两种静脉输液器在临床应用中的对比分析

周英

摘要：目的 观察两种输液器在临床输液中的应用效果和安全性。方法 将2014年在我科住院的接受输液的手术患者188例，随机分为两组，每组各94例，第一组使用普通输液器，第二组使用精密输液器进行输液，比较排气成功数、液体损失量、引起疼痛、过敏反应、静脉炎等指标。结果 排气成功数，液体损失量，疼痛阳性，静脉炎以上四个指标上，精密输液器组均好于普通输液器组，有显著性差异；而在过敏反应指标上，两组无差异。结论 使用精密输液器既能提高护士的工作效率，减轻劳动强度，又能减少了药液浪费，减轻患者痛苦，降低输液不良反应。

关键词：静脉输液；普通输液器；精密输液器；安全性

静脉输液是利用大气压和静脉压形成的输液系统内高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内，达到疾病治疗、纠正水、电解质的紊乱，维持酸碱的平衡、供给能量、补充营养、维持血压、增加血容量等临床治疗的一种主要手段[1]。在输液过程中，输液反应时有发生，除了细菌污染、热原反应外，不溶性微粒引起的微粒污染反应也越来越受到重视[2]。为了提高输液治疗质量，我科对同一厂家生产的两种输液器材的输液效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年在我科住院的接受输液的手术患者188例，年龄20～70岁，平均年龄48岁。排除意识障碍、交流困难的患者。

1.2方法

1.2.1输液器 均使用江苏苏云医疗器材有限公司生产的普通输液器（苏云牌一次性使用输液器）和精密输液器（苏云牌一次性使用精密过滤输液器）。

1.2.2分组 患者随机分组原则分为两组，各94例。第一组使用普通输液器（苏云牌一次性使用输液器），第二组使用精密输液器（苏云牌一次性使用精密过滤输液器）进行输液。两组患者在性别、年龄、血管条件、输液量以及种类进行比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.3注射方法 经过同一位穿刺熟练的护士操作。两组均以静滴速度最初10 min滴速为20 gtt/min，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30 min后维持在40～60 gtt/min。每位患者各滴注5 d。

1.2.4观察指标 ①排气成功数：目测输液皮条内无气泡即为成功，否则为失败；②液体损失量：以输液皮条排空气体时排出的液体量计算（以小于1 ml计算）；③疼痛，采用Wong Baker[3]面部表情量表评估，在输液过程中，由责任护士负责观察和记录患者疼痛主诉：疼痛分4个等级。0级，无痛感；1级，轻度疼痛但可忍受；2级，疼痛明显，难忍受；3级，疼痛剧烈；需要镇痛药物或采取被迫体位。2～3级疼痛阳性；④过敏反应：药物中含有的药物结晶微粒、聚合物、降解物及其他异物可在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生反应；⑤静脉炎：沿静脉走向出现红肿、压痛、色素沉着、静脉弹性差，输液速度缓慢为静脉炎[4]。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

使用两组输液器的五个评价指标结果：在对比中，采用精密输液器的第二组，在排气成功数明显高于第一组（P<0.001），疼痛阳性患者明显少于第一组（P<0.001），静脉炎发生也低于第一组（P=0.002），见表1。

3 讨论

3.1临床静脉用药的安全隐患在每一个护理人员身上都不同程度的存在[5]，因此要加强教育培训，加强新护士的岗前培训，定期考核，排班上遵循新老搭配与能力搭配的原则，采用责任组长或高年资护士负责制的排班方式，充分调动和发挥高年资护士参与安全管理的积极性，强化在工作中严格遵守核心制度和操作规程的重要性，培养慎独意识，保证用药安全。

3.2静脉输液是重要的临床给药和实施救治的途径之一，在输液器管道中残留的或后续产生的气泡若进入静脉血管，会形成气体栓塞，造成一种的人体伤害[6]。同时微粒污染反应是静脉输液中普遍存在的不良反应，同时静脉输液中不溶性微粒对内皮细胞的刺激也是患者输液疼痛的原因之一[7]。因此输液器设计合理性和质量可靠性是输液安全的重要保障措施之一。

3.3在排气成功数和液体损失量两个评价指标中发现，使用精密输液器组不需要反复排气，排气成功率高，液体损失量少，可以保持室内环境清洁，减少细菌繁殖的机会，有利于控制院内感染[8]，同时双层过滤膜材结构中的预过滤膜替换为一种特殊的医用滤气过滤膜（阻气膜），可有效阻止上腔残留的小气泡进入下腔，从而阻止气泡进入静脉输入体内[9]。

3.4在疼痛、过敏反应和静脉炎评价指标中发现，使用精密输液器组发生率比较低，由于精密输液器核孔膜或聚醚砜膜，具有过滤精度高、不产生异物脱落等优点，能有效滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒对血管的刺激[10]使药物均匀输入，避免药物及其微粒对静脉的刺激。本次结果显示，第一组疼痛阳性和静脉炎发生率显著高于第二组，说明使用精密输液器输液能有效缓解患者静脉疼痛，降低静脉炎的发生。

3.5在我国医疗收费标准中，护理工作的技术含量与经济价值不成正比，加上护理岗位人员仍然缺编，工作量大。在这种情况下，如何寻求更方便、快捷的静脉输液方法来减少护理工作中的矛盾成为当下护理部门的重要课题。除了要求有熟练的操作技术、高度的责任心，还要考虑患者的利益，平时对临床护理人员进行减少药物丢失知识教育，并应制定相应的质量管理标准，是临床用药不但准确及时还要足量[11]。使用精密输液器可以有效的简化了护理人员输液排气的操作流程，在提高了工作效率同时又可以预防了输液中气泡进入体内，减少了输液护理纠纷。

因此，本文认为使用精密输液器既能提高患者满意度，又能减轻了护士的劳动强度，减少了药液浪费，使患者减轻痛苦，大大缓解了护理人员的工作压力，使操作者省时省力，患者满意，真正提高护理质量和质量效果。

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编辑/周芸霏