优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响效果评价

高海云

【摘要】 目的：研究优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响效果。方法：抽取2015年12至2018年10月本院收治的30例维持性血液透析患者，根据就诊时间，将其分为研究组和参照组，每组15例;参照组采用常规护理方法，研究组采用优质护理方法，對比两种护理方法的临床价值。结果：研究组发生内瘘闭塞与动脉瘤样扩张的概率明显低于参照组，护理满意度明显高于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。结论：优质护理用于维持性血液透析患者中，在临床上取得了良好的效果。

【关键词】 优质护理;维持性血液透析;内瘘血管

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者挽救生命的一种手段，在临床的运用比较广泛，可以延长患者生命。患者在行血液透析时，主要的血管通路是动静脉内瘘，但长期透析，会对患者内瘘功能造成损伤，甚至完全丧失。因此，对患者进行有效的护理干预，可以保护患者血管通路，提升患者生活质量。本文作者探讨优质护理在此类患者中的运用及对内瘘血管的影响。

1资料与方法

1.1基础资料

将本院2015年12至2018年10月收治的30例维持性血液透析患者纳入研究，依据患者就诊时间将其分为研究组和参照组，每组患者15例;研究组男（n=10），女（n=5），年龄为32～76岁，平均年龄为（54.36±4.31）岁，病程为5个月～2年，平均病程为（1.23±0.52）年，其中，高血压肾病患者4例，慢性肾小球肾炎患者6例，糖尿病肾病患者5例;参照组男（n=8），女（n=7），年龄31～77岁，平均年龄为（55.53±4.54）岁，病程为8个月～3年，平均病程为（1.63±0.75）年，其中，高血压肾病患者7例，慢性肾小球肾炎患者4例，糖尿病肾病患者4例。两组患者基础资料比较，呈现的检验结果为P>0.05，不具有统计学意义，可比较。本次研究经医院伦理委员会允许，所有患者均自愿参与到本研究中。

1.2研究方法

参照组行常规护理措施，为患者营造良好的透析环境、指导患者正确用药等。研究组行优质护理措施，具体如下，1）健康教育：将血液透析相关知识及操作方法告知患者，获取家属的认可，协助患者做好透析准备[1]，使其以平和心态应对治疗;2）心理护理：针对每位患者的心理情况进行分析，加强与患者的沟通，实施针对性的心理疏导;针对存在负面情绪的患者，护理人员要积极引导，与患者建立良好的护患关系，通过对其实施心理护理，树立其战胜疾病的信心，进而保持良好的心理状态;3）消毒处理：患者在接受透析治疗时，护理人员要严格执行无菌操作的原则，确保操作过程符合卫生管理标准;透析用品使用后，要立即处理，以免发生感染现象[2];4）内瘘维护：协助患者做好内瘘保护工作，尽量不要压迫到内瘘位置，使用后，按压针眼的力度要适中;5）透析过程护理：护理人员要评估每位患者的透析情况，对可能出现的问题提前做好预防措施，仔细记录患者的血液标本，以免出现混淆的情况;制定科学的饮食计划，保证患者营养充足，以此提高机体免疫力。

1.3观察指标

观察两组患者内瘘闭塞发生率、动脉瘤样扩张发生率、护理满意度。护理满意度以问卷形式调查，总分为100分，80分以上为非常满意;60～80分为基本满意;60分以下为不满意。总满意为非常满意与基本满意之和。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用%表示，行卡方检验。当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者内瘘闭塞与动脉瘤样扩张发生情况

从表1可以得知，研究组动脉瘤样扩张发生率仅为6.67%，内瘘闭塞发生率仅为13.33%，明显低于参照组，组间检验，统计学意义显著（P<0.05）。

2.2对比两组患者护理满意度

结果见表2，研究组护理满意度为93.33%，显著高于参照组的60.00%，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肾功能衰竭患者的肾脏功能受到损伤，会影响代谢功能，导致身体内的水分、废物、毒素等不能排出，累及其它器官。随着病情的加重，会发生尿毒症，引发心力衰竭、肺水肿等疾病，危及患者生命[3-4]。目前，临床治疗肾功能衰竭的方法以血液透析为主，将患者体内血液引出，净化后再输入患者体内，以此延长患者生命。在进行血液透析操作时，反复针刺内瘘血管，容易引发感染、出血等并发症，影响治疗效果。随着临床护理模式的不断发展，优质护理应运而生，其与常规护理模式相比，增加了许多护理内容与细节，旨在为患者提供更好的护理服务。优质护理坚持以患者为中心开展工作[5]，加入了人性化的服务理念，让患者充分感受到人文关怀。根据患者病情，实施有效的护理措施，通过健康教育、心理护理、内瘘维护、消毒处理等措施，有效预防内瘘血管感染的发生，对促进患者早日康复有重要意义。

本次研究中，通过对患者应用优质护理模式，与常规护理情况进行对比，结果显示，研究组发生内瘘闭塞与动脉瘤样扩张的概率较小，比参照组存在显著优势;而在患者护理满意度方面，研究组高达93.33%，参照组只有60.00%，由此说明研究组方法更受患者欢迎。

综上所述，在维持性血液透析患者中，给予优质护理，可以降低内瘘闭塞发生率，提升护理质量，满足患者护理需求，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 王金琳，任向前.血液透析患者动静脉瘘优质护理效果分析[J].西部中医药，2016，29（07）：129-131.

[2] 彭清平，刘俊茹，康敏，等.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用[J].海南医学，2014，（20）：3113-3116.

[3] 孙东晗，刘树军，娄岩，等.优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，（07）：1832-1834.

[4] 王方，程小芹，杨婷，等.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗，2015，（12）：154-155，173.

[5] 张桂燕.优质护理联合心理干预对血液透析患者焦虑自评量表及抑郁自评量表指标情况的影响研究[J].山西医药杂志，2016，45（08）：970-973.