护理风险管理措施在胸腔镜食管癌手术中的应用效果研究

刘美

【摘 要】目的：探究胸腔镜食管癌手术中应用护理风险管理措施的效果。方法：选取2017年8月-2018年8月本次调查研究的88例胸腔镜食管癌手术，平均分为对照组和实验组，每组患者44例。對照组应用常规护理管理，实验组应用护理风险管理，对比两组患者风险事件发生率及各项护理质量评分。结果：实验组患者引流渗漏、药物渗漏、拔管等风险事件发生率显著少于对照组（P<0.05）;实验组患者常规护理、安全护理、手术室管理、感染控制及风险意识等护理质量评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜食管癌手术中应用护理风险管理有效的避免患者风险事件的发生，使整体护理质量得到显著的提高，具有较高的应用价值。

【关键词】护理风险管理;胸腔镜;食管癌;手术

食管癌为一种较常见的消化道肿瘤，导致其发生的原因较多，常与人们的年龄、职业、生活习惯、饮食习惯及遗传因素有关。患者在发病早期并无明显的症状，只有在进食粗硬食物时会有不适的感觉，随着疾病的发展，到达中晚期患者会出现进行性下咽困难，引起呼吸系统感染，癌细胞出现转移，最终导致患者死亡。目前，食管癌的首先治疗方法为食管癌根治术，主要的手术方法是将肿瘤及其以外的纵膈淋巴结、上腹部淋巴结及食管周围的淋巴脂肪组织一起切除，从而建立新的食管。但是，在手术后由于病情恢复的需要常会留置多种引流管，极易导致患者相关并发症的发生，也易导致非计划拔管的现象出现，不仅影响患者的治疗效果，对其生命安全也造成严重的威胁。因此，在胸腔镜食管癌手术中应用有效的护理管理具有非常重要的意义。本次研究选取88例胸腔镜食管癌手术患者作为研究对象，对应用护理风险管理的效果进行分析，现将具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本次参加调查的胸腔镜食管癌手术患者88例作为本次研究对象，将所有患者分为对照组和实验组，每组44例。其中对照组21例男性患者，23例女性患者，年龄24～69岁，平均年龄（44.57±5.23）岁;实验组男性患者14例，女性患者34例，年龄26～76岁，平均年龄（45.68±6.46）岁。两组患者性别、年龄等资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理管理，实验组接受护理风险管理，具体方法如下。

1.2.1 制定规范的护理风险管理制度

（1）在科室内成立风险管理小组，评估每月引起风险事件发生的因素，及时对科室风险事件进行讨论和分析，对科室护理现状进行总结，制定有效的解决方案和预防方法，避免风险事件的再次发生。

（2）不断更新完善手术室护理工作制流程，严格执行查对制度和交接班制度，针对手术室各手术患者的手术情况制定针对性的护理流程和不安全事件应急预案，同时结合的实际科室情况，制定完善的护理措施。定期培训护理人员专业知识，建立合理的排班制度，保证每班的人员充足，避免护理差错发生，保证护理安全。

1.2.2 提高护理人员的实践工作能力

使其熟练的掌握专业知识和技能，增强其对风险的防范意识：（1）科室可由护士长带头，定期组织培训，培训完成后，可根据其成绩给予相应的奖励，提高护理人员对专业知识的积极性，并在考核中发现护理人员在工作中仍存在的不足之处，进一步进行培训和指导。（2）在手术室内定期进行安全法制教育活动，分析护理中已发生的风险事件，评估可能存在分安全隐患，可选取个别具体案例进行讨论，制定相应的解决方案，从而使护理人员提高对风险护理管理的认识。（3）严格要求护理人员操作规范性，降低护理差错，并且使每位护理人员能够独立熟练的进行操作，保证患者护理安全的同时，提高护理人员的专业业务技能。（4）将手术室各文件进行统一记录，规范文件的格式和书写方法，制定统一的书写格式和要求，针对特殊的文件应进行针对性的培训，指导护理人员根据法律的角度将各类护理文件客观、真实的记录。手术室应定期检查各类文件的书写规范程度，对于其中存在的问题应及时记录并指导护理人员进行改正，避免相同事件再次发生。

1.2.3 将安全警示标识设置在手术室内风险事件高发处

保证治疗环境的安全。护士长应提高监控风险事件的能力，提升科室整体护理人员对风险的防范的意识，同时提高其应对风险的能力，对于新入职护理人员应进行重点培训。严格交接患者入、出手术室手术室，对手术中的物品和药品进行妥善的管理。

1.3 观察指标

对两组患者风险事件发生率及各项护理质量评分进行观察。

1.4 统计学分析

选取SPSS 20.0 统计学软件对数据进行核对，选取均数（±）标准差（）表示计量资料，并采用 t进行检验，选取 [n（%）]表示计数资料，并用X2 检验，当（P<0.05）对比有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者风险事件发生率

详见表1。

2.2 对比两组患者护理质量评分

详见表2。

3 讨论

近年来，人们不良的生活习惯和饮食习惯，导致食管癌的发病患者不断增加，这不仅影响患者的正常生活，也威胁着患者的生命和健康。目前，食管癌主要治疗方法为手术治疗，以往的常规手术，对患者造成的创伤大，副作用较大，风险性高。随着医学技术的发展，胸腔镜应用手术治疗中，并取得一定的治疗效果。因此，胸腔镜食管根治术用于食管癌的治疗中，由于食管为主要的进食和消化器官，在手术中常需要流质各种引流管，以促进患者获得更多的营养，促进疾病的康复，但这些引流管如果护理不当极易引起相应的并发症发生，如引流管渗漏、拔管及药物渗漏等，不仅降低患者的治疗，是预后疗效也降低，延缓疾病的康复[7]。因此，在手术室中应用护理风险管理，对提高胸腔镜食管癌患者的治疗效果非常重要。护理风险管理能够根据手术室护理管理中的不足，制定针对性的护理方案，规范手术室护理流程，制定有效、完善的护理制度，提升整体护理人员的护理质量，从而保证患者在手术中的护理安全，避免一系列不良事件的发生[8]。

通过本次研究观察实验组患者引流渗漏、药物渗漏、拔管等风险事件发生率显著少于对照组（P<0.05）;实验组患者常规护理、安全护理、手术室管理、感染控制及风险意识等护理质量评分显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理风险管理应用在胸腔镜食管癌手术中取得满意的管理效果，显著减少风险事件的发生率，使整体护理质量得到显著提高。

（通讯作者：周丹）

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通讯作者简介

周丹（1978-），女，吉林省长春市人。大学本科学历。主管护师。研究方向为肺癌，食管癌。