层流手术室感染控制存在的问题与对策

潘露

（铜陵市第四人民医院手术室 安徽 铜陵 244000）

层流手术室通过净化空气系统，可以有效控制室内湿度、温度及尘粒，使手术环境更理想，降低手术的感染率，进而提高手术质量，已成为现代化医院的标志[1]。但因为其建设要求高，管理相对比较专业，因此在感染的预防方面更需要注意，其感染控制直接与手术感染发生率密切相关。当前层流手术室的感染控制工作已经成为医院管理与建设的重要工作。该院通过对层流手术室感染情况进行检测和控制，采取有效的护理对策，大大降低了医院感染的发生率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—12月期间在铜陵市第四人民医院手术室进行手术的200例患者作为对照组，其中男105例，女95例，年龄24～75岁，平均（51.2±7.2）岁；文化程度：初中及以下116例，高中34例，专科及本科以上50例。选取2017年1月～2018年5月期间的300例手术患者作为观察组，其中男194例，女106例，年龄25～75岁，平均（52.7±6.7）岁；文化程度：初中及以下125例，高中103例，专科及本科以上72例。两组患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 感染控制措施

1.2.1 完善组织结构 为了有效减低患者在层流手术室手术后的切口感染率，首先需将感染控制的组织结构予以完善。组建专门负责感染控制的工作小组，安排固定的工作人员负责手术室的感染控制工作，并由专业医师从旁指导，根据具体实际要求设计相应的护理管理措施，并定期对工作人员进行专业培训和经验总结，及时排除工作中的难点。

1.2.2 健全规章制度 建立健全医院感染管理制度、手术室消毒隔离制度，日常工作中严格遵循层流手术室的感染控制规范，做到有章可循，有法必依[2]。

1.2.3 加强管理措施 采取感染控制相关措施前，我院层流手术室存在着很多问题，如布局欠合理、三通道不明确、管道清洗及过滤器更换不及时、手术推车和器械车管理不规范、手术间天花板及无影灯高杆灰尘未定期清理、供应室无菌物品运送欠规范、手术人员的着装规范性低及手卫生依从性差、出入手术间过于频繁等，这些均会造成手术感染率上升[3]。针对这些问题，我院逐步进行了整改，重新进行了合理布局、明确规范了手术三通道，定期检查和清洗管路、定期更换粗、中、高效过滤器，加强了手术推车、器械车的管理。另外，与供应中心反馈，运送无菌物品一律改用无菌封闭箱，并进一步规范了保洁员工作职责、加强对保洁工作和手术人员着装行为的督查。手术前安排专门负责人员对手术中需要用到的物品进行检查，不符合标准的物品决不能使用[4]，进而有效减低了手术感染率。

1.2.4 加强医院感染培训 定期对层流手术室的相关工作人员进行培训，改变以往的陈旧观念，让医护人员、后勤保洁人员高度重视层流手术室的感染控制[5]。培训的内容包括层流手术室的环节控制要点、综合性能参数控制、日常维护保洁要求。

1.3 观察指标

比较未实施感染控制前对照组和实施感染措施后的观察组两组手术切口感染率。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n（%）形式表示，采用χ2检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

经统计，对照组发生切口感染6例，实验组2例，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者切口感染率对比

3.讨论

目前，越来越多的医院设置了层流净化手术室，手术室的空气通过初效、中效、高效过滤器净化后，匀速地由天花板流下，污染的空气通过回风口送出手术间，从而达到控制空气洁净度的目的[6]。但层流手术室必须采取针对性的感染控制和预防手段以及护理管理措施才能降低感染率，这也是医疗工作人员需要着重关注的重点[7]。针对层流手术室的感染控制问题，该院成立了层流手术室感染控制小组，定期对各个手术室进行检测，督促感染控制及护理管理措施的落实，一旦发现问题及时补救。能否有效控制层流手术室的感染问题直接影响着医院管理水平的高低，医院应该采取有效的护理管理对策保证手术室的空气净化质量，使空气中的细菌含量控制在合理范围内。

综上所述，各个医院应该对层流手术室加强感染控制，完善管理制度、普及专业知识、严格执行净化程序、控制手术用物管理、应用全程无菌技术，以降低患者手术感染率。