孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响

周爱红

【摘要】 目的：探析對孕妇采用孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法：选取2015年11月-2018年1月在笔者所在医院建立孕产妇保健手册的350例孕妇，将其随机分为对照组与观察组，各175例。观察组为自愿接受孕期个体化营养指导的产妇，对照组则在妊娠期间仅接受常规妊娠知识宣教与产科门诊的常规孕检等。对两组孕妇妊娠期间的体重增长情况、妊娠合并症、分娩方式（自然分娩、剖宫产）进行详细记录，同时对比两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组妊娠期间体质量平均增长（12.89±2.13）kg，对照组则为（16.17±2.03）kg，观察组增重正常的孕妇比例显著高于对照组，而增重过少与过多的孕妇比例则显著低于对照组（P<0.05）;观察组妊娠期间糖尿病发生率为6.28%，贫血发生率为5.14%，对照组分别为24.00%、22.29%（P<0.05）;观察组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇妊娠期间采用孕期个体化营养指导，可显著提升孕妇孕期体重的合理增长率，降低妊娠合并症的发生率，提高自然分娩，具有极高的指导价值，值得临床借鉴实施。

【关键词】 妊娠期; 个体化营养指导; 体质量; 新生儿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03

Effect of Individualized Nutritional Guidance During Pregnancy on Pregnancy Outcome/ZHOU Aihong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-172

【Abstract】 Objective：To explore the effect of individualized nutrition instruction on pregnancy outcome.Method：350 pregnant women who established maternal health manual in our hospital from November 2015 to January 2018，Randomly divided into the control group and the observation group，175 cases in each group.The observation group received individualized nutrition instruction during pregnancy，the control group received only routine pregnancy knowledge education and routine pregnancy examination at obstetrical outpatient.The weight gain during pregnancy，the incidence of pregnancy complications，the mode of delivery（natural delivery，cesarean section） were recorded of the two groups.At the same time，pregnancy outcomes were compared of the two groups.

Result：The percentage of normal weight gain in the observation group of （12.89±2.13）kg was significantly higher than （16.17±2.03）kg of the control group，the normal weight gain proportion of pregnant women was significantly higher than that of the control group，the too little or too much weight gain proportion of pregnant women was significantly lower than the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.The incidence of diabetes during pregnancy in the observation group was 6.28%，and the incidence of anemia was 5.14%，the control group was 24.00% and 22.29%，there were significant differences between the two groups（P<0.05）.The rate of natural delivery in the observation group was significantly higher than the control group，and the incidence of caesarean section was significantly lower than the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Individualized nutrition instruction during pregnancy can significantly increase the reasonable growth rate of pregnancy weight，reduce the incidence of pregnancy complications and adverse pregnancy outcome，and improve the incidence of natural delivery，it has high guiding value，it is worth clinical reference and implementation.

【Key words】 Pregnancy; Individualized nutrition guidance; Body mass; Newborn

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital in Jianli County，Jianli 433300，China

大多第一次接触妊娠的孕妇对孕期的合理营养知识都较为缺乏，现阶段，对孕妇进行合理、科学的孕期营养干预已成为临床重点的关注内容[1-2]。干预方式通过结合孕妇的个体营养评估结果，对其遗传病史、健康状况及现病史等情况进行综合敢干预，为其提供个体化营养指导方案，使得存有慢性病高风险的孕妇，在得到生活方式、饮食习惯、情绪管理及周围环境等各方面的专业指导后，制定出对应的孕期营养指导指南，降低其不良妊娠结局的发生率[3-4]。本研究选取2015年11月-2018年1月在笔者所在医院建立孕产妇保健手册的350例孕妇，分别给予常规妊娠知识宣教与孕期个体化营养指导方案，观察其妊娠结局，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月-2018年1月在笔者所在医院建立孕产妇保健手册的350例孕妇，纳入标准：（1）选取孕妇均为首次建立保健手册的初产妇;（2）孕前BMI指数在正常范围内;（3）无子宫手术病史，符合宫内妊娠的迹象，胎数为单胎。排除标准：（1）有不良妊娠史与流产史;（2）合并重大肝肾疾病或精神疾病者;（3）诊断有内科与妊娠合并症者;（4）有嗜酒与吸烟等不良习惯。将其随机分为对照组与观察组，各175例。

