效果。方法：选取2016年1月-2018年12月收集的进行复杂性手外伤显微外科修复手术的患者132例，数字随机法分为试验组和对照组，66例一组。对照组给予常规康复护理，试验组给予目标训练的康复护理，比较两组患者的护理有效率、满意度、致残率以及并发症率。结果：试验组的护理有效率和满意度均高于对照组，致残率和并发症率均低于对照组（P<0.05）。结论：对进行复杂性手外伤显微外科修复手术后的患者使用目标训练的康复护理，可以提高护理效果，降低致残率和并发症，使患者可以快速康复，并且提高护理满意度，改善医患关系，增强医院形象，因此可在临床推广使用。

【关键词】复杂性手外伤显微外科修复术;目标训练;康复护理;致残率;并发症

复杂性手外伤是临床是常见的，致伤原因较多的疾病，由于其容易使患者出现神经、皮肤、血管、肌腱等损伤，不仅对患者造成较大的影响，也造成手术的难度[1]。临床上对于复杂性手外伤常使用显微外科修复术，该方法可以有效的修复手部损伤，恢复手部的基本功能，也可以恢复手部的美观，但是对于手部完全功能恢复还需要配合康复护理[2]。本研究探讨对进行复杂性手外伤显微外科修复手术后的患者使用目标训练的康复护理的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

选取2016年1月-2018年12月收集的进行复杂性手外伤显微外科修复手术的患者132例，数字随机法分为试验组和对照组，66例一组。试验组患者年龄20-65岁，平均年龄（34.26±6.94）岁，女性患者29例，男性患者34例，击打伤15例，交通意外伤22例，重物砸伤10例，热压伤6例，机械挤轧伤3例，其它10例;对照组患者年龄20-66岁，平均年龄（35.13±7.16）岁，女性患者25例，男性患者41例，击打伤13例，交通意外伤23例，重物砸伤12例，热压伤8例，机械挤轧伤5例，其它5例。两组在年龄、性别和受伤原因上有可比性。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合复杂性手外伤的诊断标准，并符合显微外科修复术的标准。排除标准：其它类型手外伤，并发症，器官功能障碍，严重精神性疾病[3]。

1.2 研究方法

两组患者均进行复杂性手外伤显微外科修复术，手术后进行如下护理：

对照组给予常规康复护理：对患者进行健康教育，告知手术后的注意事项，并指导患者进行康复训练，适当运动，不易过度剧烈运动。

试验组给予目标训练的康复护理[4]：根据患者的不同情况，制定具有个性化针对性的护理方案，护理事实责任制，一对一进行护理，主要包括：

（1）心里康复：由于患者对于手术结果的担心、经济压力、对受伤后的心理落差等因素，会使患者产生紧张、焦虑、烦躁、暴躁等心理，因此术后首先对患者的心理进行调节，通过动画、生动语言、画册等生动的形式的健康教育，让患者了解疾病的相关知识、手术的必要性，手术后会出现的问题以及解决方法，术后饮食、运动的注意事项等，并用温和的语言给予患者鼓励，帮助其建立自信心，可通过音乐、催眠疗法，让患者方式，缓解负面情绪。

（2）生理康复：通过饮食增强患者的免疫力，食物多以清淡、富含营养、维生素、蛋白质等元素，少油少盐，低热量，少食多餐。适当饮水、禁烟禁酒。

（3）运动康复：通过术后训练帮助患者恢复手部功能，早起进行手指活动，慢慢进行腕部活动，联系抓握训练，每天2次，每次30min。并配合手部按摩，主要是预防肌肉萎缩、缓解疼痛，保护健康的组织，加强血液循环，重建手部的微循环，按摩每次15min，每天2次。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理有效率（显著：症状消失，手部功能恢复，生活可以自理;改善：症状部分消失，手部功能部分恢复，生活部分自理;无效：症状未消失，手部无法活动，生活不能自理）[5]、满意度（不满意、一般满意、非常满意）、致残率以及并发症率。

1.4 统计学处理

所有实验结果均用n%表示，X2检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 护理有效率对比

试验组护理有效率95.97%明显高于对照组83.33%，结果显示有统计学差异（P<0.05）见表1。

2.2 护理满意度比较

试验组护理满意度87.88%明显高于对照组60.61%，结果显示有统计学差异（P<0.05）见表2。

2.3 致残率以及并发症率对比

试验组致残率0%以及并发症率7.58%明显低于对照组，结果显示有统计学差异（P<0.05）见表3。

3 讨论

复杂性受损伤主要由于交通意外、砸伤、热压伤，机械挤轧伤等原因引起的，由于其引起神经损伤、皮肤损伤、血管损伤等，对患者造成极大的痛苦，同时也增加了治疗的难度[6]。传统的手术治疗，治疗效果较差，术后患者手部功能恢复较差，并且致残和并发症的概率都极高，严重影响患者术后的活动功能和生活质量，并且手术伤口较大，美观性也较差。显微外科修复手术是一种无创的手术，手术效果较为明显，伤口较小，手部也可恢复的基本功能，但仍需要配合护理提高手部功能的恢复效果。

本次研究中，对进行复杂性手外伤显微外科修复手术后的患者使用目标训练的康复护理，护理有效率95.97%以及护理满意度87.88%均明显高于常规护理，致残率0%以及并发症率7.58%明显低于常规护理，P<0.05。目标训练的康复护理是有针对性的进行康复，心理康复帮助患者更能接受治疗效果，更积极的面对治疗，生理护理提高患者的免疫力，促进康复，运动康复，帮助患者通过锻炼和按摩恢复手部的活动能力，以及生活自理的能力，而传统的护理无法达到其效果，护理效果不明显，患者满意度也较差，因此在护理选择时需选择目标训练的康复护理，提高患者满意度的同时达到最佳康复效果[7]。

综上所述，对进行复杂性手外伤显微外科修复手术后的患者使用目标训练的康复护理，可以提高护理效果，降低致残率和并发症，使患者可以快速康复，并且提高护理满意度，改善医患关系，增强医院形象，因此可在临床推广使用。

（通讯作者：王慈香）

参考文献

[1]吴洪波.延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术功能恢复的影响[J].安徽医药，2018，22（02）：375-378.

[2]汪萍.復杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理效果观察[J].中国医药指南，2018，16（05）：219.

[3]姜秀娟，鞠传宝，孔慧.延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术功能恢复的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（33）：184-185.

[4]刘喆.全程心理干预对复杂性手外伤患者康复期心理状态及生活质量的影响[J].疾病监测与控制，2016，10（10）：861-862.

[5]孙红波.早期和中期介入康复治疗护理对手外伤术后手功能恢复的影响比较[J].全科医学临床与教育，2017，15（03）：349-350.

[6]谢丽玫，罗妩，张远凤等.优质护理服务对手显微外科病房患者满意度的影响[J].中国医药科学，2016，6（05）：122-125.

[7]罗娟，刘忠义，刘敏等.手外伤术后的早期介入康复治疗和护理[J].实用手外科杂志，2016，30（03）：370-371.