环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用效果

田丽华

【摘要】 目的：研究分析妇产科医院感染管理中开展环节质量控制干预的价值。方法：选取2016年5月-2017年8月在笔者所在医院妇产科接受治疗的患者作为研究对象，病例数为220例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各110例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上实施环节质量控制法，分析两组患者的护理效果。结果：观察组中患者切口感染率、非切口感染率、总感染率均显著低于对照组（P<0.05），而护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的感染存在时间、住院时间及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;护理质量分数显著高于对照组（P<0.05）。结论：在妇产科医院感染管理工作中，实施环节质量控制有利于降低感染率，提升护理质量，促进病情康复，增进患者满意度。

【关键词】 妇产科; 医院感染; 环节质量控制; 感染; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

在医院中来往人次较多，人员组成复杂，且妇产科患者自身有一定特殊性，故医院收治的妇产科患者发生科内感染的概率很大[1]。尽管现代医疗水平得到大幅度提升，但对于抗感染及消毒杀菌等方面仍旧存在缺陷，不足以完全的预防患者发生院内感染，尤其是妇产科患者，其发生感染的概率明显提升[2]。为了尽量预防、减少院内发生感染，则需要妇产科护理人士提供科学护理服务，在对妇产科患者实施治疗时，患者对医院满意度及医疗水平的评价内容便包含有护理。故此次研究针对笔者所在医院于2016年5月-2017年8月收治的妇产科患者提供改良后的环节质量控制护理服务，大幅度降低了科内感染发生率，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年8月在笔者所在医院妇产科接受治疗的患者作为研究对象，病例数为220例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各110例。观察组中患者年龄22～41岁，平均（27.44±3.56）岁。对照组中患者年龄21～43岁，平均（26.51±2.49）岁。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者以传统护理。而观察组患者则在接受传统护理的基础上接受环节质量控制：（1）组建环节质量控制小组。小组需由有丰富临床经验的妇产科护士长及责任护士组成，并令护士长担任组长。科室医护人员可共同探讨总结妇产科内常见感染种类及引发感染的危险因素，继而有针对性地给出解决方案。同时可对科室现有护理制度进行补充完善，以提高护理效率及护理人员对感染的预防意识[3-4]。（2）严密监控感染。要定期实施医护人员、医疗设备的细菌学检测，确保检测结果合格。护理人员要对所有医疗器械进行定期严格的消毒隔离措施，实施过程中必须遵守卫生规范进行无菌操作。面对老龄患者和其他体质弱的患者时，要加大监控的严密程度。并且保证病室环境整洁，定期开窗透气维持室内空气清新，且要打扫病房、用含氯消毒液清洁地面，以上清洁内容2次/d。此外还要借用紫外线消毒病房空气，每次1 h。最大限度避免发生病房感染。（3）维护院内环境。护理人员要定期消毒手术室及换药室等，以免发生交叉感染。严禁重复使用一次性医疗器械，严格规定消毒措施，并且保证护理、治疗所用到的全部医疗器械均处于无菌状态。医院要安排专人消除、管理医疗废料，以免因医疗废料引发交叉感染[5]。一旦发现患者发生感染，须立即上报并对其隔离，专物专用，严格消毒杀菌，并且要及时清理患者的排泄物、分泌物，进而最大程度降低感染发生率。（4）手术患者的预防措施。护理人士要严密监控手术室环境，应用保护膜保护患者术区周边皮肤外表。行切口探查后，马上安置洁净袋及切口保护器。选用0.2%甲硝唑溶液或0.5%碘伏与生理盐水冲洗清理患者切口，可用吸引器抽出冲洗液，以免发生无效腔。术后要用含氯消毒液擦拭清洁手术室内的物体及地面，之后可用空气消毒净化器对手术室空气进行消毒[6]。（5）提供生活护理。护理人士对患者进行健康教育时，要提前考虑患者的理解能力及文化水平，还可借助图片、视频等直观的展示形式进行宣教。宣讲内容包括妇产科感染预防、发生、控制等有关基础知识。此外护理人士要为患者制定科学健康饮食计划，以高蛋白、低脂低盐、高维生素、易消化、清淡食物为主，可多摄取当季水果、新鲜蔬菜、牛奶鸡蛋、豆制品等食物。制作食材时，可选用煮、蒸、炖方式，避免煎炸。同时建议患者细嚼慢咽，少食多餐。

