牙列缺损种植固定修复体种植体周围病的影响因素探讨

梁珉

【摘要】 目的：探讨牙列缺损种植固定修复体的种植体周围发病情况，对可能诱发种植体周围病发生的相关危险因素进行了解。方法：选择笔者所在医院2015年6月-2016年7月收治的278例行牙列缺损种植固定修复患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的278例患者中，141例出现种植体周围病，发生率为50.72%，其中20例为种植体周围炎，占7.19%，其余121例均为种植体周围黏膜炎，占43.53%;经单因素分析，发现修复即刻种植体周围病的发生与角化黏膜宽度、牙周炎、刷牙次数及男性等因素有关;同时，经Logistic多因素分析，结果显示角化黏膜宽度<1 mm及重度牙周炎是发生种植体周围病的主要危险因素;同时，不同性别患者的牙周炎发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：牙周炎是诱发种植体周围病的一个主要危险因素，应该定期行牙周支持性维护治疗，有助于维持种植体周围组织健康。

【关键词】 牙周炎; 危险因素; 种植体周围病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

种植体周围病主要指的是因为菌斑生物膜刺激导致种植体周围组织的一种炎性病变，包括种植体周围炎和种植体周围黏膜炎，其中种植体周围炎的感染不仅累及软组织，还会对深层支持种植体的牙槽骨造成侵袭，从而导致骨吸收;而种植体周围黏膜炎则是局限于种植体周围黏膜内的一种可逆炎症反应[1]。相比较天然牙的牙周炎而言，种植体周围病具有较强的侵袭性和较大的危害性，其治疗难度大，并且需要大量的经济和资源支持，如果没有采取有效预防措施，一旦发病后，容易导致种植体周围骨吸收，诱发种植体松动或脱落，从而影响患者正常生活[2-4]。因此，本文对牙列缺损种植体固定修复体种植体周围病的相关影响因素进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的行牙列缺损种植固定修复患者278例为研究对象，年龄28～70岁，平均（48.6±13.7）岁，其中女145例，男133例。入选标准：（1）种植义齿修复后负重≥1年;（2）颌位关系基本正常;（3）符合牙列缺损诊断，且行种植体支持的桥或冠修复者。排除标准：（1）合并侵袭性牙周炎者;（2）严重意识障碍或精神异常者;（3）合并颌骨缺损者;（4）合并口腔黏膜病者;（5）临床资料不完善。

1.2 方法

由1名工作经验>5年的专业口腔医师对患者进行检查，记录相关信息，包括种植位点牙齿缺失原因、吸烟饮酒、系统病史、性别及年龄等情况，并且对患者牙周专科维护治疗和日常口腔卫生维护习惯进行了解。同时，运用牙周探针对患者进行全面牙周检查，包括牙周探诊出血指数、临床附着水平、牙周探诊深度及改良菌斑指数等。

1.3 诊断标准

判断种植体周围病：（1）种植体周围炎，即骨吸收≥2 mm，种植体探诊深度>4 mm，且合并溢脓或探诊出血;（2）种植体周围黏膜炎，即骨吸收<2 mm，探诊深度≥4 mm，且合并探诊出血。

1.4 统计学处理

本次数据采用SPSS 15.0软件分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，运用非条件单因素Logistic回归分析种植体周围病发生与各因素之间的相关关系，然后再行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

本组的278例患者中，141例出现种植体周围病，发生率为50.72%，其中20例为种植体周围炎，占7.19%，其余121例均为种植体周围黏膜炎，占43.53%;同时，经单因素分析，发现修复即刻种植体周围病的发生与牙周炎、刷牙习惯及男性等因素有关，见表1。

2.2 多因素分析

经Logistic多因素分析，结果显示角化黏膜宽度<1 mm及重度牙周炎是发生种植体周围病的主要危险因素，见表2。

3 讨论

近年来，随着现代医学技术的不断发展，越来越多的患者行口腔种植，虽然其近期疗效较好，但是远期种植失败的弊端也逐渐凸显出來[5-7]。通常情况下，临床上将导致种植失败的原因分为两类，分别是机械并发症和生物并发症，其中生物并发症比较常见，尤其是种植体周围病，如果治疗不及时，容易诱发种植体松动或脱落，也是导致种植义齿失败的一个重要因素，所以加强种植体周围病的预防和治疗对改善患者预后有着极其重要的意义[7-9]。在本次研究中，141例出现种植体周围病，发生率为50.72%，并且种植体周围黏膜炎的发病率明显高于种植体周围炎，这一结果与胡劲松[9]研究报道一致，说明在种植体周围病患者中，种植体周围黏膜炎占有较高的比例。本次研究结果显示，与牙周健康者相比，中度牙周炎患者更容易发生种植体周围病，这一结果与刘佳钰等[10-11]研究报道一致，说明中度牙周炎是诱发种植体周围病的一个重要危险因素。同时，本次研究还发现，刷牙习惯不良也会增加种植体周围病的发生风险，并且每天刷1次牙患者的风险是每天刷2次牙患者的3倍，其原因主要为刷牙习惯不良容易聚集菌斑，形成结石，而结石和菌斑是导致种植体周围病的一个重要因素。此外，本次研究还发现，与女性患者相比，男性更容易发生种植体周围病，并且其风险为女性的1.9倍，这一结果与罗新宇等[12-13]研究报道一致，其原因可能与男性发生牙周炎的风险较高有关。

综上所述，临床上给予牙列缺损患者种植修复治疗时，容易出现诸多远期并发症，尤其是种植体周围病，并且其发病与诸多因素有关，应该指导患者养成良好的卫生习惯，定期开展牙周支持性维护治疗，从而确保治疗效果。

参考文献

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