预防剖宫产下肢深静脉血栓的干预化护理方式探究

谢京香

（莒县妇幼保健计划生育服务中心，山东日照 276500）

术后下肢深静脉血栓是指深静脉血液的异常凝结。它是一种静脉回流阻塞性疾病，也是下肢深静脉血栓最常见的并发症[1]。剖宫产手术之后，产妇卧床时间长，加上手术创伤和凝血功能存在一定的异常，容易出现下肢深静脉血栓。如果术后下肢深静脉血栓未及时得到有效控制，它将继续发展为肺栓塞形成，从而威胁产妇的生命。在严重的情况下，会出现致命性肺栓塞和死亡，该研究将该院2016年1月—2018年8月期间收治的100例剖宫产手术产妇，随机分组，常规护理组给予一般护理，预防性护理组开展围手术期预防性护理干预。比较两组满意度；产后下床和出院时间；护理前后生活质量、焦虑程度；下肢深静脉血栓出现率，分析了剖宫产产妇手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院100例剖宫产手术产妇，随机分组，预防性护理组年龄23～41岁，平均年龄（29.55±2.68）岁。初产妇34例，经产妇16例。常规护理组年龄22～39岁，平均年龄（29.46±2.36）岁。初产妇34例，经产妇 16例。两组资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法

常规护理组给予一般护理， 预防性护理组开展围手术期预防性护理干预。（1）基本干预：护理人员密切观察患肢的血供和足背动脉的搏动，对侧肢体比较肿胀，颜色和皮肤温度。（2）对剖宫产手术产妇及其家属进行科学、通俗的教学，告知剖宫产手术产妇下肢深静脉血栓形成的病因，预防方式和护理要点，并确定预后，提高产妇的风险意识。（3）指导剖宫产手术产妇多喝水，吃低脂肪，高纤维蛋白的食物，降低血液粘度。（4）遵医嘱正确使用抗凝、溶栓、解聚药物，并避免在静脉输注期间在同一肢体上重复穿刺，避免穿刺损伤血管壁，以免增加术后下肢深静脉血栓形成的风险。（5）视觉模拟量表用于评估剖宫产手术产妇的疼痛水平，并按照指示使用镇痛或镇痛泵。同时，对剖宫产手术产妇进行下肢按摩，以促进血液循环，减轻局部疼痛。（6）术后合理使用医用弹力袜，以避免长时间卧床休息导致的血液循环不良。（7）为剖宫产手术产妇提供心理疏导，使其增强产后康复信心，减轻家属的心理压力，更好地配合医务人员的治疗和护理。（8）在术后鼓励剖宫产手术产妇尽快下床，促进静脉回流。

1.3 观察指标

比较两组满意度；产后下床和出院时间；护理前后生活质量、焦虑程度；下肢深静脉血栓出现率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，t、χ2分析用于计量资料、计数资料检验，（±s）、[n(%)] 表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

预防性护理组的满意度是50例（100.00%），常规护理组则是 38 例（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量、焦虑程度

护理前两组生活质量、焦虑程度接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后预防性护理组生活质量、焦虑程度优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量、焦虑程度比较[（±s），分]

表1 生活质量、焦虑程度比较[（±s），分]

组别 时期预防性护理组（n=50）常规护理组治疗治疗治疗焦虑程度 生活质量（n=50）前后前治疗后64.13±2.71 31.56±1.25 64.25±2.24 45.51±1.14 61.25±3.8 3 95.67±3.50 61.24±3.55 82.78±3.23

2.3 产后下床和出院时间

预防性护理组产后下床和出院时间优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），预防性护理组产后下床和出院时间分别是（3.34±1.20）、（7.23±1.61）d。 常规护理组产后下床和出院时间分别是 （5.21±1.51）、（8.21±2.66）d。

2.4 下肢深静脉血栓出现率

预防性护理组下肢深静脉血栓出现率更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防性护理组下肢深静脉血栓出现率是1（2.00%），常规护理组下肢深静脉血栓出现率是 9（18.00%）。

3 讨论

由于伤口较大，剖宫产妇女需要在手术后长时间卧床休息，因此术后容易发生静脉回流障碍，静脉回流障碍是下肢深静脉血栓形成的高危因素，因此加强剖宫产护理。预防下肢深静脉血栓形成具有重要意义[2-3]。下肢深静脉血栓是一种常见的并发症，受影响的肢体的凝血因子处于高凝状态，导致血流速度缓慢，并且在手术操作期间过度拉动血管，使得剖宫产产妇易于术后下肢深静脉血栓。研究指出其发生主要与下肢静脉血粘度增加或凝固有关，在静脉腔狭窄和血液反流障碍有关[4-5]，因此如何降低术后血液粘度，改善凝血功能，并采取减少和预防术后下肢深静脉血栓发生的护理措施，引起了医学界的广泛关注。通过有效控制术后下肢深静脉血栓的发生因素，同时，要注意剖宫产产妇的身心问题，及时缓解剖宫产产妇的不良心理问题和疼痛引起的生理问题，使剖宫产产妇对护理工作的满意度大大提高。通过使用护理干预措施可有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率，有利于术后早期康复[6]。常规护理措施比较陈旧。产妇只能根据医生的建议进行治疗。护理操作不灵活，无法满足产妇的需求。预防性护理是指基于下肢深静脉血栓形成的发生和发展的综合护理干预方案。它可以为产妇提供全面周到的护理服务，从各个方面满足产妇的合理需求，具有较高的护理价值。

该研究中，常规护理组给予一般护理，预防性护理组开展围手术期预防性护理干预。结果显示预防性护理组满意度、生活质量、焦虑程度、产后下床和出院时间、下肢深静脉血栓出现率和常规护理组比较均更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，剖宫产手术产妇实施围手术期预防性护理干预效果确切。