医改形势下公立医院经济管理面临的问题及对策

陈鸿波 京山市新市镇卫生院

引言：在医院进行管理时，对经济进行管理有着重要的作用，因为医院的经济效益会影响到社会的发展。但当前，一些公立医院在新形势下，管理还存在一些问题，使得管理的水平较低，产生这种现象的原因是受到多种因素的影响，如，医院对成本核算并不重视，管理制度不完善等，因而，对医改形势下公立医院经济管理进行研究，发现其中存在的问题，并提出一些对策很有必要。

一、新医改形势下，公立医院实行经济管理的意义

当前，我国的医疗市场有很大的需求，这要求医院要了解自己的定位，依靠自身医院的特点，对医院的核心竞争力进行提高，这样才可以更好地为百姓排忧解难，保证百姓的健康，因而，对公立医院的经济管理进行探索主要有以下的意义：第一，当前，我国正在实行新医改，在这样的环境下，公立医院对自身的经济进行管理，可以集中医院的资金，还可以对医院的特色科室进行扶持与管理，进而提高医院的品牌效应，还能使当前的医疗服务满足特殊人群的服务，进而实现多层次的医疗服务[1]。第二，在新医改形势下，公立医院对经济进行管理，可以集中优势资源，这样对公共卫生服务的体系建设会加强，使公立医院有足够的资金实现医疗的救助服务，也可以使公立医院实现资本化与市场化的管理，进而有利于构建医院、市场、政府为一体的医疗体系，也可以对公立医院的经济管理进行有效地改革。

二、新医改形势下，公立医院实行经济管理出现的问题

（一）医院缺少完善的财务管理体系。在新医改的环境下，公立医院实行传统的财务管理体系已经不能满足当前的需求，同时没有完善的财务管理体系，还会对医院的经营管理、医疗服务等产生一定的影响，这会使得公立医院的财务活动缺少相应的标准，进而在对人、物、财进行管理时，存在许多的问题[2]。另外，新医改强调要完善基本的医疗体系，对医疗服务、药品保障、财务分析等都提出了更严格的要求，但公立医院受到多种因素的影响，会出现财务管理不足的现象，因而建立完善的财务管理体系是必要的。

（二）政府缺少有效的补偿机制。当前，在新医改中，提出要建设有特色的医药卫生体制，但受到公立救助理解错误的影响，一些公立医院强调公益性，而对于医院的现代服务有一定的忽视。产生这种现象的原因是政府对公立医院缺少财务补偿的机制，同时没有将卫生监督、医疗救助等服务与医院的绩效联系在一起，这使得一些公立医院应该按时得到政府的补助资金，但这笔资金发放到医务人员手中会有一定的延误[3]。长时间下去，一些公立医院的救助人员会失去医疗服务的耐心，将医疗救助放在固定人群中，同时也会使公立医院对政府的专用资金进行一定的滥用，进而影响到资金的利用率。

（三）医院核算体系不健全。当前，一些公立医院在进行内部分配时，遵循原有的思想，这使得一些公立医院对于成本核算的管理理念缺少，致使一些人认为医院与企业的运营是不同的，公立医院不用重视成本核算，只需注重费用控制就可以了。另外，在新医改的形势下，对公立医院的运行机制也进行了一定的改革，对医院财务管理制度进行改进，但公立医院的成本核算体系并没有占据关键的指标，使得公立医院的成本核算不能实现科学化、规划化，因而在一定程度上影响到公立医院的经济管理。

三、新医改形势下，公立医院实行经济管理的对策

（一）制定标准化流程。第一，公立医院要对医疗救助进行正确的定位，对财务制度进行积极地构建，制定有效的发展规划，这样可以使公立医院在进行经济管理时，会遵守日常的财务管理细则，同时对成本控制进行一定的分析，进而对经济管理体系进行落实。第二，公立医院要对固定资产管理制度进行一定的健全，医院的财务部门要与相关部门进行积极地配合，做到账物相符的原则，这样也可以防止固定资产出现流失的现象。

（二）统筹公立医院的财务支出。在新医改中，公立医院要牢记自身的定位，如救助原则，并在投入资金与医疗资源时，能够满足医药卫生体系的要求，因而政府要对资金的统筹管理进行一定的加强，以此让投放的资金能够满足服务功能的需求，这样也可以使卫生医疗服务有着足够的财政投入。另外，政府在选择重点扶持对象时，可以选择医疗资金雄厚的公立医院，或者是选择医护水平高的公立医院，在政府进行专项资金的投入时，可以让这些公立医院在医疗救助、卫生保健等方面，满足资金的需求，这样也可以让公立医院将专项的资金投入到医疗需要的服务中。

（三）落实成本核算制度。在新医改形势下，公立医院要对医疗经济杠杆有一定的借助，落实公立医院的成本核算的财务管理制度，让公立医院以预算为基础。公立医院可以对成本核算进行一定的分析，在固定资产、国家补助等方面进行分析，分析医院是否实现了成本控制与经营管理，然后找出医院成本控制中存在的问题。另外，公立医院还可以制定在成本核算时，建立一定的量化标准，将医院中的每个人员、科室都放入成本核算体系中，还要对病例成本核算、住院成本核算等进行详细地核算。

结语：当前，在新医改形势下，公立医院的经济发展有了新的要求，医院要对医疗行业的需求进行主动地适应，同时也要考虑到自身的公益性，在经济管理中采取一些措施，如制定有效的标准化流程、统筹公立医院的财务支出和落实成本核算制度，以此为公众提供优质的医疗服务。