清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床效果观察

金瑞凡

【摘要】 目的：探究清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法：将笔者所在医院于2017年6月-2018年5月接诊的56例痰热郁肺型慢性的支气管炎患者进行研究，使用抛掷硬币法将慢性支气管炎患者均分为试验组与对照组，每组28例，试验组患者采用清金化痰汤加减治疗，对照组患者采用常规西医治疗，对比两组患者治疗效果、症候积分、咳嗽缓解、咳痰缓解时间、不良反应发生率。结果：试验组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者症候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者咳嗽、咳痰缓解时间显著短于对照组，差异统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床效果良好，能够使患者咳嗽、咳痰等临床症状得到改善，能够缩短患者的住院时间，促进患者康复，该种治疗方式应在临床广泛应用。

【关键词】 清金化痰汤加减; 痰热郁肺型; 慢性支气管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

慢性支气管炎是由于支气管黏膜、支气管及支气管周围相关组织发生慢性非特異性炎性免疫反应而导致的一种疾病，是呼吸科较为常见的一种疾病，能够危害人体健康，并具有较高的发病率，慢性支气管炎临床表现主要为咳嗽、咳脓痰等，若慢性支气管炎长时间未能得到治愈，能够使患者产生耐药反应，并能够影响治疗效果，进而引发肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生，选择合适的治疗方案对治愈慢性支气管炎有着重要意义[1]。近年来，中医治疗急性发作期的慢性支气管炎取得了良好的临床效果，能够使患者的病情得到有效控制，使患者早日康复。本文主要探究探究清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床效果观察，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院接诊的痰热郁肺型慢性的支气管炎56例患者进行分析，接诊患者选取时间为2017年6月-2018年5月。纳入标准：（1）患者均符合慢性支气管炎诊断标准;（2）患者均处于急性发作期;（3）经过中医诊断均为痰热郁肺型。排除标准：（1）严重肺部疾病患者;（2）使用本试验药物治疗过敏的患者。将抛掷硬币结果作为分组依据，试验组患者28例，对照组患者28例。试验组患者中，年龄18～72岁，平均（45.94±2.87）岁，对照组患者中，年龄19～74岁，平均（46.28±2.94）岁。试验组与对照组患者上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗，患者采取左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20103689，2010-11-12，生产单位：湖北百科亨迪药业有限公司）联合盐酸氨溴索（注册证号：国药准字J20080083，2008-08-12，分装企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司）治疗，左氧氟沙星给药方式为静脉滴注，左氧氟沙星与浓度为0.9%氯化钠注射液混合，1次/d;盐酸氨溴索给药方式为静脉滴注，将盐酸氨溴索30 mg+0.9%氯化钠注射液混合，1次/d。

试验组患者在对照组患者的基础上加用清金化痰汤治疗，药方组成为，杏仁10 g，瓜萎15 g，半夏15 g，甘草10 g，金银花25 g，紫菀20 g，款冬花15 g，陈皮15 g，莱菔子15 g，桔梗15 g，紫苏子15 g，连翘20 g，白芥子10 g，麦冬15 g，枇杷叶20 g，黄芩10 g，茯苓15 g;若患者存在脓痰、黄痰等临床症状，应在药方中加入鱼腥草15 g，薏苡仁12 g，若患者存在痰涌、便秘等症状，应在药方中加入制大黄10 g，葶苈子15 g，针对痰热伤津的患者应在药方中增加南沙参12 g，天花粉10 g。将药物用水浸泡20 min，随后将药物煎至为300 ml，分两次服用，均为饭后服用，温服，两组患者均进行为期10 d治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的治疗效果、症候积分、咳嗽缓解、咳痰缓解时间、不良反应发生率。治疗效果判断：显效，患者咳痰、咳嗽、气喘等临床症状消失;有效，患者咳痰、咳嗽、气喘等临床症状均得到明显缓解;无效，患者临床症状未得到任何改变，患者气促等症状甚至有加重的情况。治疗总有效率=显效率+有效率。患者症候积分：患者仍然存在咳痰症状记3分，缓解记2分，无症状为0分，患者肺啰音明显记3分，缓解记2分，无肺啰音记0分;患者依然存在咳嗽症状记3分，咳嗽症状缓解记2分，咳嗽症状消失记0分。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳痰、咳嗽缓解时间对比

试验组患者咳痰、咳嗽缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症候积分对比

试验组患者症候积分为（1.25±0.12）分，对照组患者症候积分为（3.69±0.64）分，试验组患者症候积分低于对照组，差异有统计学意义（t=19.828 3，P=0.000 0）。

2.3 两组患者治疗总有效率对比

对照组患者治疗总有效率（71.43%）显著低于试验组（96.42%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生率对比

试验组患者中，无患者发生不良反应，其不良反应发生率为0，对照组患者中，1例患者发生不良反应，其不良反应发生率为3.57%，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎病理主要表现为支气管腺体增生，黏液分泌物增多，从而导致患者出现咳嗽，咳痰及气喘等症状，慢性支气管炎会受到季节变化的影响，通常情况冬季为慢性支气管炎急性发作期，若慢性支气管炎处于急性发作期未能够得到有效治愈，能够导致患者发生肺气肿，肺源性心脏病等较为严重的并发症，能够严重威胁患者的健康，并使患者的日常生活受到影响[2-3]。

中医将慢性支气管炎归为“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴，慢性支气管炎主要是认为，外邪入侵至肺，郁久化热，热伤肺，炼液为痰，痰与热相互作用导致肺络壅滞[4]。中医治疗慢性支气管炎能够根据患者的临床症状进行辨证分型，从而能够对症治疗。针对痰热郁肺型慢性支气管炎患者采用清金化痰汤治疗，能够达到清肺热、化痰浊的治疗效果[5]。清金化痰汤药方中，枇杷叶、连翘、桑白皮、金银花及黄芩为君药，其中黄芩性寒，能够达到清热、祛湿、泻火的功效，金银花具有凉血、散瘀的功效，桑白皮具有消肿、利尿、泻肺火的功效，枇杷叶具有止咳、化痰的功效，上述君药联合应用治疗痰热郁肺型急性发作期哮喘具有良好的效果，臣藥为白芥子、紫苏子、茯苓、半夏、陈皮、瓜萎、杏仁;臣药能够对君药起到辅助作用，白芥子具有散结、益气的功效，杏仁具有良好的止咳功效，茯苓半夏、紫苏子均为益气、化痰良药，款冬花、桔梗为佐药，桔梗祛痰，甘草为止咳良药[6-7]。上述药物联合应用，能够达到平喘、清热、化痰的效果。西医认为慢性支气管炎的发生主要与患者的免疫力及支气管的炎性反应有关，支气管炎反复发作能够使肺功能受到影响，从而导致患者发生气喘、咳痰等症状的发生。由于我国人口呈老龄化趋势发展，空气污染指数相对上升，导致慢性支气管炎患者的数量逐渐增多，因此，临床中常以抗生素治疗为首选治疗方案，尤其针对急性发作期的患者，治疗过程中主要以止咳、平喘、抗感染为主要治疗原则，西医治疗近期能够达到良好的临床效果，但长期治疗能够导致患者机体产生耐药菌株，使抗感染治疗失去效果，甚至能够使患者的病情进一步恶化，西医长期治疗慢性支气管炎急性发作临床效果并不理想[8-12]。

综上所述，清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床效果显著，能够促进患者康复，降低患者用药时间，从而减轻患者的家庭经济负担，该种治疗方式值得推广。

参考文献

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