中医联合集束化护理在重症急性胰腺炎中的应用研究

陈彩霞 张晓玉 卢小清 冯乐香

广东省中山市中医院，广东中山 528400

重症急性胰腺炎作为临床常见急症，从属于外科范畴内，发病因素与胰管压力突然上升和胰管堵塞存在直接关联性[1-3]，具有起病急骤、病情复杂、发展速度快等特点，严重危害患者健康及生命安全。本次实验研究针对中医联合集束化护理在重症急性胰腺炎中的应用效果进行分析，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年10 月～2018 年10 月收治的重症急性胰腺炎患者40 例作为研究对象，将其随机均分为对照组（n=20）和研究组（n=20）。对照组中，男11 例、女9 例，年龄42 ～77 岁，平均（55.4±2.5）岁；发病至就诊时间2 ～14h，平均（7.23±1.08）h。研究组男10 例、女10 例，年龄41 ～79 岁，平均（56.4±2.7）岁；发病至就诊时间3 ～14h，平均（7.28±1.11）h。所有患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）入院后均接受检查，确诊为重症急性胰腺炎，诊断标准如下：表现为急性持续性腹痛、血清淀粉酶≥正常值上限3 倍；（2）患者的生命体征稳定，基本资料完整；（3）全部患者均签署知情同意书。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较（，d）

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较（，d）

组别 n 尿胰蛋白酶恢复时间 血淀粉酶恢复时间 白细胞恢复时间 血脂肪酶恢复时间研究组 20 4.66±1.30 4.20±0.54 3.57±1.27 3.74±0.41对照组 20 8.62±1.38 8.01±1.24 7.63±0.93 6.79±1.37 t 9.3410 12.5982 11.5347 9.5382 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.2 方法

对照组患者仅接受常规治疗和基础护理措施，即护理人员为患者建立静脉通路的同时，确保患者体内水电解质的平衡，同时给予患者抗感染治疗、营养支持以及禁食等。研究组患者在此基础上接受中医联合集束化护理，中医护理方面，根据患者实际情况予以用药时间和药量的调整，最大限度上避免恶心、呕吐的发生，同时对患者进行针灸护理，采取以平补平的方式进行阴阳调和、疏通经络。需要注意的是，在针灸结束后护理人员应重视对针眼的按压护理，避免出血、溃疡或感染，影响患者健康恢复。集束化护理方面，由于重症急性胰腺炎患者病症危急，需建立专门护理小组，在经验、知识、技能丰富的护士长带领下进行轮班护理，密切关注患者各项体征指标，根据医嘱内容叮嘱患者按时服药，同时给予患者适当的心理护理，提高患者治疗信心，确保患者治疗过程相对放松，最后，营养师应为患者调制合适的营养餐，确保患者身体所需营养摄入充足。

1.3 观察指标

详细记录两组患者尿胰蛋白酶、血淀粉酶、白细胞、血脂肪酶恢复时间，使用护理质量评分表进行评分，分数越高表明护理质量越佳[4]，记录患者并发症发生例数并计算其发生率；通过问卷调查方式对患者护理满意度进行调查，共计100 分，不足60分为不满意，高于90 分为非常满意，其余均为一般满意；治疗效果分为显效、有效和无效，显效即病症完全改善，有效即病症缓解，影像学检查有所好转，无效即病症无改善或恶化[5-7]。

1.4 统计学处理

本实验研究讨论的40 例重症急性胰腺炎患者所产生的所有指标数据均用SPSS17.0 统计学软件处理，其中计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况比较

研究组在尿胰蛋白酶、血淀粉酶、白细胞、血脂肪酶恢复时间中均低于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者护理质量评分比较

对照组护理质量评分结果（82.63±3.47）分，研究组护理质量评分结果是（93.75±3.52）分，对照组护理质量评分低于研究组，差异有统计学意义（t=10.0611，P ＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率比较

对照组患者出现并发症9 例，发生率为45%，研究组患者出现并发症2 例，发生率为10%，对照组患者并发症发生率远高于研究组，差异有统计学意义（χ2=6.1442，P=0.0131 ＜0.05）。

2.4 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为60.00%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.5 两组患者护理满意度比较

研究组护理总满意率为95.00%，对照组护理总满意率为70.00%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

重症急性胰腺炎受其病症本身影响，患者在进行及时有效治疗的同时需予以一定的护理干预，从而最大限度上提高治疗效果[8-11]。以往临床中多实施常规治疗和护理，针对性、有效性均较差，治疗效果也不甚理想，随着临床医学的进步和护理理念的更新，中医联合集束化护理被更多的应用于重症急性胰腺炎患者的临床治疗护理中，集束化护理作为一种典型循证护理措施[12-14]，在不断发现问题的过程中解决问题，减少护理差错发生的可能性，并在联合中医学的同时，疏通经脉、扶正祛邪，实现标本兼治[15-17]，促使重症急性胰腺炎患者病症更易恢复。

实验结果显示：研究组患者胃肠功能恢复时间均低于对照组、护理质量评分高于对照组，研究组患者并发症发生率低于对照组，治疗总有效率和护理满意率均高于对照组，由此可见，相比于常规治疗和基础护理措施来说，中医联合集束化护理下利于患者身体功能更快恢复健康，且治疗效果和护理满意度得到明显提高，极大避免了医疗纠纷的发生率。

综上所述，通过本课题的研究，我们旨在为临床工作者提供一种有助于提高重症急性胰腺炎治愈率，降低并发症发生率，促进患者预后的中西医结合的临床护理手段，并进行推广应用。