1.3 观察指标及评价标准

分析比较两组患者护理质量评分、护理满意度、住院时长、护理后感染发生率及感染发生时间;以《妇产科护理质量标准》为参考对护理质量进行打分，满分100分;以《医院感染诊断标准》为依据进行感染评价[7]。

1.4 统计学处理

研究中全部数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染情况及满意度对比

研究显示观察组中患者切口感染率、非切口感染率、总感染率均显著低于对照组（P<0.05），而护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理指标情况

研究显示观察组患者的感染存在时间、住院时间及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;护理质量分数显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在医院对患者的治疗及护理工作过程中，妇产科患者往往有着较高的概率发生院内感染。有相关报道顯示，每年有4%～35%的患者在入院治疗后因发生感染而使得额外死亡率提高[8]。我国经济水平高速发展的同时，群众的法律意识及知识水平大幅度上升，对健康的要求也越来越严格[9]。由此，群众将入院治疗后发生感染看得很严重，这对医院加强预防感染发生提出了更高的要求。我国卫计委对二甲类医院的要求为控制感染率保持在8%之内，若想达到此要求，二甲类医院需在治疗过程中严格遵守消毒规范，谨慎工作。而妇产科医院收治的患者全为女性，且患者多患有严重威胁健康的重大疾病。正常生理条件下，便会有大量细菌、真菌、病毒及原虫存在于女性生殖系统中，这是引发妇产科患者自入院接受治疗后发生感染的危险因素，所以妇产科医院要格外注意治疗过程中医疗器械、病房等的防感染措施[10]。而医院本是一个易发生感染的环境，故妇产科患者在患病、手术或分娩时，内源性感染和医源性感染发生的概率更高。由此，保证医院感染发生率合格是保障妇产科患者接受安全治疗的前提。故笔者所在医院于2016年5月-2017年8月对妇产科护理进行全面改良完善，实施环节质量控制护理方案。这种护理方式则可将感染扼杀于摇篮中。这几年，环节质量控制的实施率低下，医院感染率逐年上升，故医学界已将更多关注放在预防医院感染上。相关研究表明，在改革后的环节质量控制护理得到大范围推广和实施后，医院感染发生率急剧降低，效果理想。这种护理模式可控制医院在实施治疗时发生医源性感染的概率，进而有效预防、避免、控制医院发生医疗事故，使患者安全接受治疗[11]。此护理模式的中心思想为预防、控制感染发生，在具体细节有效落实后，医院妇产科整体的护理更加科学规范化，每个环节衔接紧密，相关护理人员责任感加强，工作效率得到明显提高。此外还可将护理时遇到的问题改为事前、事中与事后三方协同护理[12]。此外，笔者所在医院组建的环节质量控制小组还将护理的评价制度加以改进完善，将临床工作的重点放在护理工作上，并且强化管理对处理问题的作用。在监管护理的过程中，及时发现总结出现的问题，提前加以预防，以有效降低实施治疗过程中发生医院感染的概率。医院对妇产科患者提供环节质量控制护理服务后，有效降低了医院感染的发生率，显著提高了患者在治疗过程中的安全度，加快患者恢复进程，使患者可早日出院。

由此可知，实施环节质量控制护理模式后，妇产科院内感染的发生率明显下降，患者住院时长更短，治疗安全性更高，患者对医疗质量及护理满意度评分明显提高，临床意义突出，推荐临床大范围运用。

参考文献

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