表格式交班模式应用于内科护理中的价值分析

王常英

（山东省胶州市人民医院内分泌科 山东 胶州 266300）

目前我国各大医院虽然有严格的交接班制度，但受到护士工作素质和工作经验的影响，使得交接班执行情况受到影响，同时传统交接班制度中护士对危重症患者的关注度不够，容易诱发各类护理纠纷[1-2]。表格式交班模式为一种新型交班方法，与传统交接班方法相比，避免书写繁琐、书写随机性强等缺点，大幅提高临床护理质量[3]。为此本文拟将表格式交班模式用于内科护理中，现将使用价值分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年2月—2018年1月内科患者，随机分为两组：研究组（接受表格式交班）和对照组（接受常规交班）。研究组年龄21岁～49岁，平均年龄38.63±7.34岁。对照组年龄22岁～51岁，平均年龄39.35±13.28岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 常规交班

具体内容为汇报患者昨日病情变化，及检查结果，向交班护士交接今日护理内容和措施，接班护士口头听取后执行相关护理医嘱。

1.3 表格式交班

1.3.1 设计框架 病区报告表格的规格为8K纸，表格分为三块内容：基本情况、重点交接内容、护士签名：（1）基本情况：栏采取宋体5号字，内容有患者所属病区、住院日期、页码。（2）重点交接内容：第一栏有班次、当班起止时间、患者入院时间、治疗方法、是否发生并发症、护理等级、是否转科、是否病危。（3）患者评估：横行为患者姓名、性别、年龄、各项护理任务、生命体征、睡眠状况、心理评估、留置针、管道、输血量、肢体功能、症状。（4）护士签名在表格右下角：具体为白、中、夜三班护士与接班者双签名栏和时间。

1.3.2 表格填写 （1）白、中、夜三班护士必填内容：班次，护理级别，患者生命体征、心理状态、药物及治疗。其中正常及检查阴性项目打“√”，如呼吸、脉搏、心率、皮肤，黏膜，肢体功能。白班用篮笔，中夜班红笔。治疗、护理、病情观察、输液或输血量、管道等用文字填写。如患者需要输液护理时，若本班次内2000ml液体未输完，则不作表示，若下班护士当班期间液体输完后，则进行填写。导管名称填入空格处，填写“拔”或“停”。（2）责任护士全面落实患者每日护理情况，填写病情观察、重点巡视及安全部分。

1.3.3 交接班落实 （1）要求接班人员提前15min到科，接班护士与责任护士、当班护士在患者床边进行交接，交接班时，接班者位于患者左侧，交班者与其余护士位于患者右侧，根据患者病情逐一查看表格填写情况，交班者重点介绍危、重、特、Ⅰ级护理病人的病情，填写“详见护理记录单”。（2）接班护士上班后对交班表格进行核查，有遗漏处及时填写。（3）每周召开护理例会，分析交接班时中的不足之处，对护理缺陷的诱因进行常规化预警。

1.4 观察指标

对比交接班制度改善后两组护士交接班评分及护士的护理质量评分。

1.4.1 交接班评分 根据《交接班质量》、《基础护理质量》为评价依据，对交接班以下容进行考核：患者信息、症状体征、用药、问候及介绍、护理项目、交班记录、病情观察、管道护理。交接班评分满分100分。

1.4.2 护理质量评分 我科进行自行设计问卷，考评项目有询问需求、查看患者、总体印象，满分100分，分值越高，护理质量评分越好。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 交接班制度改善后两组护士交接班评分

研究组交接班制度改善后，交接班评分为92.36±4.28分，明显高于对照组80.22±6.71分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 交接班制度改善后两组护士交接班评分（±s，分）

表1 交接班制度改善后两组护士交接班评分（±s，分）

组别 护士交接班评分研究组 92.36±4.28对照组 80.22±6.71 t 7.521 P＜0.05

2.2 两组护士的护理质量评分

交接班制度改进后，研究组护士的护理质量评分（94.25±2.36）明显高于对照组（86.35±4.28），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士的护理质量评分（±s，分）

表2 两组护士的护理质量评分（±s，分）

组别 护理质量评分研究组 94.25±2.36对照组 86.35±4.28 t 5.356 P＜0.05

3.讨论

交接班是临床护士每日工作中的一项重要任务，交班质量的好坏，直接影响当天的医疗护理质量、医疗护理安全、服务质量及患者的满意度[5]。目前交接班主要存在以下几方面：（1）接班者不注重护理依据，接班护士上班以后没有在接班前翻阅危重患者的习惯。（2）传统交接班中大多是依靠经验式护理，每位护士受到自身工作经验、文化层次等因素的影响和局限，会按照固有的思维解决问题，造成解决问题的片面化。针对上述情况，本次研究中采取表格式交班模式。结果发现研究组交接班制度改善后，交接班评分为（92.36±4.28）分，明显高于对照组（80.22±6.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时交接班制度改进后，研究组护士的护理质量评分（94.25±2.36）明显高于对照组（86.35±4.28），差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出通过表格式交班使得交接班工作根据整体性、连续性，使护理问题更加重点化、细致化[6]，因此研究组的护理总体得分高于对照组。通过表格化交班可以让护士更直观观察患者病情，了解病情变化，避免遗漏。这提示通过表格化交班确保临床护理工作连续、高效运转，使得护士在本班工作中对各项护理措施进行回顾，进一步增强了护士的责任心。如表格设计中通过简单的“√”，可以让护士减少书写时间，将更多的精力照顾患者，观察病情，确保病人得到有效治疗[7]。

综上所述，本文认为表格式交班用于内科后，充分体现了“以病人为中心”的护理理念，从而减少交接质量缺陷，保证内科患者临床护理质量。