个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响分析

李丽娟

【摘要】 目的 观察个性化护理干预对胃食管反流病（GERD）患者生命质量的影响。方法 70例

GERD患者， 随机分为甲组（30例）和乙组（40例）。所有患者均接受常规药物治疗与常规护理干预， 乙组患者在此基础上联合个性化护理干预。比较两组患者干预前后健康调查简表（SF-36）评分。

结果 干预前， 两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P<0.05）;干预后， 两组患者躯体疼痛、躯体健康功能、躯体角色功能、心理健康、活力、情绪角色、社会功能、总的健康状况评分均高于本组干预前， 且乙组患者躯体疼痛（84.9±19.4）分、躯体健康功能（85.7±15.5）分、躯体角色功能评分（87.4±18.7）分、心理健康评分（83.5±16.9）分、活力评分（85.7±18.6）分、情绪角色评分（88.4±19.5）分、社会功能评分（88.3±19.2）分、总的健康状况评分（86.7±15.4）分均高于甲组的（71.5±20.2）、（72.4±16.7）、（73.0±15.5）、（72.7±12.6）、（72.2±20.1）、（72.5±19.4）、（72.2±18.0）、（72.1±18.7）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 GERD患者在临床治疗期间接受个性化护理干预， 有助于优化其生命质量， 进而促进疾病转归， 值得推广。

【关键词】 胃食管反流病;个性化护理干预;生命质量;影响分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.085

GERD为消化内科一种常见病， 普遍认为其发病机制是胃内容物反流进入食管中， 诱发多种不适症状与有关并发症， 反流、胃灼热感等是患者主要表现， 部分患者合并恶心、反胃及胸骨痛等情况。GERD症状多样、久治不愈， 严重影响患者的正常生活活动。有研究指出[1]， 在GERD患者临床治疗中， 予以有效的护理干预， 对改善患者症状、优化疗效具有明显的促进作用。本次研究选择70例GERD患者作为研究对象， 观察个性化护理干预的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科室2016年4月～2017年8月接收的70例GERD患者作为研究对象， 均符合GERD的临床诊断标准， 患者自愿参与本次研究， 排除合并精神类疾病及不具备正常沟通能力患者。将患者随机分为甲组（30例）和乙组（40例）。甲组患者男女比例8∶7;平均年龄（56.7±2.3）岁;平均病程（2.2±0.3）年。乙组患者男女比例11∶9;平均年龄（57.1±2.5）岁;平均病程（2.5±0.4）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受莫沙必利、雷贝拉唑等常规药物治疗， 并给予传统健康教育、病房环境护理、用药指导等常规护理干预。乙组患者在此基础上联合个性化护理干预。对每个患者的个人资料进行全面分析， 明确患者的学历水平、经济收入、生活与饮食情况等， 编制个性化护理干预方案， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 在患者入院时， 积极与其交流， 主动介绍病房环境与医院公共设施等。了解患者心理状况， 并分析焦躁、疑虑等情绪状态出现的原因， 实施针对性护理干预， 例如阐述GERD的诱发因素、治疗方法与预后等。可通过列举本病治疗相对成功的病例， 协助患者树立征服疾病的思想信念， 进而改善患者的遵医行为。

1. 2. 2 体位护理 GERD易反复发作， 若患者體位不正确， 可能导致患者症状加重。护理人员应协助患者认识到体位调整的重要性， 在不同时期合理调整体位， 例如睡觉时适度抬高床头（约为20 cm）， 促使上身处于倾斜状态， 减少或规避睡眠期间的反流;熟睡时最好采取左侧卧位;饭后应在一定时间内保持站立姿势， 促进食物的消化与吸收。

1. 2. 3 饮食护理 结合患者饮食习惯与口味喜好， 编制健康饮食谱， 多进食维生素、蛋白质含量较高的食物， 遵照少食多餐的原则， 忌高糖、过酸、辛辣、生冷及刺激性食物。且在药物治疗期间， 患者应戒烟， 戒烟有助于延缓病情进展， 协助患者快速康复。针对有吸烟史者， 护理人员应严加观察， 引导其在烟瘾发作时通过嚼口香糖等方式去缓解。鼓励患者积极参与日常生活活动， 转移注意力， 尽量消除烟瘾。

1. 2. 4 运动护理 在患者病情相对稳定时， 鼓励其适量运动， 运动有助于促进食物消化进程， 加速胃肠蠕动， 增加机体抵抗能力与免疫力。建议患者选择太极拳、散步等有氧运动， 具体项目应结合患者喜好去选择， 但应管控运动幅度、运动强度与时间， 运动期间需有专人陪护。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后SF-36评分， 采用SF-36评分评估患者生命质量， 该量表共躯体疼痛、躯体健康功能、躯体角色功能、心理健康、活力、情绪角色、社会功能、总的健康状况8个维度， 每维度对应的分值为0～100分。得分越高， 代表生命质量越优良。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前， 两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P<0.05）;干预后， 两组患者SF-36各维度评分均较本组干预前上升， 且乙组患者均高于甲组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

有临床研究发现[2]， GERD患者机体中胃食管腔与胃液接触过于频繁， 导致食管黏膜结构的完整性被破坏， 进而导致胃食管返流。本病的发病原因以食管下括约肌功能异常、食管体部运动障碍、食管抗反流能力偏低等为主。GERD患者病情迁延、久治不愈， 发病后各种临床症状会对患者身心健康水平造成明显影响， 进而降低其生命质量。在予以患者对症治疗基础上， 提供适宜的护理服务， 对维持与提升GERD患者生命质量有很大作用[3-5]。

“生物-心理-社会”现代医学模式的建设与广泛推行， 对传统护理干预改革起到明显的促进作用， 个性化护理就是在这样的医疗背景下发展起来的。个性化护理以整体护理为基础发展的一类护理模式， 其充分体现了“以人为本”的现代化服务精神[6-8]。本次研究中， 乙组在常规药物治疗与护理基础上， 推行个性化护理干预， 结合患者心理状态有针对性进行心理疏导与健康宣教， 协助患者树立康复的信心;加强不同时期的体位护理， 有助于缓解患者反流症状;重视饮食与运动护理， 对患者机体免疫力与抗病力的提升有明显的促进作用后， 进而优化疾病治疗效果与预后[9-13]。

本次研究结果显示：干预前， 两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P<0.05）;干预后， 两组患者SF-36各维度评分均高于本组干预前， 且乙组患者均高于甲组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， GERD患者在临床治疗期间接受个性化护理干预， 有助于优化其生命质量， 进而促进疾病转归， 值得推广。

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[收稿日期：2018-12-19]