全程健康教育模式在痛风患者中的护理应用及效果

【摘 要】目的：探讨全程健康教育模式在痛风患者中护理应用及效果。方法：选择2015年1月～2017年12月痛风患者118例，随机分为研究组和对照组，研究组59例实施全程优质健康教育模式，对照组59例进行传统健康宣教，于六个月后对两组患者进行血尿酸的变化、患者饮食依从性、护理工作满意度调查问卷进行测评分析。结果：研究组血尿酸水平低于对照组、依从性高于对照组（均P<0.05）;护理服务工作的满意度显著优于对照组（P均<0.05）。结论：实施全程健康教育模式能提高患者的依从性，从而降低血尿酸，提高患者对护理服务工作的满意度。

【关键词】健康教育;痛风患者;护理;效果

痛风是由于嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，又称高尿酸血症、代谢性关节炎，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石[1]。痛风不仅给患者造成身体及心理上的损害，而且严重影响患者的生活质量，本研究旨在探讨全程健康教育模式在痛风患者中护理应用效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年12月本研究筛选的痛风患者118例，均符合2002年8月中华医学会提出的痛风诊断标准[2]。全部是男患者，无女患者;汉族110例，回族5例，哈族1例，维族2例。年龄19～75岁，平均（32.2±5.7）。痛风病史1～24年，均有反复发作的急性痛风关节史。

1.2 方法

两组患者入组后均按医嘱给予抗痛风药物治疗，对照组筛选入组后，进行一般性健康护理，而研究组进行全程健康教育模式，即研究组患者从筛选到研究结束共计9次随访，0-负3天筛选，0天入组、2、4、8、12、16、20、24周回医院进行检查，如下：

1.2.1 身体检查

生命体征监测、体重的变化情况、各系统体格检查、复发次数与频率及有无并发症、医生访谈等。

1.2.2 饮食护理

痛风患者应遵循三低一高，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂高膳食和大量饮水。高嘌呤是痛风发作的高危因素，因此，必须控制含嘌呤高的食物。

1.2.3 认知干预

向入组患者进行宣教痛风的相关知识，如引起痛风的病因、诱发因素、饮食的重要性，提高患者对痛风认知程度。

1.2.4 疼痛护理

患者疼痛急性期时，给予卧床休息，保持功能体位，并遵医嘱给予口服止痛药物，观察用药后的效果或副作用。

1.2.5 用药护理

每次随访发放受试者日记卡，做好每日记录服药情况;指导患者正确用药，不可多用，也不可少服和漏服，观察药物疗效，及时处理不良反应。

1.2.6 心理指导

给予心理疏导，应向其宣教痛风的相关知识，让其了解痛风虽然是一种终身性疾病，但是经过积极的治疗，可以正常的工作和生活，并给予精神上的安慰和鼓励。

1.2.7 运动护理

让患者做好功能锻炼，最好是有氧运动，如散步，健身等，不可剧烈活动。

1.3 观察指标

对两组患者护理后半年的血尿酸水平、依从性进行比较。依从性调查问卷有个条目，总分为7分，包括遵医行为，低嘌呤饮食，减轻体重，低盐低脂高膳食，大量饮水，不抽烟不喝酒及能够调整心态;如果患者能严格遵照执行得1分，不能遵照执行的得0分，0-2分为依从性差，3-4分为依从性一般，5-7分为依从性好。满意度调查问卷118分，采用我院自制的病人满意度调查表，≥90分为满意。本研究结束前3天对病人进行问卷调查，问卷由专门的研究护士发放并指导病人或家属当场填写，及时收回。发放问卷188份，其中17人文盲放弃填写调查问卷，回收101份，其中主要测评患者对护理工作及医院环境的满意程度。满意度=满意人数/被调查的目标人数×100%。本调查表通过4位护理专家及3位医疗专家测评其内容效度，其CVI值为0.81，经过预实验测得其Cronbach's α值为0.84，表明量表具有较好的效度和信度。

2 数据处理

统计学方法：计算资料采用t检验、计数资料采用X2检验的方法对研究结果进行统计分析。

3 结果

本研究共纳入118人，全部是男患者，无女患者;汉族110例，回族5例，哈族1例，维族2例。年龄19～75岁，平均（32.2±5.7）岁。病程1～24年，平均（9.51±3.84）年。通过对研究组采用全程健康教育模式實施健康教育后，半年后研究组依从性好，从而降低血尿酸（结果见表1），而研究组依从性明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结果见表2。患者对护理服务工作的满意度（结果见表3），差异比较有统计学意义P<0.05。

4 讨论

全程健康教育模式是继整体护理之后的一种全新模式，是患者由门诊到病房、从入院到出院以及出院后为患者提供连续性、全程优质服务。全程护理通过责任护士对患者从入院到出院全方位、系统的、有计划的、适时地进行干预，促成了一对一的关系，使患者能够获得高度的满意，而这种满意是贯穿于患者医疗全过程。采用全程护理模式对痛风患者实施全程健康教育后，患者按照医护人员的指导主动地进行正确的功能锻炼和配合治疗，有效地防止并发症和医疗纠纷的发生，不仅提高了治疗效果，减少患者漏服药，从而降低血尿酸及痛风性关节炎疼痛频率，并把健康宣教贯穿于临床治疗护理的全过程，使患者及家属共同参与李莉等[2]人收集2010-2013年180例肝包虫患者，随机分组后有90人接受全程护理模式作为观察组，有90人作为对照组，仅接受传统的健康教育。其中观察组对护理工作的满意度显著高于对照组（74.0% vs57.0%），这与本研究的结果相一致。

综上所述，实施全程健康教育护理模式能提高患者饮食的依从性，提高患者对护理服务工作的满意度。同时全程护理模式已延伸居家护理，从而使患者减少并发症复发，提高患者自我管理能力及生活质量。

参考文献

[1]程钊.美国护理系统的最新-全程护理管理[J].中国医院管理，2000，20（05）：15.

[2]李莉，王艳杰，吴向未，彭心宇.全程护理模式对肝包虫外囊切除术患者健康知识知晓率及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（21）：25.

作者简介

祖二梅，新疆医科大学第一附属医院，主管护师。