良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术治疗疗效分析

姜志林

贵州省黎平县人民医院妇科，贵州黎平 557300

在育龄妇女中，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病之一，在临床上的发病率比较高，卵巢囊肿主要发生在盆腔部位，一般属于良性肿瘤类型。在患者的良性卵巢囊肿较小时无明显的临床症状，当肿瘤增大时，患者会感到腹部胀痛或下腹部自己扪及包块；如患者的疾病为子宫内膜异位囊肿，则表现为盆腔疼痛以及痛经等，一定程度上影响了患者的日常生活。因卵巢囊肿患者早期的临床表现并不明显，所以会产生比较高的误诊率与漏诊率，从而延误了最佳的治疗期，因此应当及时对卵巢囊肿患者进行手术治疗[1]。为了解良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术治疗疗效，本研究选取了我院妇科2014年4月～2016 年4月收治的良性卵巢囊肿患者共56 例进行了分析，分别实施传统的开腹手术和腹腔镜微创手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2014 年4月～2016 年4月我院妇科收治良性卵巢囊肿患者56 例，将其随机分成对照组与观察组，所有患者均满足此次实验对象的检测标准，符合实验条件。对照组28 例，年龄32 ～46 岁，平均（39.4±6.3）岁，囊肿直径6 ～8cm，平均（7.55±0.42）cm；观察组28 例，年龄33 ～47岁，平均（39.7±6.5）岁，囊肿直径6 ～9cm，平均（7.84±0.57）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，取得患者及其家属的知情同意，签署知情同意书。纳入标准：根据患者的病史、查体、彩超检查结果以及肿瘤标记物、术后病理证实为良性卵巢囊肿的患者；能够耐受手术治疗。排除标准：合并其他严重疾病的患者；术前诊断考虑为恶性卵巢囊肿的患者；妊娠期、哺乳期患者；合并精神障碍类疾病的患者。

1.2 方法

在实验过程中，对照组患者在完成连续硬膜外麻醉之后，常规消毒铺敷后进行开腹手术。观察组患者的实验方式是：运用气管插管全麻，麻醉生效后放置尿管，消毒铺敷，在脐轮上方切1cm 左右的切口，插入气腹针，滴水实验证实入腹后充入CO2气体，腹腔内的压力控制12 ～13mm Hg，置入腹腔镜检查盆腔及腹腔，在腹腔镜监视下于麦氏点及反麦氏点各作一0.5cm 及1cm 切口，取耻骨联合上2横指及腹白线左侧旁3 横指作一0.5cm 切口，置入相应腹腔镜器械，取卵巢游离缘无血管区囊肿壁薄处切口，切开卵巢皮质，完整剥除囊肿。当术口渗血时用双极点凝止血，若渗血明显且囊肿腔靠近卵巢门则采用缝合止血，同时恢复卵巢形态[5]。

1.3 观察指标

对所有患者的治疗效果、手术指标进行统计分析，针对良性卵巢囊肿的治疗具有显效、有效以及无效等三个判断指标。其中，显效：良性卵巢囊肿清除，手术之后不出现复发现象；有效：良性卵巢囊肿清除，但是具有复发现象；无效：在手术治疗中未完全清除卵巢囊肿[3]。治疗总有效率:（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS14.0 软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

对照组总有效率为71.42%，观察组总有效率为100.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者各手术指征比较

两组患者在手术时间方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组术中出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各手术指征比较

表2 两组患者各手术指征比较

组别 n 术（中m出L血）量手（术m i时n）间 肛门（排d气）时间对照组 28 131.6±12.32 89.21±12.19 3.14±0.86观察组 28 66.89±6.54 84.87±11.36 1.08±0.45 t 17.377 0.975 7.941 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后情况比较

观察组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间和手术费用均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

良性卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病之一，顾名思义，指的是育龄妇女卵巢发现囊样肿块，会引起一定程度的月经不调、痛经以及性交痛等，当病情发展到一定程度可能会导致囊肿发生恶变，因此应当及时入院接受治疗[6-7]。根据有关统计数据，有45%左右的患者可能会产生不孕。近年来，可以进行药物疗法或者是手术疗法。药物疗法难以做到根治，还有一定几率导致肿瘤恶化[8]。采用腹腔镜微创手术对于病灶的及时观察与治疗具有明显的优势，同时还不容易带来神经组织与血管等的损伤，具有较为显著的临床疗效[9]。卵巢位于输卵管下方，主要由卵巢动脉和子宫动脉供血，卵巢肿块也是女性群体较为常见的良性肿块类型，如不及时接受治疗，很容易导致卵巢破裂、蒂扭转、感染，导致患者出现腹膜炎，部分患者可能发展为恶性肿瘤，对患者的生命安全和生活质量都会产生很大的不良影响[10]。传统的开腹手术采取的是剥离卵巢囊肿及其表面包膜的治疗方式，很容易对患者正常的卵巢组织造成伤害[11-12]。随着医学科技的快速发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，利用腹腔镜对良性卵巢囊肿患者进行手术治疗不需要开腹，手术切口非常小，对患者身体内环境的影响较小，在临床上的应用效果比较好[13]。

表3 两组患者术后肛门排气时间、排便时间、住院时间和手术费用比较

表3 两组患者术后肛门排气时间、排便时间、住院时间和手术费用比较

组别 n 肛门排气时间（d） 排便时间（d） 住院时间（d） 手术费用（元）对照组 28 3.14±0.86 3.38±0.42 13.92±2.25 9104.85±208.48观察组 28 1.08±0.45 2.06±0.31 8.16±1.71 6871.19±191.41 t 7.941 6.482 7.626 3.752 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有微创、术后恢复快、不影响美观等优点，受到广大女性患者的青睐，并成为妇科首选的手术方式[14]。既往应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是临床一直争议难题，争论的焦点在于无法全面做出囊内液的细胞学诊断，并有可能导致卵巢癌的误诊及漏诊，或者腹腔镜手术可引起卵巢癌的切除不彻底而导致癌细胞的播散或肿瘤复发等[15-16]。为克服以上问题，需要在腹腔镜手术前对患者的病情进行有效评估，手术前需详细询问病史，并根据患者的年龄、临床辅助检查特点以及或其它肿瘤标志物等实验室检测，综合判定是否选用腹腔镜手术[17]。

本研究针对我院妇科在经过治疗之后，在总有效率方面，对照组的有效率为71.42%，观察组有效率为100.00%，明显高于对照组，说明观察组能够取得良好的治疗效果，在手术时间方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；关于术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等统计指标方面，观察组患者比对照组实验对象要少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组实验对象在手术时间指标方面比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在良性卵巢囊肿的治疗过程中运用腹腔镜微创手术对于患者出血量等临床指标方面能够取得比较显著的效果，具有较高的临床应用价值。