手术室护理干预相关措施在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果

郝魁

【摘要】 目的 探討手术室护理干预相关措施在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果。方法 113例

行微创经皮肾穿刺取石术患者， 根据护理方法的不同分为观察组（59例）和对照组（54例）。对照组给予常规护理， 观察组给予手术室护理干预相关措施。记录比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生情况、护理满意度情况。结果 观察组手术时间（93.41±8.35）min短于对照组的（124.51±12.49）min、术中出血量（21.37±3.39）ml少于对照组的（32.52±4.24）ml、术后VAS评分（1.24±0.46）分低于对照组的（2.86±0.57）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生出血1例， 并发症发生率为1.69%（1/59）;对照组发生感染3例、出血2例、下肢疼痛1例， 并发症发生率为11.11%（6/54）;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.30， P<0.05）。观察组满意36例、一般满意22例、不满意1例， 护理满意度为 98.31%（58/59）;对照组满意26例、一般满意20例、不满意8例， 护理满意度为85.19%（46/54）;观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.62， P<0.05）。

结论 在微创经皮肾穿刺取石术中， 给予手术室护理干预相关措施， 可缩短手术时间， 减少并发症的发生， 提高护理满意度， 值得推广。

【关键词】 手术室护理干预相关措施;微创经皮肾穿刺取石术;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.086

Application effect of operation room related nursing intervention measures in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy   HAO Kui. Shandong Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective   To discuss the application effect of operation room related nursing intervention measures in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods   A total of 113 patients with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were divided by different nursing methods into observation group （59 cases）

and control group （54 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received operation room related nursing intervention measures. Record and comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative visual analogue scale （VAS） score， occurrence of complications and nursing satisfactions between the two groups. Results   The observation group had shorter operation time as （93.41±8.35） min than （124.51±12.49） min in the control group， less intraoperative bleeding volume as （21.37±3.39） ml than （32.52±4.24） ml in the control group， and lower postoperative VAS score as （1.24±

0.46） points than （2.86±0.57） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had 1 case of bleeding， with incidence of complications as 1.69%（1/59）， while the control group had 3 cases of infection， 2 cases of bleeding and 1 case of lower extremity pain， with incidence of complications as 11.11%（6/54）. The control group had lower incidence of complications than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.30， P<0.05）. The observation group had 36 cases of satisfaction， 22 cases of general satisfaction and 1 case of dissatisfaction， and the nursing satisfaction rate was 98.31% （58/59）. The control group had 26 cases of satisfaction， 20 cases of general satisfaction and 8 cases of dissatisfaction， and the nursing satisfaction rate was 85.19% （46/54）. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.62， P<0.05）. Conclusion   In minimally invasive percutaneous nephrolithotomy， operation room related nursing intervention measures can shorten operation time， reduce occurrence of complications and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing intervention measures in operation room; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Application effect

经皮肾穿刺取石术是治疗肾结石的常用方法， 结石清除率高， 而微创技术的应用， 不仅使手术时间缩短、手术创伤减小， 而且使该术式成为肾结石清除率最高的手术方式。但由于取石过程复杂， 该手术仍具有一定的风险性[1]。而有效的手术室护理干预相关措施可提高患者及其他因素的配合， 对保证手术的顺利进行、手术效果、减少并发症等手术风险具有重要作用[2， 3]。本文对手术室护理干预相关措施在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2018年2月本院收治的113例行微创经皮肾穿刺取石术患者， 根据护理方法的不同分为观察组（59例）和对照组（54例）。观察组中， 男40例， 女19例;平均年龄（39.29±3.65）岁;肾性结石46例， 输尿管结石13例;结石直径2.3～4.9 cm， 平均结石直径（2.93±1.25）cm。对照组中， 男37例， 女17例;平均年龄（39.97±3.58）岁;肾性结石44例， 输尿管结石10例;结石直径2.3～4.8 cm， 平均结石直径（2.89±1.31）cm。两组患者性别、年龄、结石部位、结石直径等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理。观察组给予手术室护理干预相关措施， 具体如下。

1. 2. 1 术前准备 术前对患者进行访视， 介绍手术方案、步骤以及术中、术后可能出现的风险事件， 介绍手术室环境， 使患者做好心理准备。术前做好相关仪器设备、手术物品准备， 确保仪器处于正常状态中。患者进入手术室后， 护理人员主动与患者沟通， 了解其心理状态及内心真实的想法， 对存在焦虑、紧张等不良情绪的患者给予鼓励、疏导， 介绍手术成功的案例， 告知其手术过程及手术配合、注意事项， 稳定其心态。

