在哺乳期乳腺脓肿中实施微创引流与开放性切开引流术的对比

【摘 要】目的：哺乳期乳腺脓肿中实施微创引流与开放性切开引流术的治疗效果。方法：随机抽取2017年1月至2018年1月期间收治的40例哺乳期乳腺脓肿病人，在回顾性分析病人临床资料的基础上，分为A组（微创引流术）和B组（开放性切开引流术）。在结束治疗之后分析病人的治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后瘢痕长度对比差异非常的明显;A组的术后感染、术后疼痛发生率明显低于B组。对比差异明显。与此同时，两组脓液引流不尽发生情况以及复发情况对比差异明显，P<0.05。结论：相对开放性切开引流术，哺乳期乳腺脓肿采取微创引流术治疗，可以促使轻对病人创伤最大程度的降低，最后從根本上提高手术之后的美观，还可以从根本上降低术后的感染发生率，降低疼痛跟复发的情况，所以其存在非常高的临床应用效果。

【关键词】哺乳期;乳腺脓肿;微创引流;开放性切开引流术;治疗效果

哺乳期妇女比较容易发生乳腺脓肿，现阶段，在临床中，乳腺脓肿一般采取外科手术治疗。传统形式的开放性切开引流手术，虽然可以实现脓液的充分引流，但是，这个方法对于病人会造成非常大的创伤，还会增加其术后疼痛，延长其换药的时间、还会造成非常大的瘢痕等，所以这些因素会直接影响到病人的治疗效果[1]。随着社会的发展，在现阶段临床中，微创技术已经得到了广泛的应用，在乳腺脓肿中，微创引流术治疗效果明显，例如：非常小的创伤、非常快的术后愈合时间、还可以达到非常好的术后美观等，所以现阶段医师和病人已经接受了这个手术形式，所以，微创引流术治疗已经成为乳腺脓肿治疗非常主要的一个手术方式。本次研究，选择40例哺乳期乳腺脓肿病人作为调查对象，在哺乳期乳腺脓肿中比较微创引流术与开放性切开引流术治疗效果，详细报道如下：

1 基本资料跟基础方法

1.1 基本资料

于2017年1月至2018年1月期间，选择收治的40例哺乳期乳腺脓肿病人。在回顾性分析病人临床资料的基础上，将病人分为A组跟B组，每组病人40例，A组哺乳时间1～6个月，年龄最小为21岁，最大为38 岁，统计得到，病人的平均年纪为（26.23±2.39）岁，10例左侧脓肿，10例右侧脓肿。B组哺乳时间1～5个月，年龄最小为20岁，最大为39 岁，统计得到，病人的平均年纪为（26.14±2.44）岁，8例左侧脓肿，12例右侧脓肿。对比之后发现，两组病人的一般资料比较差异不明显，存在明显的对比性（P>0.05），对于后期结果改变存在统计学意义。

1.2 纳入跟排除标准

纳入的标准：全部选择的病人都在哺乳期存在脓肿的情况，并且得到了明确的诊断，且病人存在明显的手术适应证。

排除的标准：如果患者办法存在其他的乳腺疾病，那么就排除，如果是患有肝肾功能不全的患者也需排除，并且排除心肺功能障碍的病人。

1.3 方法

B组病人的治疗方法：该组病人采取开放性的切开引流手术，常规完成麻醉，做好消毒铺巾的处理工作。完成上述操作之后，沿着病人乳晕边缘的位置取一个切口，形状是弧形。在顺利切开后，多房分隔处理脓肿部分，可以实现充分的引流。例如病人存在非常大的脓肿，对于其最低的位置，取一个标准化大小的切口，针对实施引流的完善，在完成手术后，完成止血的彻底处理。针对脓腔的位置所在，有针对性的实施无菌纱布，完善后期的填塞跟包扎，之后针对实际情况做好定期换药工作。

