管理会计与内部控制在医院财务管理工作中的融合研究

龙静 姚爱姹 于大伟

山东省文登整骨医院

引言：深化医院财务管理改革，加强管理会计和内部控制在医院资源配置、经营管理中的运用对提高医院管理效率及提升医疗水平具有重要意义。近年来，随着医院管理机制的逐渐成熟以及医疗改革的深入推进，医院传统财务管理模式存在的内控机制不健全、风控体系不完善以及资源配置不合理等问题都对医院承担社会效益、创造经济效益产生不利影响。而将管理会计、内部控制等工作融入与医院的日常管理工作和财务工作，实现了业财融合、财务与战略融合，有利于资源在医院不同科室、职能部门的优化配置，对于规范财务工作、防范风险也有重要的意义。为了进一步研究如何通过管理会计、内部控制融合实现医院精细化发展、高水平发展，对如何加强管理会计与内部控制在医院财务管理工作中融合提出了政策建议。

一、医院财务管理工作存在的问题

医院财务管理工作不能够独立于医院具体业务部门的发展，需要基于医院发展现状、科室发展需求，在实现会计核查的基础之上，对医院未来的发展趋势进行预测，并实现风险的管控。但是，医院传统财务管理工作仍存在一定问题。

（一）医院财务管理与科室业务工作目标存在一定差异。一直以来，医院财务管理部门在医院运营管理中处于一种特别的地位，主要目的是通过财务管理工作规范医院资金使用，支撑医院发展。而医院不同科室则需要以患者为中心，开展业务，医院财务管理部门的主要职能应当是服务于医院工作的开展。二者之间的职能目标差异，导致其在发展中难以实现有效的配合，甚至产生矛盾。

（二）医院财务部门难以真正有效的为医院发展提供全方位的决策信息支撑。

医院作为兼顾社会效益和经济效益的典型代表，医院财务管理部门需要切实了解不同职能部门的财务信息，并了解其资金需求。但是，传统财务管理工作难以对不同科室的创收信息和医疗服务水平进行有效监督，难以根据不同科室业务特点展开精细化管理。

（三）医院财务部门难以掌握业务具体情况、绩效考核难以切实反映业务开展情况直接影响了管理会计作用的发挥。一方面，医院财务管理部门的工作人员往往具备扎实的财务知识而缺乏系统的管理知识学习，无法真正的了解不同职能部门活动开展的意义。另一方面，医院绩效考核机制不健全，难以真正通过全面的绩效考核办法衡量、反映不同科室运营状况，直接影响财务管理工作在医院价值创造中的作用发挥。

二、管理会计与内部控制在医院财务管理中运用的必要性

加强管理会计与内部控制在医院财务管理中的融合，是深化医疗体制改革、提升医院管理效益的必然要求。主要体现在以下三个方面：

（一）将管理会计与内部控制运用于医院财务管理工作，可以有效实现全面掌握医院各科室、各职能部门运行、管理情况。运用管理会计、内部控制方法，将医院的不同科室和职能部门划分成不同的管理目标，基于不同科室的特点，对其进行独立的成本管理和经济效益预测分析，利用医院财务管理部门的核算、监督、管控作用，从而实现对医院管理运营的全方位掌握。

（二）将管理会计与内部控制运用于医院财务管理工作，可以有效的实现医院成本管理和资源优化配置。将管理会计、内部控制运用于医院财务管理工作，可以通过信息采集，分析资源配置现状，基于实际情况，实现医疗资源在不同科室之间的合理分配，既保证了医院资源的合理配置，又实现了医院经济效益的最大化。

（三）将管理会计与内部控制运用于医院财务管理工作，既侧重于科学的决策，又重视过程的监督，是实现医院稳健发展的关键。通过二者融合，健全医院绩效考核机制，激励和引导医院不同科室和医务人员在不断提升医疗服务质量的基础之上降低医院运营成本；通过内部控制实现医院风险管控和资源配置最优化。

三、管理会计与内部控制在医院财务管理中运用的有效举措

针对医院财务管理工作中存在的问题，加强管理会计、内部控制在医院财务管理中的融合需要从以下三个方面进行加强：

（一）转观念，正确认识管理会计、内部控制融合在医院财务管理中运用的重要性。医院应当从管理思维上重视管理会计在医院长久发展中的作用，明确内部控制在提升医院社会效益、经济效益中的优势。在此基础上，加强对医院财务管理人员的系统培训，提升其专业技能，为推进管理会计、内部控制工作在医院中的运用提供人才支撑。

（二）强技术，构建医院财务共享平台，助力管理会计升级，推进内部控制完善。通过共享平台对医院不同科室的收支情况、运行状况的信息进行了解和掌握，可以有效的反映出医院的经济运营能力，并为医院管理者提供决策依据。除此之外，医院绩效考核部门可以基于不同科室的收支情况、医疗服务质量对其工作整体水平进行评价，在激励医务人员的同时实现医院的整体效益提升。

（三）强内控，通过管理会计、内部控制融合实现医院精细化管理。一方面，加强医院信息化平台对医院业务运行情况的信息收集，对不同科室、职能部门的财务信息进行实时的监控，对科室的创收信息和医疗服务水平进行监督，并以此为依据作为绩效考核的重要指标；另一方面，加强医院整体费用的使用情况，做到核算统一的目标。通过精细化的管理执行细则，利用信息技术实现欠费自动预警、出院清单打印等基本功能，提升综合管理效率。