静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析

孙琴 余稳

（成都市第四人民医院内科一病区 四川 成都 610036）

心力衰竭属于临床上常见的心血管疾病，主要是指患者心脏收缩及舒张能力异常，无法将静脉回心血完全排出心脏，造成静脉系统中血液堆积，而动脉系统血液灌注不足，最终造成心脏循环障碍，成为各类心脏疾病的终末阶段。随着疾病进展，病情不断加重，一旦合并快速心律失常后，直接影响生存质量，严重者甚至危及生命安全[1]。临床通常采取常规治疗，虽然能够缓解病情，但效果并不理想，延长治疗时间，增加对患者的伤害。随后临床提出胺碘酮静注效果更好，促进病情快速稳定，为预后提供保障[2]。我院对此展开研究，探讨静注胺碘酮运用于疾病中的意义，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月—2018年5月纳入的92例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，按照数字表法随机分为两组各46例。研究组男26例，女20例，年龄63～80岁，平均年龄（74.51±1.36）岁；对照组男27例，女19例，年龄62～80岁，平均年龄（74.99±1.28）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：在常规治疗基础上采取胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20070056，3ml：0.15g），加入5%葡萄糖溶液中（20ml）静注，初始剂量150mg，观察病情变化，若无效可在30min后增加150mg，随后采取静脉维持，初始6h中按照1mg·min-1剂量，随后18h内调整为0.5mg·min-1剂量，每日剂量不得超过1200mg，可根据患者病情调整剂量。

对照组：采取利尿剂、扩血管及氧气支持等常规治疗，密切监测心电变化。

1.3 观察指标

密切关注患者治疗后病情变化，评估疗效，并记录治疗后平均动脉压、射血分数及心脏指数，对比两组治疗结果。

治疗效果评价：治疗后相关症状消退，心律失常转复，心功能分级改善2级以上为显效；治疗后相关症状缓解，心律失常发作减少，心功能分级改善1级以上为有效；治疗后未达到以上标准为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 总有效率

研究组总有效率91.30%，显著高于对照组78.26%（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组总有效率[n（%）]

2.2 相关指标比较

治疗后研究组的平均动脉压、射血分数及心脏指数均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗后相关指标水平（±s）

表2 比较两组治疗后相关指标水平（±s）

组别 n 平均动脉压（mmHg）射血分数（%） 心脏指数（L·min-1·m-2）研究组 46 87.49±6.52 49.02±6.88 2.45±0.71对照组 46 80.15±5.97 41.45±5.67 2.09±0.59 t - 5.631 5.759 2.645 P - 0.000 0.000 0.010

3.讨论

近年来，社会老龄化程度不断加深，我国心力衰竭的患病率逐年升高。由于老年患者自身基础疾病较多，机体各器官功能衰退，不仅增加治疗难度，也给患者带来较大伤害。随着疾病进展，重度心衰患者合并快速心律失常后，直接加重病情，导致心肌严重缺血，甚至造成血流动力变化，直接危及生命[4]。

随着医疗水平的完善发展，临床既往采取的利尿剂、扩血管及氧气支持等常规治疗已经无法获得满意效果，延长治疗时间，增加对患者的伤害，不利于病情快速稳定。临床经过研究分析后发现在此基础上静注胺碘酮效果更好，可有效改善心功能，减轻相关症状，提高生存质量[5]。我院对此展开研究，结果发现：研究组总有效率91.30%，明显高于对照组78.26%（P＜0.05）。治疗后研究组的平均动脉压、射血分数及心脏指数均高于对照组（P＜0.05），提示研究组总有效率更高，改善相关指标，提高心功能，为预后提供保障。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂，对钾、钠、钙等多通道具有阻断作用，同时延长QT间期，发挥出抗心肌缺血的效果，从而控制心律失常。另外通过静注后，可促进患者心肌各个区间细胞活动均匀，并防止房室结、心室内传导，进一步增强心功能；加上胺碘酮对其心肌收缩并无明显影响，并不会产生负性肌力，安全性高，保障患者身心安全。

综上所述，胺碘酮静注治疗重度心衰合并快速心律失常，可明显改善心功能，促进相关症状消退，快速稳定病情。