PDCA对消毒供应中心消毒灭菌质量及科室满意度的效果及价值评价

曹秋梅

【摘要】 目的：评价PDCA对消毒供应中心消毒灭菌质量及科室满意度的效果及价值。方法：抽取2016年7月-2017年7月笔者所在医院消毒供应中心未实施PDCA循环管理时的医疗器械500件，设为常规组，抽取2017年8月-2018年8月笔者所在医院消毒供应中心实施PDCA循环管理后的医疗器械500件，设为管理组，对比实施PDCA护理管理前后消毒灭菌质量及科室满意度的差异性。结果：管理组医疗器械消毒灭菌差错率为0.6%，相比常规组显著低（P<0.05）;管理组科室满意度评分为（92.65±2.33）分，明显高于常规组（P<0.05）。结论：PDCA循环管理对消毒供应中心消毒灭菌质量及科室满意度的效果及价值显著，能有效降低清洗、消毒、灭菌、包装差错情况的发生概率，并持续性改进消毒灭菌质量，保障临床诊疗安全，值得临床推广应用。

【关键词】 PDCA循环管理; 消毒供应中心; 消毒灭菌质量; 科室满意度; 效果; 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.089 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

消毒供应中心（anti-virus supply centre）是医院重要的职能部门之一[1-3]，在医院日常诊疗过程中，扮演着重要的角色。该部门主要负责医院各个科室所有医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌及发放工作[4-6]。而医疗器械无菌质量的好坏，将直接影响到各科室临床诊疗安全。针对消毒供应中心的工作，如何采取积极有效的管理之法，是本文研究的目的。笔者所在医院消毒供应中心分别选取实施PDCA循环管理前后的医疗器械500件为研究对象，评价PDCA对消毒供应中心消毒灭菌质量及科室满意度的效果及价值，具体的报告内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年7月-2017年7月笔者所在医院消毒供应中心未实施PDCA循环管理时的医疗器械500件，设为常规组，其中手术器械包250件，各类医疗耗材250件。抽取2017年8月-2018年8月笔者所在医院消毒供应中心实施PDCA循环管理后的医疗器械500件，设为管理组，其中手术器械包240件，各类耗材260件。每组纳入护理人员10名，纳入标准：（1）获得护士资格证书者;（2）工作已满1年以上者;（3）专科以上学历者。剔除标准：（1）中途因个人原因退出者;（2）孕妇、哺乳期妇女。常规组临床护理人员10名，其中，男3名，女7名，年龄25～39岁，平均（33.25±0.19）岁。管理组临床护理人员10名，其中，男2名，女8名，年龄26～40岁，平均（33.27±0.21）岁。两组护理人员性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。护理人员自愿参与本次研究且签署知情同意书。

1.2 方法

常规组未实施PDCA循环管理，采用常规的护理管理模式进行管理。管理组采用PDCA循环管理。具体的PDCA循环管理策略有：（1）计划阶段。成立PDCA循环管理小组。小组成员针对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌、发放等各个环节的工作进行评估，寻找管理过程中存在的问题、缺点及不足之处，根据临床相关依据，结合消毒供应中心管理的难点和薄弱环节，严格制定针对性的医疗器械消毒灭菌差错控制管理计划。（2）实施阶段。根据制定针对性的醫疗器械消毒灭菌差错控制管理计划，施行奖惩制度和弹性排班制度，落实不同岗位医务人员职责，组织消毒供应中心工作人员定期进行培训。针对医疗器械品类的不同，严格按照临床要求及流程进行清洗，之后采用浓度、比例配置正确的消毒液对清洗后的医疗器械进行消毒或采用正确的灭菌方法进行灭菌，待消毒或灭菌完成后，工作人员应及时对消毒或灭菌的日期、有效使用期等信息进行备注，严格按照储存和管理规定，对已消毒灭菌的医疗器械进行储存，按照各科室的临床诊疗需要进行及时发放，发放前工作人员检查消毒或灭菌日期，日期失效的，坚决不予以发放，应重新进行消毒或灭菌。定期检查医疗设备的使用情况，做好消毒灭菌设备的维护和保养工作，使医疗设备随时处于待用状态。（3）检查阶段。小组成员收集资料，评估消毒供应中心医疗器械消毒灭菌质量管理情况，针对出现的消毒灭菌质量差错问题，进行讨论，提出改进措施。（4）处理阶段。小组针对前三个阶段的管理和评估评价资料，进行总结，制定改进护理措施，经开会讨论后实施，进入下一个PDCA循环管理环节。

1.3 评价标准

对比消毒供应中心实施PDCA循环管理前后消毒灭菌差错概率及科室满意度情况。满意度采用笔者所在医院自制的满意度测量量表，满分为100分，评分越高，代表满意度越高。

1.4 统计学处理

应用生物统计学SPSS 18.0软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，科室满意度评分计量资料以（x±s）表示，采用t检验;消毒灭菌差错相关计数资料以率（%）表示，并对统计值进行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

管理组医疗器械消毒灭菌差错3件，差错率为0.6%，相比常规组显著低（P<0.05），见表1。管理组科室满意度评分为（92.65±2.33）分，明显高于常规组的（63.25±0.12）分，差异有统计学意义（t=39.848 9，P<0.05）。

3 讨论

消毒供应中心承担全院各科室手术器械包及各类耗材等的配置工作[7-10]，其消毒灭菌质量的好坏，对于维持医院诊疗活动的正常进行，确保临床诊疗安全，具有重要的临床意义。一方面，若医疗器械无菌质量差，将导致医院感染事件的发生，影响患者诊疗安全，引发医疗纠纷;另一方面，若消毒供应中心内无菌医疗器械供应不足，将导致各科室满意度下降，延误患者病情诊断和治疗，引发临床不安全事件，造成患者对于医院的信任度下降，影响医院的长久发展[11-12]。因此，如何寻求一种有效的管理方法，确保消毒供应中心消毒灭菌质量持续性改进，具有重要的临床价值。

消毒供应中心常规的管理工作较为混乱，工作人员风险工作效率低，管理意识差，责任心不强，忽视医院感染的危害性，增加了消毒灭菌差错事件的发生概率，给各科室的诊疗活动带来了压力。近年来，PDCA循环管理在消毒供应中心消毒灭菌管理工作中得到了一定的应用。PDCA循环管理是一种通过对消毒供应中心消毒灭菌相关的项目进行不断分析、总结，再分析、再总结一系列循环管理后，去掉劣势，保存优势，然后提出最优化的解决方案的过程，能够多方面控制消毒灭菌差错事件的发生概率，提高科室满意度，确保临床诊疗安全。一方面，通过分析消毒供应中心消毒灭菌质量的管理难点和弱点，制定针对的管理计划，利用严格的规章制度对消毒供应中心整个清洗、消毒、灭菌、包装及供应流程进行管理和监控，从源头上控制消毒灭菌差错事件的发生;另一方面，加强对工作人员的管理，定期组织培训，强化工作人员的无菌操作意识和风险意识，不断提高消毒灭菌技术水平，且采用奖惩制度和弹性排班制度，以保证工作人员的休息，提高工作效率。再者，对管理计划进行阶段性的评价和总结，以便改进管理措施，持续性地改进消毒供应中心消毒灭菌质量，确保临床诊疗安全。本研究结果显示，采用PDCA循环管理后，消毒供应中心消毒灭菌差错概率0.6%，相比采用PDCA循环管理前明显下降，效果显著，可推广应用。

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