肋骨骨折内固定术不同手术时间的治疗效果比较

潘传勇

（四川省大竹县中医院 四川 达州 635100）

目前临床常见的胸部损伤时肋骨骨折，既往以局部加压包扎或胸带固定等传统治疗措施，但术后恢复时间长且极易发生并发症，使得最终临床疗效欠佳。随着现代医疗事业进步发展，临床采取内固定术治疗肋骨骨折，其能改善患者的肺功能并减少并发症发生，但临床在手术时机的选择方面还缺乏统一认知，导致最终的手术效果并不理想，因此合理选择手术时机是很重要的，具有时效性[1]。为分析肋骨骨折内固定术治疗效果及手术时机，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取2015年10月—2018年12月我院收治的肋骨骨折患者54例，研究组（n=27）：男15例，女12例，年龄19-70岁，平均年龄（48.23±3.26）岁；其中暴力伤有11例，高处坠落有9例，挤压伤有7例；对照组（n=27）：男15例，女12例，年龄19～70岁，平均年龄（48.23±3.26）岁；其中暴力伤有12例，高处坠落有10例，挤压伤有5例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取内固定术治疗，研究组根据病情在6d内开展手术，对照组在6d后开展手术，具体手术流程如下：利用镍钛记忆合金环抱器开展手术流程，给予患者全麻后根据胸部CT三维重建肋骨，明确骨折部位与数量后合理选择纵切口或横切口，切开胸部组织后充分暴露骨折端。结合肋骨宽度、骨折类型与肋骨弯曲度选择合适的环抱器，将其浸泡至冰水中完全松软，完成后扣压至病患肋骨位置，利用提前准备好的热盐水纱布湿敷，使得环抱器收紧后卡在骨折部位，结合手术情况常规放置胸腔闭式引流管，术后给予抗感染治疗措施，若患者呼吸情况稳定则实施脱机拔管；若患者呼吸情况不稳定则采取机械通气治疗措施[2]。

1.3 观察指标

临床指标：术后评估两组住院时间、机械通气与下地活动时间，各指标时间越短则说明手术效果越好。

观察两组发生肺不张、肺部炎症与呼吸功能衰竭的并发症，发生率与手术效果。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床指标

研究组较对照组的住院时间、机械通气时间与下地活动时间均短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组临床指标比较（±s，d）

表 两组临床指标比较（±s，d）

组别 n 住院时间 机械通气 下地活动时间研究组 27 19.42±3.06 5.42±1.38 9.08±2.15对照组 27 25.67±2.53 9.68±2.23 15.14±2.36 t- 8.1794 8.4407 9.8633 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症

研究组（n=27）发生肺部炎症有1例，未发生肺不张与呼吸功能衰竭的并发症，发生率是3.70%；对照组（n=27）发生肺部炎症有3例，肺不张有2例，呼吸功能衰竭有1例，发生率是22.22%，χ2=4.1033，P=0.0427，研究组并发症率较对照组低，P＜0.05。

3.结论

随着现代社会经济发展，交通或高空作业等事故逐渐增加，导致肋骨骨折的发生率呈上升趋势，对于单发性肋骨骨折患者实施保守治疗措施能促进病情康复，但病情严重者或多处发生肋骨骨折患者受多方面因素的影响，导致其易出现肺挫伤、气胸或血胸等并发症，若不及时采取对症处理，则直接威胁患者的生命健康。

有研究报道[3]，内固定术治疗肋骨骨折患者能提高临床疗效，其具有创伤小或手术简便等优势，有效解除纵隔摆动或反复呼吸运动造成的呼吸循环功能障碍，改善患者胸部疼痛感，确保胸廓稳定性能早期恢复，但目前临床对手术时机缺乏统一规范，骨折6d内开展手术流程能有效纠正机体生理功能紊乱的情况，避免骨折6d后开展手术造成局部组织血肿机化或纤维骨痂形成，使得手术难度与并发症发生率增加，因此合理选择手术时机是很重要的。

国建飞，张涛，邢琳琳等研究中指出[4]，内固定术6d内治疗肋骨骨折患者能提高临床疗效，缩短其机械通气、下地活动与住院时间，降低患者并发症发生率，改善预后与生活质量，具有较高的安全性与可靠性。

本次研究组较对照组的住院时间、机械通气时间与下地活动时间均短，研究组肺部炎症、肺不张与呼吸功能衰竭的并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。

综上，对肋骨骨折患者采用内固定术6d内治疗能缩短其住院、机械通气与下地活动时间，降低并发症发生率，安全性高，值得应用。