1. 2. 2 术中护理 帮助患者取合适的体位， 保持室内适宜的温度、湿度。将软垫置于其腿下， 以防止压伤。术中加强体温、生命体征、指端皮肤等的监测， 注意术中保暖， 确保呼吸通畅。根据患者体温对灌注液温度进行调节， 保持静脉输液稳定。

1. 2. 3 术后护理 术后患者清醒后， 帮助患者取半卧位，

以保持呼吸顺畅和减轻疼痛。稳妥固定引流管， 将患者送回病房。

1. 3 观察指标及判定标准 ①记录比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分。术后采用VAS量表对两组患者的疼痛程度进行评分， 总分10分， 分数越高表示疼痛程度越重。②比较两组并发症发生情况， 主要包括出血、感染、下肢疼痛等。③比较两组护理满意度情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度， 分为满意、一般满意和不满意， 护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时间、术中出血量、术后VAS评分比较 观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、术后VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组发生出血1例， 并发症发生率为1.69%（1/59）;对照组发生感染3例、出血2例、下肢疼痛1例， 并发症发生率为11.11%（6/54）;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.30， P<0.05）。

2. 3 两组护理满意度情况比较 观察组满意36例、一般满意22例、不满意1例， 护理满意度为 98.31%（58/59）;对照组满意26例、一般满意20例、不满意8例， 护理满意度为85.19%（46/54）;观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.62， P<0.05）。

3 讨论

为达到良好的手术效果， 临床上既需要专业的医疗技术、丰富的手术经验、完善的手术方案， 也需要科学的围手术期护理[4]。其中手术室护理干预相关措施具有举足轻重的作用。微创经皮肾穿刺取石术的临床治疗效果已经被临床实践证明， 但仍可导致感染、出血、疼痛等并发症， 同时手术刺激也可引起患者的应激反应， 影响手术的顺利进行。且微创经皮肾穿刺取石术手术仪器多、过程复杂， 需要护理人员规范、良好的配合以保障手术成功。

术前对患者做好访视， 进行必要的宣教， 使患者做好充分的心理准备;做好各种相关手术仪器、器械的准备工作， 预见性地发现术中可能出现的问题， 做好应急准备;充分的术前准备可缩短手术时间， 减少不必要的环节， 提高手术操作效率和质量， 为手术的顺利进行奠定基础;对存在负性情绪的患者做好心理疏导， 以稳定其心态， 使其积极配合手术， 可减少手术应激反应及并发症的发生。术中尽量使患者保持合适的体位， 保持适宜的温度、湿度， 使患者感到舒适， 有利于手术的顺利进行;做好生命体征变化的观察， 是确保术中安全的关键措施[5];做好对手术操作者的配合， 有利于提高手术操作效率。术后做好引流管护理等措施， 做好与病区護理人员的交接， 有利于对患者进行针对性的护理， 从而减少术后并发症的发生。

本次研究中， 观察组给予手术室护理干预相关措施后， 其手术时间明显短于对照组， 术中出血量少于对照组、术后VAS评分及并发症发生率明显低于对照组， 护理满意度明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果与相关文献报道相似[5]。观察组患者中仅有1例患者发生出血且症状轻微， 经及时处理后出血停止， 未发生肾穿孔、肾周积脓、稀释性低钠血症等严重并发症。提示在微创经皮肾穿刺取石术中， 实施手术室护理干预相关措施效果明显， 可明显提高手术效果， 减少并发症的发生， 提高患者护理满意度。

总之， 在微创经皮肾穿刺取石术中， 给予手术室护理干预相关措施效果确切， 可操作性强， 安全性高， 可稳定患者情绪， 提高手术效果， 减少并发症的发生， 提高护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 杨惠敏. 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究. 中国实用医药， 2016， 11（11）：255-256.

[2] 龙志秀. 经皮肾穿刺输尿管镜取石术的临床疗效观察及护理配合分析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（15）：3576-3577.

[3] 张梅. 微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察. 当代医学， 2016， 22（21）：118-119.

[4] 龙菊萍. 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床效果分析. 医学信息， 2015， 28（35）：185-186.

[5] 高素萍， 莫晓洁， 程子文. 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨. 临床医学工程， 2017， 24（3）：413-414.