高血压脑出血的治疗常识

王均红

四川省隆昌市人民医院 四川 隆昌 642150

高血压脑出血是指高血压引起脑血管破裂，导致脑实质内的出血，是高血压最严重的并发症之一，一般50～70岁的人群更容易发生，男性比女性多，冬春两季更容易发生高血压病脑出血。高血压脑出血具有很大的危害，今天我们就来讲讲高血压脑出血的那些事儿。

一、什么是高血压、脑出血

高血压(别名：高血压病 英文：feritin)是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。其治疗主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，治疗时应适当处理同时存在的各种临床情况。脑出血(cerebral hemorr hage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

二、发生高血压脑出血的原因

现在得高血压病的人是越来越多，而且年龄也越来越小。如果一个病人长期有高血压不进行控制，长期的血压增高会导致动脉血管发生一些变化，比如说在我们最薄弱的一个基底动脉，基底节区的窦文动脉附近，形成小米粒大小一样的动脉瘤。如果某一天病人发生情绪激动，过度用脑，过度脑力与体力劳动，或其他原因引起血压剧烈升高，那就可能导致病变区的脑血管破裂出现出血。其中豆纹动脉破裂最为常见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉，还有脉络膜后动脉等。

三、发生高血压脑出血后有些什么症状

高血压脑出血是非常严重的脑血管疾病，病人如果发生脑出血就可能出现偏瘫比如手脚无力、活动不便、走路不稳或突然跌倒、口角歪斜、失语比如说话不清楚甚至不能说话、头晕、头痛、剧烈呕吐、昏迷等情况。

四、发生高血压脑出血后怎么处理

发生高血压脑出血以后应该怎么处理，这个和出血的量以及病人的血压水平是有关系的。

1、如果病人出现高血压脑出血的症状，首先要让病人安静，避免搬动病人，同时尽快拨打120求救。

2、尽快检查病人的生命体征，比如测量血压，如果病人收缩血压超过180 mmHg，那么就需要进行降压处理了。

3、尽早完成相关的辅助检查，最重要的检查就是头颅CT，头颅CT可以判断病人当时的出血量和出血的地方，还可以看看有没有脑水肿及脑疝的情况发生。如果有脑疝形成危及生命的话，就要考虑手术了。

4、脑出血是不是需要手术，是要看出血的量以及病人出血的部位来定的，如果脑出血量小于30毫升，一般是采取保守药物治疗，如果出血量在30毫升在50毫升之间可以考虑在颅骨上钻引流出血。出血量更大的话或者有脑疝形成要考虑开颅手术了。脑出血的手术虽然现在也比较成熟了，但是开颅手术也是一定有风险的。任何手术都以一定的风险，但是脑血管手术风险更高，所有一旦出现脑出血，应尽快到医院治疗。

五、高血压脑出血恢复期要做些什么

高血压脑出血的治疗恢复一般都是比较慢的。控制血压达到标准是非常重要的，这也是预防再次出血的一个关键环节。

有些病人在出院的时候出现是没有完全吸收的，所以建议这些病人定期去医院及时做头颅CT复查一下，看看脑部出血吸收的怎么样了，是不是还需要做其他的治疗处理。

如果病人有肢体偏瘫等后遗症，建议到康复科做康复理疗，以便使病人尽快恢复行动能力，提高病人的生活自理能力，从而提高病人的生活质量。