肺炎支原体抗体与血清总IgE检验在小儿肺炎诊断中的应用

陈晓凤

【摘 要】目的：在小儿肺炎诊断中，肺炎支原体抗体与血清总IgE的临床意义与价值。方法：随机选取太原市中医院2017年1月至2018年12月235例肺炎患儿，根据支原体抗体检测结果，分为阴性组（167例）、低滴度组（45例）、高滴度组（23例），同时选取200例无呼吸道感染的患儿作为对照组，给予血清总IgE的检测。结果：观察组中支原体抗体阴性组的IgE阳性数68例（水平78.9±20.34），低滴度组的IgE阳性数27例（水平125.56±19.21），高滴度组的IgE阳性数18例（水平260.39±24.31），均高于对照组，其IgE阳性数为0（水平21.23±5.67），且差距具有统计学意义（P<0.05）。随着支原体抗体滴度的升高，血清总IgE的阳性率越高，进行组间两两比较，其差距均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿肺炎的诊断中，同时采用肺炎支原体抗体及血清IgE的检测，可以提高诊断率，对于临床小儿肺炎的早期诊断、早期治疗具有重要意义。

【关键词】肺炎支原体抗体;血清;小儿肺炎

小儿肺炎在小儿呼吸系统疾病中的常见病、多发病，病因主要是支原体、衣原体、细菌、病毒等的感染引起。病程的延长会造成患儿皮肤粘膜和神经系统的损害，甚至会危及患儿的生命，因此早期诊断、早期治疗对于小儿肺炎具有重要意义。本研究随机选取太原市中医院2017年1月至2018年12月235例肺炎患儿的临床资料进行分析，检测肺炎支原体抗体与血清总IgE，并对结果进行分析比较。

1 资料及方法

1.1 一般资料

观察组：太原市中医院2017年1月至2018年12月随机选取临床确诊的肺炎患儿235例，对照组：选取同期经临床诊断非呼吸道感染的患儿200例作为对照组。观察组的基本资料：男125例，女110例;年龄范围3个月-13.5岁，平均年龄5.53±2.4岁;病程2-8天;平均病程为4.21±1.12天，经过临床确诊，该235例患儿均为小儿肺炎，且年龄均小于14岁。对照组的基本资料男104例，女96例;年龄范围5个月-11岁，平均年龄4.29±2.9岁;病程1-7天;平均病程为4.21±1.12天。所有的实验对象均征求家长意见，并征得其同意，签署知情同意书。观察组及对照组的患儿的一般资料（性别、年龄、病程等），经过统计学分析，其差异无意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

实验对象抽取的是晨间空腹静脉血，采血量3-5ml，将血液离心，取血清备用，血清中的IgE含量采用的是化学发光法。临床上，阳性的IgE值>60IU/ml。支原体抗体的检测方法：采集12h内的静脉血3ml，采用被动凝集法进行检测，临床上，血清中致敏颗粒1：40则视为阳性：支原体抗体滴度在1：40-1：80之间的则为低滴度，支原体抗体滴度>1：160则为高滴度。通过检测，在观察组中，支原体抗体阴性组的患儿有167例，低滴度组的患儿有45例，高滴度组的患儿有23例。

1.3 观察指标

通过对观察组和对照组的患儿进行支原体抗体血清总IgE进行检测，分析支原体抗体及血清总IgE水平在小儿肺炎诊断中的意义。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验;计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清总IgE阳性率的比较

观察组：支原体抗体阴性组中，IgE的阳性数68例;低滴度组中，IgE的阳性数27例;高滴度组中，IgE的阳性数18例。通过统计学分析，观察组中的血清总IgE均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。经过统计学分析，随着支原体抗体滴度的升高，血清总IgE的水平也升高。见表1。

2.2 各组间血清总IgE水平的比较

观察组中，支原体抗体阴性组中的IgE均值为78.9±20.34;低滴度组中的IgE均值为125.56±19.21;高滴度组中的IgE均值为260.39±24.31。对照组中的血清总IgE均值为21.23±5.67。通过统计学分析，组间两两比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中的血清总IgE水平显著高于对照组，且随着滴度的升高，IgE的水平也增高。见表2。

3 讨论

近年来，在小儿疾病的诊断治疗过程中，普遍存在滥用抗生素的情况，特别是在基层医院。滥用抗生素不仅会造成患儿机体菌群失调的情况，而且很容易引起耐药情况的发生。小儿支原体肺炎近年来呈逐年增高的趋势，临床上早诊断、早治疗对于患儿疾病的康复具有重要意义。而临床上，对于肺炎患儿的早期诊断一直是困扰儿科大夫的问题之一，因此，有效的诊断方式对于临床儿科医师十分必要。临床上，冷凝集试验法和分离培养法是传统小儿肺炎的诊断方式，但是由于特异性低、不够灵活，所以在临床上延误了小儿肺炎的诊断，造成了病情的耽误。因此，这种方法并不被儿科大夫所应用，不适用于广泛应用于临床。根据临床经验，在小儿发生肺炎时，其体内的血清总IgE要高于正常儿童，因此，如果在临床就诊的患儿，如果肺炎支原体抗体阳性及IgE水平升高，则要高度怀疑肺炎的可能。通过此次实验也证实，小儿肺炎的诊断可以通过联合检测肺炎支原体抗体及血清总IgE水平，而且IgE的特异性高，临床检查难度小，可以提高小儿肺炎的早期诊断。

此次实验结果提示在小儿肺炎患者中，根据支原体抗体滴度的情况，分为阴性组、低滴度组、高滴度组，各组的血清总IgE水平都显著高于对照组，且差异具。在观察组中，随着滴度的增加，其血清总IgE水平也升高，同样经过统计学分析，两两之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。这次实验也表面了支原体抗体滴度的变化与血清总IgE水平的变化呈正相关，支原体抗体的滴度越高，则血清总IgE的水平越高，反之，支原体抗体滴度的越低，则血清总IgE水平也越低。这也证实了小儿肺炎患者，其体内的血清总IgE水平显著高于无呼吸道感染的其他患儿。在此次实验中，由于患儿病程长短不同、检验的时间不同、身体素质不同等多种条件限制，可能会对结果造成一定的影响，特别是对肺炎支原体抗体的检测，会出现阴性的情况。因此在临床实际应用中，则建议患儿在一周后进行复查，从而确保检测的准确性。

综上所述，在小儿肺炎的诊断过程中，采用肺炎支原体抗体检测及血清总IgE水平检测，对于小儿肺炎的早期诊断有显著的效果，对于小儿肺炎的早治疗具有重要意义，缩短患儿病程，提高预后。

参考文献

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[4]马婉红.肺炎支原体抗体和血清总IgE 检测对小儿肺炎的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（06）：1102-1103.

作者简介

陳晓凤（1986-），女，山西省太原市人。主要从事临床检验免疫学方面的研究。