薛淑萍
(武威职业学院附属中医医院 甘肃 武威 733000)
妊娠期高血压已经成为妊娠期常见的一种并发症,其发生率约为10%,并对母婴产生不良影响。而有数据显示,妊娠高血压患者发生产后出血的可能性高于健康产妇,而产后出血则是指通过阴道分娩,胎儿娩出后的24小时内,产妇出血量超过了500ml。而剖宫产产妇则在24小时内,出血量超过了1000ml[1]。本次实验选取了2014年1月—2018年12月在我院就诊的患者,均确诊为妊娠期高血压疾病产后出血,入选的患者共40例,通过分析不同的治疗措施,更好地帮助产妇控制出血量,提高分娩的安全性。
1.1 一般资料
本次实验选取了2014年1月—2018年12月在我院就诊的患者,均确诊为妊娠期高血压疾病产后出血,入选的患者共40例,根据患者入院治疗的先后次序分为观察组与对照组,各自20例产妇。其中,产妇的年龄在24~35岁,平均年龄(28.6±1.3)岁,属于初产妇的有28例,经产妇的则有12例,两组一般资料的对比上不存在显著性差异,实验经过了伦理委员会的批准,产妇及其家属均表示知情,并且能够配合手术和治疗方案的顺利进行。
1.2 治疗方法
对照组采用硫酸镁治疗措施,即在分娩时采用10ml的25%硫酸镁注射液+100ml的10%葡糖糖注射液完成静脉注射;在24小时内进行三次;观察组则实施米索前列醇联合硫酸镁的方案,在米索前列醇的使用上,需要在胎儿分娩出后,进行直肠0.2mg的摄入,并进行相应的按摩辅助[2]。
1.3 评价标准
对产妇的产后出血量进行统计,并记录患者是否存在不良反应,以及造成的产后结局。
1.4 统计学方法
2.1 观察组患者在治疗后的平均动脉压情况上优于对照组,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者治疗前后的平均动脉压结果对比分析(±s,mmHg)
表1 两组患者治疗前后的平均动脉压结果对比分析(±s,mmHg)
组别 例数 治疗前 治疗后观察组 20 98.63±5.87 85.12±4.77对照组 20 97.56±6.25 91.63±5.33 t-0.452 3.254 P>0.05 <0.05
2.2 产后24小时出血量观察组为(240.36±35.89)ml,对照组为(311.52±42.51)ml,差异具有统计学意义。在不良反应的发生率上,两组分别为15%和10%,差异无统计学意义,见表2。
表2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比(例)
随着人们生育观念的转变,医疗技术的进步,我国女性生育年龄的延迟,妊娠期综合征成为常见的生产问题,而产后出血则是造成产妇死亡最直接的原因,需要正视。在出现产后出血时,需要分析发生的原因,并增强子宫收缩,及时地改善这一问题。据相关学者的研究,产妇妊娠期高血压的基本病理为动脉的痉挛,这也是该疾病改善的方向。
硫酸镁在妊娠期高血压上能发挥不错的治疗效果,并可以和多种药物进行联合使用。硫酸镁属于抗惊厥类药物,能够促使平滑肌松弛,并加强血管的扩张型,减低血管的灌注压,有利于疾病改善。例如,有学者表明,采用硫酸镁和拉贝洛尔进行治疗,其血压状况也可以得到良好的控制。但需要控制药物的用量[3]。
而本次实验中,观察组患者选择的米索前列醇主要是用于溃疡性疾病的治疗,但是也具有促进宫缩的作用,故而可以应用于该疾病的改善。通过直肠给药,可以更好地实现子宫黏膜对药物的更好更快的吸收,从而抑制缩宫素酶[4],这将有利于提升子宫平滑肌的收缩能力,有利于控制产后出血量。而本次实验表明,联合米索前列醇、硫酸镁能够控制产妇的术后出血量,并且能够控制好平均动脉压,对于妊娠期高血压患者的治疗具有显著成效。
综上所述,米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠期高血压产后出血,有利于减少产后出血量,并有效地完成对血压状况的控制。