A组病人的治疗方法：该组病人采取微创引流手术进行治疗，实施浸润麻醉处理，采取有效的超声引导技术，做好相应的微创穿刺处理，完善引流治疗。针对脓肿的最低点为止，取一个正确的穿刺点，采取有效的超声引导技术，实施活检针，完善胸壁穿脓肿的平行刺入，之后采取真空负压系统技术完善脓液抽取。脓液干净抽取后，使用一定量的生理盐水，反复的冲洗该部位。对于脓腔间隔存在的那部分乳腺组织应该切除，并且切除纤维的间隔部分，之后切除坏死的组织，对于低于3厘米直径的小脓腔也应该第一时间切除。在完成手术之后，使用一定量的生理盐水反复的冲洗该部位，冲洗干净即可，之后使用负压吸引，完成引流，时间为持续24小时。

1.4 评价的指标

治疗后，手术过程中的出血量、后期的住院时间、针对手术的时间、手术之后的瘢痕长度等指标进行对比。并且还需要对比两组病人手术之后的感染发生率以及术后疼痛发生率（采用Prince-Henry评分统计，在术后24 小时，评定病人切口疼痛）、脓液引流不尽情况以及复发率情况。

1.5 数据统计

用SPSS20.0 统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。（）表示计量资料，经t进行检验;百分率（%）来描述计数资料，经X2进行检验，P<0.05，即存在统计学的意义。

2 结果

2.1 对比两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、术后瘢痕长度

见表1。

2.2 对比两组病人的术后感染以及术后疼痛

见表2。

2.3 对比两组病人的脓液引流不尽发生情况以及复发情况

A组跟B组两组病人的脓液引流不尽发生率分别为1：3例，且复发率对比为0：4，所以，A组脓液引流不尽问题为1例，明显优于B组的3例，并且A组的复发例数为0例，明显低于B组的4例，两者脓液引流不尽发生情况以及复发情况对比差异明显，P<0.05。见表3。

3 结论

在乳腺中，乳腺脓肿比较常见，其中，最为常见的是金黄色葡萄球菌类型，对于患者的哺乳期，因为乳汁淤积乳腺位置，那么就会造成非常严重的感染，且提升感染的发生风险[2]。感染的发生以及感染的发展需要很长的一段过程，在脓肿形成之前，病人的局部或者是全身都回存在相应临床症状表现，对患者常规实施抗生素，并且实施局部的理疗治疗等，如果形成脓肿，那么其保守治疗效果就会非常的差，所以，外科干预治疗非常的有必要。其中，对于乳腺脓肿的治疗关键就是引流的切开处理，针对完善充分的引流，由此，从根本上防止感染以及避免感染，还可以促使正常腺体组织继续破坏情况得到根本上的降低。在实际临床治疗的过程中，开放性切开引流手术方式是治疗乳腺脓肿的传统手术方式，将脓肿切开，取的是放射状的切口或者是弧形的切口，由此实现引流效果的提升，但是，在实际切开中，切口非常的大，非常严重的破坏病人的正常乳腺组织，还会导致手术后疼痛感的增加，并且还会导致手术后换药时间的延长，导致病人国家的痛苦。

随着社会的发展，微创手术技术发展迅速，对于乳腺疾病的治疗来说，微创外科技术可以取得非常显著的治疗效果，其会达到最小的创伤，取得最为显著的临床治疗效果，与此同时，还能从根本上提升手术的美观，所以，其已经得到了病人跟医师的广大认可。在超声引导下实施微创引流，选择穿刺针穿刺脓肿部位，在穿刺成功之后，使用负压装置完成后期的抽吸引流处理，之后可以把乳腺中存在的脓液最大程度的抽吸干净，与此同时，还需要注射药物以及生理盐水，完成彻底的冲洗，有利于实现脓液的充分排出。在调查研究之后得到，脓液的充分排出是乳腺脓肿治疗的关键，还需要重视脓液再次淤积的预防。

参考文献

[1]李龙，李超.微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（08）：76-77.

[2]翟杨海.穿刺冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿48例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（05）：55+58.

作者简介

陈晓敏（1983-），女，吉林省长春市人。大学本科学历。主管护师。研究方向为内外科、妇科、护理、微创、健康保健。