乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及血栓风险评估

罗娟

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

近年来，随着社会的不断发展和进步，人们的生活方式也发生了很大的变化，女性在社会生活当中的角色定位越来越丰富，承担的压力也越来越大，从而导致乳腺癌疾病的发病率逐年上升，并且出现了向年轻化发展的趋势[1]。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤疾病，目前临床上最有效的治疗方法为乳腺癌根治术。乳腺癌根治术后容易发生一些并发症，其中比较常见的一种为下肢深静脉血栓，虽然相对于其他的癌症，如胃癌、胰腺癌等，乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的概率相对较低，但是由于下肢深静脉血栓的危害性比较大，因此仍然需要明确术后发生下肢深静脉血栓的危险因素，以便进行预防干预[2]。该文回顾分析该院在2017年6月—2018年5月期间诊治的57例乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓患者的临床资料，分析下肢深静脉血栓发生的危险因素，并采用Caprini评估模型进行血栓风险评估，详细情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析该院诊治的乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓患者的临床资料，共57例，年龄34～61岁，平均年龄（54.35±5.43）岁。该次研究排除了合并存在其他肿瘤疾病的患者以及无法正常沟通的患者，所有患者均资料齐全，并自愿配合研究。

1.2 方法

分析下肢深静脉血栓发生的危险因素，并采用Caprini评估模型进行血栓风险评估，明确其应用价值。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析；计数资料用[n(%)] 的比较，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素包括年龄大、体重指数大于等于30、接受辅助化疗治疗、手术时间超过2 h等，详细情况见表1。

表1 乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

2.2 血栓风险评估情况分析

对患者采用Caprini评估模型进行血栓风险评估，发现高风险患者和极高风险患者血栓的发生风险增加。

3 讨论

通过该文的研究发现，年龄大、体重指数大于等于30、接受辅助化疗治疗、手术时间超过2 h均是乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。目前，临床上认为，术后下肢深静脉血栓的发生与年龄大、肥胖运动量小患者存在直接关系，导致术后患者的血流速度减慢，在下肢瘀滞，增加了下肢深静脉发生为风险。乳腺癌患者在手术前后需要配合实施辅助化疗治疗，化疗药物会导致血小板凝聚，使血液处于高凝状态，下肢血液回流的速度变慢，从而引发血栓。另外，根治手术也会对患者造成创伤，导致机体处于高凝状态[3]。

该文利用Caprini评估模型对血栓风险进行评估，结果发现高风险患者和极高风险患者血栓的发生风险增加。这就说明Caprini评估模型容易导致风险评估较高，因此还需要寻找更加有效的血栓风险评估模型。

为了提高对下肢静脉血栓的治疗效果，避免发生更加严重的并发症，减轻患者的痛苦，需要加强对患者的护理干预，详细护理措施如下：首先做好心理护理工作。患者入院后，责任护士要热情迎接，注意倾听患者的主诉，耐心回答患者的问题，针对性地进行心理疏导，与患者建立良好的护患关系，积极主动地为患者提供帮助，使患者对护士产生信任感；同时，对家属进行宣教，使其能够支持、关心患者，为患者树立信心，积极配合治疗[4]。其次，做好溶栓护理。患者行导管溶栓术后，需要连续泵入抗凝溶栓药物，因此要严格卧床5～7 d。并注意观察患者的各项生命体征，一旦发现异常情况，需要及时通知医生进行处理。另外，责任护士对患者进行详细的术后宣教，告知患者休息时抬高患肢高于心脏平面20～30 cm，膝关节微曲，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通。

综上所述，乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素包括年龄大、体重指数大于等于30、接受辅助化疗治疗、手术时间超过2 h等，根据以上分析结果，可以帮助医护人员确定高危人群，加强术后预防，从而有效降低下肢静脉血栓的发生率，维护患者的生命健康安全。另外，Caprini评估模型对血栓风险评估的意义不大，还需要寻找更有效的评估方式和模型。