基于量化评估策略手术室护理模式在老年腹腔镜手术患者中应用效果研究

刘晶晶

（芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000）

现阶段，腹腔镜手术已经成为临床上应用较为普遍的一种术式。腹腔镜手术凭借创伤小、疼痛轻、术后恢复快等诸多优点获得患者青睐。老年患者在生理及心理方面均存在特殊性，与中青年患者比较，该类患者在面对腹腔镜手术治疗时往往表现出更强烈应激反应，因此传统手术室护理模式在应用过程中较难获得理想效果[1]。本研究主要探讨给予老年腹腔镜手术患者基于量化评估策略手术室护理干预的效果，现将研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年11月在本院接受腹腔镜手术治疗的80例老年患者作为研究对象。纳入标准：为伴有心脑血管疾病，无认知、意识障碍及精神性疾病；签署知情文件，自愿参与。根据随机数字法行分组。对照组40例，患者性别：男26例，女14例；年龄：60～80岁，均值（66.8±5.3）岁；手术类型：22例为胆囊切除术，9例为阑尾切除术，6例为结肠癌根治术，3例为其他。观察组40例，患者性别：男27例，女13例；年龄：61～79岁，均值（65.7±5.9）岁；手术类型：24例为胆囊切除术，8例为阑尾切除术，5例为结肠癌根治术，3例为其他。病例基线资料对比，两组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行手术室常规护理：护理人员指导患者做好术前准备；术中监测患者生命体征，遵医嘱行护理配合；术后行健康宣教、饮食指导等。观察组行基于量化评估策略的手术室护理：

开展护理干预前，护理人员在掌握患者基础资料情况下行全面评估，分数为1～3分，然后以评分为根据评估患者手术风险，最后护理安排护理人员开展分层护理。具体护理：①术前环境护理：护理人员于术前0.5h将手术室温湿度控制在适宜范围内；患者进入手术室后，护理人员立即向其介绍手术室环境，帮助患者缓解因环境陌生产生的紧张、焦虑感。②术中护理：护理人员根据具体术式要求，指导和协助患者保持最佳体位，手术时间较长者行适当肢体按摩，促进患者肢体血液循环；护理人员严密监测和观察患者心率、血压等变化情况，发现异常现象及时报告医生，同时迅速协助行相关应对措施；护理人员以手术具体需要为根据，及时给患者更换体位，调节光源强度。③术后护理：护理人员严密观察患者各系统指标变化情况，通过语言唤醒法将患者唤醒，了解患者疼痛程度，通过按摩、聊天等方式分散患者注意力，帮助其缓解疼痛。

1.3 观察指标

①主要观察患者术中出血量、术后住院时间等；②观察患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组手术指标比较

观察组平均术中出血量及术后肛门排气及住院平均时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者相关手术指标对比（±s）

表 两组患者相关手术指标对比（±s）

组别 n 术中失血量（ml） 肛门排气时间（h） 住院时间（d）观察组 40 86.32±7.84 16.20±2.27 6.04±1.10对照组 40 123.64±10.64 21.08±3.64 8.54±1.32 t - 17.858 7.194 9.202 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

术后，观察组并发症总发生率分别为5.00%（2/40），体位伤、气肿各1例。对照组发生率为20.00%（8/40），感染、气肿、电灼伤、体位伤各2例，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

老年患者因机体各项机能均有明显衰退，手术耐受较差。该类患者在接受腹腔镜手术治疗时对护理提出更高要求，传统手术室护理模式在应用过程中往往无法满足患者实际护理需求，效果欠佳，因此须加强研究，寻求有效性更理想的护理模式[2]。

基于量化评估策略手术室护理属于一种新型护理模式。该种模式以患者为中心开展护理服务，且在术前对患者个人状况、情绪状况、病情严重程度等进行量化评估，再以评估结果为依据划分护理风险等级，按照护理人员学历、资历、临床经验等行分层对应管理，开展行个性化护理干预[3]。该种护理模式在实际应用过程中能够有效保证护理干预的针对性、目的性、实效性。本研究中，给予观察组基于量化评估策略手术室护理后，相关对照组，该组患者中出血量显著更少，术后肛门排气及住院时间均显著更低，且患者术后相关并发症总发生率也显著更低。究其原因可能为科学护理的实施能够有效改善患者负面情绪，使患者能够保持更好身心状态迎接手术，且提高患者手术配合度，保证手术操作顺利，提高手术安全性及止血效果，进而能够减少术中失血量，降低术后并发症发生风险，且能够有效加快患者术后康复时间，缩短其住院天数，对患者治疗费用减少，经济负担减轻具有重要意义。同时，护理中充分的术前准备、体位护理等均可减少并发症发生率。

综上所述，量化评估策略手术室护理应用于腹腔镜手术治疗老年患者，可有效提高手术安全性，减少术后并发症，缩短患者住院时间，值得推广。