观察组年龄21～37岁，平均（26.17±3.19）岁，孕前BMI 19～23 kg/m2，平均（20.97±1.43）kg/m2;孕周35～41周，平均（37.87±2.31）周。对照组年龄22～38岁，平均（27.03±3.29）岁，孕前BMI 20～24 kg/m2，平均（20.59±1.36）kg/m2;孕周34～42周，平均（38.76±2.19）周。两组年龄、BMI及孕周等一般资料相较趋于平衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇给予常规的妊娠知识宣教，妊娠期间注意营养膳食的搭配，指导部分胎教知识，同时定期进行产科门诊孕检。观察组则在上述常规基础下予以孕期个体化营养指导，具体方法如下：（1）对孕妇孕前的身高、BMI、职业及基本家庭情况进行详细调查，综合其孕前BMI、年龄、活动量、饮食量、孕妇体质量、胎儿体质量以及孕周等资料，来计算孕妇每日所需摄入的能量。（2）运用24 h回顾记录法，将孕妇连续3 d的饮食、营养补充及加餐等膳食状况进行详细调查，并将调查内容详细记录在此次研究的系统软件中，对孕妇3 d的营养摄入情况进行综合的分析与评价。（3）综合不同孕期孕妇的生理状况与胎儿的营养需求，根据有关膳食营养素参考摄入量对孕妇进行个体化的膳食指导，指导方案需遵循多样化、均衡化的摄入原则，制定每日个体化的膳食方案[5]。（4）叮嘱孕妇每周来院进行体质量监测，结合其体质量的增长情况，对三大营养素与能量的供给进行及时的合理调整，同时指导孕妇在孕期进行一些适量的有氧运动，如散步、体操或孕期瑜伽等。

1.3 观察指标

对两组体质量增长情况进行详细记录，对比两组孕妇妊娠期间发生糖尿病、贫血、早产及胎儿宫内窘迫等不良妊娠的发生情况;对两组孕妇的分娩方式（自然分娩、剖宫产）进行详细记录，并对比两组孕妇的不良妊娠结局发生率。

1.4 评价标准

结合文献[6]孕妇孕期体质量的增长标准，妊娠期间若体质量增长低于11.5 kg，表示增重过少;若体质量增长在11.5～16.0 kg

则表示增重正常;若体质量增重超过16.0 kg则表示增重过多。

1.5 统计学处理

研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期体重增长情况对比

观察组妊娠期间体质量增长平均为（12.89±2.13）kg，对照组则为（16.17±2.03）kg，观察组增重正常的孕妇比例显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 妊娠合并症发生率对比

观察组妊娠期间糖尿病发生率为6.28%，贫血发生率为5.14%，对照组的则分别为24.00%、22.29%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;早产与胎儿宫内窘迫发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 分娩方式与妊娠不良结局发生情况对比

观察组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠结局出现胎盘前置、胎膜早破及产后出血的发生率比较差异无统計学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期孕妇的机体会出现复杂的生理性改变，其中胎儿的生长发育，孕妇子宫、血液系统、循环系统以及免疫系统的改变均与孕期孕妇的营养有着密切关联[7]。在以往人们的认知观念中，孕期增加营养的摄入可确保胎儿发育健康。而据近些年的有关研究指出，孕期营养过分摄入或孕期营养不足都极不利于母婴的身体健康。因此，妊娠期间予以孕妇合理、适度的营养摄入，能确保孕妇与胎儿的身体健康，同时降低妊娠期发生合并症与并发症的危险[8-9]。

据有关研究指出，孕妇妊娠期间体质量增长在8～18 kg属于正常范围，且孕妇在孕前属于正常体重（BMI=18.5～24.9 kg/m2），则孕期的体质量增长需控制在11.5～16.0 kg最佳[10]。本文通过研究结果表明，观察组妊娠期间体质量增长平均为（12.89±2.13）kg，对照组则为（16.17±2.03）kg，观察组增重正常的孕妇比例显著高于对照组。提示，孕期给予孕妇个体化的营养指导，能良好的控制孕妇在孕期的体质量增长[11]。笔者所在医院通过对350例孕妇行孕期个体化膳食营养指导与常规营养知识宣教发现，孕期个体化营养指导的优势在于：（1）该指导方式可结合妊娠期孕妇不同的生理变化，制定出其所需求的营养摄入，并根据此制定相应的措施，给予孕妇针对性的营养膳食计划;（2）个体化指导中需合理搭配食物与营养素，给予孕妇最佳的食物与营养指导，同时增强孕妇对自身膳食营养合理摄入的重视[12];（3）给予孕妇营养膳食指导期间，也需告知孕妇注重自身的睡眠与合理的孕期运动。本文研究结果表明，观察组妊娠期间糖尿病发生率为6.28%，贫血发生率为5.14%，对照组的则分别为24.00%、22.29%，两组比较差异明显。提示，给予孕妇孕期个体化的营养指导可有效降低孕妇妊娠期并发症的发生率，同时在确保孕妇体重合理增长的同时，也维持了胎儿的正常发育与正常体质量[13-14]。另外，观察组新生儿虽然体质量较为合理，但仍有32例产妇选择剖宫产，其中产妇的体力、产道、精神状态等因素都是造成剖宫产的主要原因。这也表明，对孕妇进行个体化营养指导的同时，也需在产前多倡导自然分娩[15]。

综上所述，孕期个体化膳食营养指导可提升孕妇孕期体重的合理增长，降低妊娠期合并症与并发症的发生率，提升自然分娩率，并确保新生儿得到合理的出生体質量，值得临床借鉴实施。

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