产时抗菌素预防性治疗对围产期B族链球菌感染妇女的影响

岳奇芳

【摘 要】目的：探究围产期B族链球菌感染的产妇在产时使用抗菌素预防性治疗的效果。方法：选取2018年7月至11月在我院产科分娩的产妇128例为研究样本，分为对照组和实验组，根据B族链球菌筛查结果，给予实验组产妇抗生素干预，对照组产妇无需治疗，比较两组产妇的分娩方式和妊娠结局。结果：两组产妇分娩方式比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05;实验组产妇发生胎儿窘迫、早产的几率大于对照组，差异显著（P<0.05）;实验组产妇羊水感染、产后出血、产褥期感染发生率与对照组比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。结论：受B族链球菌感染的孕妇在妊娠结局不良，应密切关注B族链球菌感染孕妇的抗感染治疗情况。同时经产时抗菌素预防性治疗后产妇症状可改善。

【关键词】产时;B族链球菌;围产期;感染;抗生素

B族链球菌是一种革兰氏阳性菌，寄居在阴道和直肠内[1]。由于孕妇处于特殊时期，身体激素水平变化较大，菌群失调导致易受外界菌群感染。若受到B族链球菌感染，则对妊娠带来负面影响，由于垂直传播使婴儿患有肺炎甚至死亡。因此，B族链球菌的检测和治疗均成为临床中的重点治疗项目之一，及时的治疗和预防可降低B族链球菌的感染率[2-3]。本研究选取128例产妇为研究样本，根据B族链球菌筛查结果分别在产时进行抗生素治疗和未治疗，比较两组产妇的治疗效果，现全文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至11月在我院产科分娩的产妇128例为研究样本，根据B族链球菌筛查结果进行分组，筛查结果呈阳性为实验组，阴性为对照组。每组产妇64例。所选样本满足以下标准：①产妇的年龄无比较性;②产妇无其他家族病史;③精神状态良好，可以进行正常的交流;④有较好的治疗依从性;⑤对治疗药物无过敏反应;⑥身体器官功能良好。

1.2 方法

对照组产妇无需治疗。实验产妇选用抗生素治疗，首选治疗药物为青霉素，产妇进行青霉素皮试，皮试结果呈阴性可静脉注射青霉素，初次剂量为500万IU，每4小时注射250万单位，若选用静脉注射氨苄青霉素，初次剂量为2g，每6小时注射1g，从产妇分娩前4小时开始注射，直至产妇分娩;若皮试结果呈阳性，可选用头孢类抗生素，例如头孢唑林等，具体注射剂量根据产妇实际情况而定。

1.3 观察指标

比较两组产妇的分娩方式和妊娠结局。

1.4 评价标准

①分娩方式：分为顺产、剖宫产;②妊娠结局：分为宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产后出血和产褥期感染。

1.5 统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P<0.05时有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的分娩方式

两组产妇分娩方式比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。详细见表1。

2.2 比较两组产妇的妊娠结局

实验组产妇发生胎儿窘迫、早产的几率大于对照组，差异显著（P<0.05）;实验组产妇羊水感染、产后出血、产褥期感染发生率与对照组比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。见表2。

2.3 实验组在产时使用抗生素分布情况

见表3。

3 讨论

B族链球菌隶属于革兰氏阳性菌，又名无乳链球菌，寄居在阴道和直肠内，有学者指出，健康人群感染B族链球菌时由于机体免疫功能较强，会将外来菌群清除，从而无致病现象[4]。围产期的孕妇体内激素水平不稳定，阴道内合成糖原能力较强导致细胞免疫功能低于正常人，阴道内微生物菌群失衡，易受到外界细菌感染[5]。感染生殖道的细菌较杂，B族链球菌也是在近几年才受到重视。孕妇受到B族链球菌感染表现为宫内感染、羊水感染、产后出血和产褥期感染，B族链球菌由于垂直传播，可引起新生儿肺炎或早产现象发生[6]。因此，临床上将B族链球菌的检测也列为孕期筛查项目之一，当今首选的检测方法是荧光定量PCR法，具有高效、快速和准确率高的优点，而且可以避免由于抗生素的使用导致检测结果呈现的假阳性情况发生[7]。在临床治疗中首选的是抗生素类药物，有学者指出，B族链球菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素具有敏感性，对克林霉素、红霉素和四环素等抗生素具有一定的耐药性，这是由于B族链球菌的结构导致的[8]。临床上选用抗生素时的范围较窄，虽然使用抗生素有一定的治疗效果，但是由于长时间的使用会导致耐药性的增强，因此，抗生素的种类和用量都应该谨慎。

本文选取128例B族链球菌筛查结果呈阳性的产妇为研究样本，根据B族链球菌筛查结果分别在产时进行抗生素治疗和未治疗，比较了两组产妇的分娩方式和妊娠结局，结果显示，两组产妇分娩方式比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05;实验组产妇发生胎儿窘迫、早产的几率大于对照组，差异显著（P<0.05）;实验组产妇羊水感染、产后出血、产褥期感染发生率与对照组比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。

综上所述，受B族链球菌感染的孕妇在妊娠结局不良，应密切关注B族链球菌感染孕妇的抗感染治疗情况。同时经产时抗菌素预防性治疗后产妇症状可改善。

参考文献

[1]刘红英，章伟红，邬朝晖.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药情况及其对妊娠结局的影响[J].标记免疫分析与临床，2018，25（05）：707-709.

[2]杨红亚，陶丽平，罗宇等.围产期孕妇B族链球菌感染状况、耐药性检测及对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2018，25（04）：502-504.

[3]廖宗琳，陈丽霞，沈宏志等.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染的影响因素分析及对妊娠结局的影响[J].中华医院感染学雜志，2018，28（02）：247-249+253.

[4]张利红，路媛媛，许华斌.围产期B族链球菌的感染、耐药性及检测研究进展（综述）[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（02）：110-112.

[5]陆少颜，徐烨，陈泳言等.围产期B族链球菌感染妇女进行产时抗菌素预防性治疗情况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4653-4655.

[6]张娇珍，王小敏，李丽娟.围产期孕妇B族链球菌感染情况和药敏性试验及其与不良妊娠结局的关系[J].中国现代医学杂志，2016，26（06）：50-53.

[7]Harred J F， Knight A R， Mc Intyre J S. Inventors. Dow chemical campany， assigneee Xpo Xidation process. USP atent 3. 2014， 3（17）. 1927-1904.

[8]Zhang Y，Li W， Yan T，et al.  Early d etection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-fr equency ultrasonography. J Huaz hongUniv Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.