小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗

罗利敏 刘 倩 许芳芳

河北省石家庄市灵寿县医院 河北 石家庄 050500

一、病况概括

在小儿内科中,急性腹痛通常是由腹腔外或腹腔内的器官发生病变而引发的疾病,是儿童科急诊中常见的一种临床疾病,患儿具体发病的症状为阵发性的呕吐、哭闹,额头冒汗,脸色苍白等,因患儿年龄太小、病情较急,在诊断时不能够对腹痛状况详尽、具体地进行描述,这便导致了患儿家属出现焦急、恐慌的情绪,同时加大了诊断难度。关于急性腹痛的病症的具体病理较为复杂,而在实际的临床诊断以及理疗的过程中又因各方面的原因会致使治疗结果质量降低,从而影响到患儿的健康状况。因此在一般的治疗中,如果患病儿童出现腹痛的症状,就需要注意及时对患儿进行诊断和治疗措施,倘若病情延误,对患病儿童的生命安全就会造成威胁。

二、资料与方法

2.1 一般资料 使用样本检测的方法,于某院接受治疗的72例急性腹痛患儿来作为样本抽检对象,男性患儿有41例,女性患儿有31例。在患病儿童中,年龄最小为3岁,最大的则为岁。最短的腹痛发作时间为1.4小时,最长时间可达5天。患儿中,疼痛程度轻重不同,腹痛发作的时候,患病儿童不同程度发生面色发白、腰板蜷曲、额头冒汗之类现象,其中依据诊察结果,统计发热28例,腹泻16例,便秘4例。化验室数据显示:所有患儿的白细胞数值情况有异常变化、常规的便检临床检测可见脓细胞有14例、红细胞有12例；尿检的可见脓细胞有8例、红细胞有8例。患儿入院后,应先对其监护人、家属进行大小便次数以及情况的询问、腹痛时间的询问以及饮食情况的询问等,依次对身体各个部位进行各项检测,收集数据,依照数据检测结果和家属描述的状况,再次进行准确的临床诊断。

2.2 方法

2.2.1 诊断方法 患病儿童在入院之后,医生应首先详细询问患病儿童的病史,对发病前的饮食情况、发病症状开始并且延续的时间以及病症表现等进行二次询问。接下来需要对患儿的身体进行全面检查,检测其发病的具体部位以及原因,然后对儿童的腹痛的体感进行准确测评,并且对患儿进行便检、尿检、血液化验等。患病儿童在被诊断为小儿内科腹痛通常都会达到以下指标:一、在腹痛产生的发病期间内,患病儿童的体态特征没有出现异常反应。二、患儿产生阵发性腹痛,并且病情较急,疼痛痛感分布在脐周以及周围。三、患病儿童的大便状态不同,并且排便次数较往常的频率有所不同。四、轻压腹部时,腹部或周围会有轻微的痛感(此例为个别情况,大多数儿童的疼痛位置不固定。)

2.2.2 治疗方法 在对患有疾病儿童治疗期间,应该做到对症下药,不同的症状有不同症状的治疗方法,如果遇到的疼痛是较为严重的感染情况时就需要用抗生素来进行抗感治疗；对于腹泻,呕吐情况较为严重的患儿,通常情况下,脱水情况较为严重,因此需要补充水电解质,以达到纠正患儿水电解质紊乱情况并加以矫正,失水程度较轻的可以适当的食用口服溶液进行水分补充。对于感染和脱水情况治疗主要包括:一、预防肠道内外感染,给予非侵袭性细菌的急性肠胃炎患儿对症支持治疗,给予侵袭性细菌的急性肠胃炎患儿抗生素治疗。二、积极补液治疗,给予营养支持,纠正水、电解质紊乱情况,脱水较轻或者中性脱水的患儿可选用口服补液；脱水程度较轻的患儿需要补充50～80ml/kg的口服补液,脱水程度较重患儿的需要补充80～100ml/kg的口服补液,脱水程度严重的患儿则需要进行静脉补液。三、饮食治疗方法,轻度患儿可停止食用脂肪类食物治疗,如果患病儿童发生的呕吐症状较为严重、呕吐恶心频率较多的患儿,则需要禁饮禁食,进行输液治疗,一般禁饮禁食的时间最小限度的时间为6小时,最大限度的时间为8小时,年龄较小并且处于哺乳期的患儿可选择性继续进行母乳喂养,但辅食要强制停止,待到病情改善,方可进行。如考虑进行手术,则需根据临床检查结果,且患儿应符合手术指证。

三、讨论和分析

引起小儿内科急性腹痛疾病主要因素有:一、由患儿腹内本身脏器发生病变引起。一类是器质性病变,发病原因为腹部脏器本身或是器官被膜牵扯引发的腹部疼痛,通常伴随急性痢疾、胃溃疡、胃痉挛等；其他情况还会引发功能性疾病,例如肠道蠕动异常引发的腹痛,一般的病症有功能性腹痛综合症、婴儿肠绞痛等。二、全身性病变或腹外脏器所引起的疼痛,此类病症的病理是于脊柱周身神经传感至患儿腹部,通常交由肺部科目或者预先进行小儿内科急性腹痛的临床诊断再行处理分析。

四、结束语

根据以上研究报告,本次调查共有72例小儿急性腹痛患儿病例分析,待接受治疗后,现已全部痊愈出院,诊断与治疗期间并无出现误诊、漏诊以及治疗不当的情况。本报告对此次调查结果进行分析,对于小儿内科腹痛症状的加深研究,对患儿临床资料的诊断以及治疗指出存在的问题,并提出一定的意见,以便在小儿急性腹痛的医学领域提供参考价值。对于相关检查与诊断情况应当避免漏诊、误诊的问题发生,治疗时保持谨慎,做到及时护理,对提高临床治疗效果有所参考价值。