原发性肝癌患者流行病学与临床特点分析

张晓平

【摘 要】目的：研究原发性肝癌患者的流行病学与临床特点。方法：纳入研究（2017年04月-2018年04月）接收的原发性肝癌患者（n=118）作为研究对象进行本次研究，对118例患者年龄、性别、既往史、感染情况、病理学情况进行分析。结果：流行病学：118例患者中，男性99（83.90%）例，女性19（16.10%）例;40-60岁患者69（58.47%）例，为临床疾病高发年龄段;家族史患者10（8.47%）例，大量饮酒史患者14（11.86%）例，合并高血压患者17（14.41%）例，合并糖尿病患者22（18.64%）例;于慢性肝病基础上并发患者116（98.31%）例，自主发生患者2（1.69%）例;临床特点：甲胎蛋白>400IU患者52（44.07%）例，甲胎蛋白在200-400IU之间患者24（20.33%）例，甲胎蛋白<200IU患者42（35.59%）例;病灶单发患者77（65.24%）例，病灶多发患者36（30.51%）例;对患者病理学检查显示，肝细胞癌患者100（84.74%）例。结论：原发性肝癌在临床发病有一定规律可循，临床需对患者临床基础情况、实验室数据进行详细采集，从而制定针对性更强、效果更好的干预措施，为临床疾病的防治提供参考。

【关键词】原发性肝癌;流行病学;临床特点;慢性肝病;肝细胞癌;甲胎蛋白

原发性肝癌属于消化系统肿瘤，是现阶段威胁人类健康的恶性肿瘤之一，临床资料显示，该项疾病男性发病率高于女性，且死亡率位居恶性肿瘤前三位[1]。据我国恶性肿瘤发病情况、死亡率报告显示，原发性肝癌位居我国恶性肿瘤发病率第四位，死亡率第二位，且我国原发性肝癌发病率占全球1/2。原发性肝癌具有发病快、恶性程度高的临床特点，且早期无典型临床症状，无法引起患者自身重视，从而对其预后效果、生存率产生明显影响，故应及早对原发性肝癌的发病特点进行分析，从而进行针对性预防[2]。本次随机选择118例原发性肝癌患者，对其流行病学与临床特点分析，现将详细研究结果做如下汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究（2017年04月-2018年04月）接收的原发性肝癌患者（n=118）进行研究，对患者年龄、性别、既往史（家族史、高血压史、饮酒史、糖尿病史、慢性肝炎史等）、感染情况、病理学情况、实验室检查结果、肿瘤情况、临床表现等资料进行分析，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，对研究中涉及患者隐私等信息，需严格遵循自愿、保密、尊重三大原则，以维护患者自身权益，所有纳入研究患者均自愿签署知情同意书。

排除：（1）妊娠期患者;（2）活动性肝病患者;（3）胆管细胞癌患者;（4）转移性肝癌患者;（5）已接受原发性肝癌治疗患者;（6）混合型肝癌患者。

纳入：（1）自愿参加本次研究患者;（2）具有肝硬化及慢性HBV或HCV感染症状患者;（3）经超声、CT、MRI检查具有典型影像学特征的患者;（4）甲胎蛋白大于等于400微克/L患者;（5）病理学检查确诊患者。

1.2 方法

本次研究由2名经验丰富医师进行信息采集、录入、核对，且患者均符合临床诊断标准。

1.3 统计学方法

SPSS22.0，计量资料用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料以卡方（X2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 流行病特点

118例患者流行病特点分析，详见表1。

2.2 临床特点

118例患者临床特点分析，详见表2。

3 讨论

原发性肝癌为临床常见恶性肿瘤，且临床资料显示[3]，男性发病率高于女性，本次研究也证实这一点，分析主要由于男性雄激素通过介导，使DNA出现损伤或氧化反应，从而促进原发性肝癌的临床发展;雌激素可对原发性肝癌的病情发展产生抑制，故男性发病率高于女。40-60岁发病率为58.47%，故其为原发性肝癌高发年龄段;虽临床资料很少证实酒精可诱发肝癌，但本次研究中11.86%的患者长期大量饮酒，故表明酒精对细胞、组织的修复有一定的干扰作用，且可提高癌细胞的表达;本次研究中伴有糖尿病史14.41%、高血压史18.64%、糖尿病合并高血压史1.69%，故证实自身代谢异常可诱发原发性肝癌[4]。

随着原发性肝癌疾病的不断发展，HBeAg在转化或清除过程中，会对肝细胞造成一定损伤，增加临床肝硬化发生率，且肝细胞内环境不适合病毒细胞进行复制，故降低HBV DAN的载量，故HBeAg阴性CHB患者，需加强警惕，避免诱发原发性肝癌。有资料表明[5]，肝内胆管结石好发于左叶，故临床肝内胆管癌好发于左叶，需加强对左叶肝内膽管结石的预防。

综合上述，原发性肝癌的出现是多种因素共同作用的结果，其中慢性HBV感染为首要诱因，且40-60岁男性、高血压、高血糖、大量饮酒患者需加强CHB的筛查，提高原发性肝癌检出率。

参考文献

[1]赵美萍，陈清锋，罗小敏等.宁波市奉化区100例乙型肝炎原发性肝癌临床流行病学调查[J].现代实用医学，2018，30（03）：348-349.

[2]赵荣荣，邓永东，袁宏.236例原发性肝癌患者流行病学及临床特点分析[J].临床肝胆病杂志，2016，32（08）：1538-1542.

[3]梁艳菊，李穗晖，吴红洁等.原发性肝癌中医证型与乙肝病毒DNA定量的相关性研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：20-22.

[4]林闽，吕德可.原发性肝癌的中医证型及与AFP的相关性研究[J].中国民族民间医药，2013，22（20）：70.

[5]李海英，张缭云.山西省家族性乙肝原发性肝癌临床流行病学调查[J].中国药物与临床，2012，12（06）：747-749.