门急诊静脉输液病人的护理管理干预分析

【摘 要】目的：分析门急诊静脉输液病人的护理管理干预效果。方法：选取我院门急诊2018年11月至2019年3月期间收治的静脉输液患者共计232例，按随机数字表法分为护理组（n=116）和参照组（n=116），参照组患者实施常规护理干预，护理组实施护理管理干预，分析对比两组治疗前后HAMA评分、穿刺成功率及护理总满意率。结果：两组患者治疗前HAMA评分对比无明显统计学差异（P>0.05），治疗后两组HAMA评分对比具显著统计学意义（P<0.05）;护理组患者穿刺成功率为93.97%，参照组患者穿刺成功率为73.28%，护理组高于参照组，经对比具统计学意义（P<0.05）;护理组总满意率为98.28%，参照组总满意率为87.07%，护理组高于参照组，统计学对比分析有意义（P<0.05）。结论：护理管理干预能够有效提高患者满意度和穿刺成功率，临床推广和应用意义显著。

【关键词】门急诊;静脉输液;护理管理干预

静脉输液原理是在液体静压和大气压的双重作用下将药物从静脉注入到患者体内，具有起效快、疗效强等优点，能够在注射期间维持恒定药物浓度，亦可迅速补充患者身体所缺乏的营养，该种治疗方式在门急诊中十分常见，也是临床给药应用频率最高的治疗方式[1]。但是，静脉输液下患者需长期维持单一体位，舒适度相对较低，在这种情况下，门急诊静脉输液患者的护理工作就显得尤为重要。本次实验研究针对门急诊静脉输液患者应用护理管理干预效果进行分析和探讨，详细内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门急诊2018年11月至2019年3月期间收治的静脉输液患者共计232例，按随机数字表法分为护理组（n=116）和参照组（n=116），排除合并全身性疾病患者、恶性肿瘤患者、近期手术患者及精神类疾病患者。护理组中，男性患者61例，女性患者55例，年龄18-59岁，年龄中位数29.63岁，静脉输液时间3-15天，平均静脉输液时间7.85天，肺炎7例、支气管炎34例、上呼吸道感染63例、肠炎5例、其它7例，参照组中，男性患者62例，女性患者54例，年龄18-57岁，年龄中位数30.45岁，静脉输液时间3-16天，平均静脉输液时间7.12天，肺炎6例、支气管炎36例、上呼吸道感染65例、肠炎3例、其它6例，两组患者的一般资料经统计学对比无意义，P>0.05，可进行下一步分析对比。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理干预，即护理人员选择输液管、针头和输液方法后，如患者静脉输液药物浓度较高或刺激血管时应及时告知患者相应注意事项，并在穿刺结束后告知患者按压穿刺部位。护理组实施护理管理干预，首先，予以患者心理管理干预，护理人员应在患者静脉输液前充分掌握患者精神状态和心理情绪，通过言语交流提高患者治疗积极性和依从性，告知患者不良情绪下对机体免疫系统的负面影响，帮助患者建立积极、健康、乐观的情绪。其次，予以患者健康管理干预，护理人员应充分向患者讲解静脉输液过程中的注意事项，如不得打闹、大幅度活动穿刺部位等，如不耐受时应及时告知医护人员，同时告知药物注射可能存在的不良反应、输液速度、输液量等，待患者静脉输液结束后提醒患者按压穿刺部位5分钟，不得揉搓，避免淤青影响下以此静脉穿刺成功率。最后，予以患者人性化管理干预，护理人员应有序组织患者静脉输液等候，并在患者等候期间主动向患者介绍姓名、等候室设施等，在输液室内放置报纸、杂志，便于患者在输液期间通过阅读打发时间，亦可配备电视、电脑等设施，充分缓解患者在静脉输液期间的无聊、焦虑心理，在对患者进行穿刺时，应确保自身语气和缓、动作轻柔，避免给患者带来紧张情绪，并保证穿刺以此成功。

1.3 观察指标

使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者治疗前后焦虑状况评分[2]，分数越高表明患者焦虑程度越严重，分数越低表明患者焦虑程度越轻，同时记录患者穿刺成功例数并计算相应发生率;患者满意度由医院门急诊根据文献及自身临床经验编写，总分为100分，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，其余均为一般满意，护理总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

本实验232例静脉输液病人所产生的实验指标数据均用SPSS22.0统计学软件处理，HAMA评分等计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，静脉穿刺成功率、护理总满意率等计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用X2检验，实验结果在P<0.05状态下有价值，可以继续后续实验讨论研究。

2 结果

2.1 不同组别患者治疗前后HAMA评分对比

两组患者治疗前HAMA评分对比无明显统计学差异（P>0.05），治疗后两组HAMA评分对比具显著统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同组别患者穿刺成功率對比

护理组患者穿刺成功率为93.97%，参照组患者穿刺成功率为73.28%，护理组高于参照组，经对比具统计学意义（P<0.05）。

2.3 不同组别患者护理满意度对比

护理组总满意率为98.28%，参照组总满意率为87.07%，护理组高于参照组，统计学对比分析有意义（P<0.05）。

3 讨论

静脉输液治疗相比于口服药物治疗方式来说具有起效快、疗效佳，相比于手术治疗方式来说具有刺激小等诸多优点，是门急诊中首选的治疗方式，使用频率在诸多治疗方式中位居首位[3]。但是，门急诊科室静脉输液下受患者对静脉输液流程、静脉注射药物知识、相关注意事项的了解程度不够，极易产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响治疗依从性和效果，如一次静脉穿刺未成功时，还会增加护患纠纷的发生几率，不利于医院建立良好的社会形象。护理管理干预下通过对患者实施心理管理干预、健康管理干预和人性化管理干预等方式，保证患者在充分了解静脉输液的同时，改善不良心理状态，提高静脉输液依从性和效果，最终实现为患者提供更优质护理服务的目的[4]，充分满足患者的需求，提高护理质量，减少护患纠纷发生率，利于护患关系的和谐。研究结果表明：两组患者治疗前HAMA评分对比无明显统计学差异，治疗后两组HAMA评分对比具显著统计学意义，可见在实施护理管理干预下患者焦虑症状得以明显改善，另外，护理组患者穿刺成功率为93.97%、总满意率为98.28%，参照组患者穿刺成功率为73.28%、总满意率为87.07%，护理组均高于参照组，相比于常规护理干预来说，护理管理干预下患者的满意度和穿刺成功率均更高，与洪冬妮和郭丽贞等人的研究结果基本一致[5]，具有研究价值。

综上所述，门急诊静脉输液患者实施护理管理干预可有效提高患者护理满意度，改善护患关系，提高穿刺成功率和静脉输液质量，对护理质量的提高起到积极作用，具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]鄢云平.舒适护理门诊干预对静脉输液患者的影响分析[J].医学信息，2017，30（04）：224-225.

[2]朱红霞.护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：225-226.

[3]李永娜，杨红娟.护理管理干预对急诊静脉输液患者的护理效果观察[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：228-229.

[4]李丹.门急诊开展系统化护理干预对静脉输液不良反应及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（09）：1279-1282.

[5]洪冬妮，郭丽贞.系统化护理干预对门急诊静脉输液患者的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1489-1490.

作者简介

刘帅群（1985-）女，江西省吉安市人。大学本科学历。门急诊护士长，门急诊主管护师。研究方向为主要从事门诊注射及急救护送方面研究。